תסמונת מצוקה חריפה בדרכי נשימה

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• קבוצות תמיכה
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• שמות חלופיים
• הוראות המטופל
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 10/23/2017

תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) היא מצב ריאה מסכן חיים המונע מספיק חמצן להגיע לריאות אל תוך הדם. תינוקות יכולים גם להיות תסמונת מצוקה נשימתית.

גורם ל

ARDS יכול להיגרם על ידי פגיעה ישירה או עקיפה גדולה לריאה. סיבות נפוצות כוללות:

• נשימה קיא לתוך הריאות (שאיפה)
• שאיפת כימיקלים
• השתלת ריאות
• דלקת ריאות
• הלם ספטי (זיהום בכל הגוף)
• טראומה

בהתאם לכמות החמצן בדם ובמהלך הנשימה, חומרת ה- ARDS מסווגת כ:

• מתון
• מתון
• חמור

ARDS מוביל להצטברות של נוזל בשקיות האוויר (alveoli). נוזל זה מונע מספיק חמצן מעובר לתוך זרם הדם.

הצטברות הנוזל גם עושה את הריאות כבדות ונוקשות. זה מקטין את היכולת של הריאות להרחיב. רמת החמצן בדם יכולה להישאר נמוכה באופן מסוכן, גם אם האדם מקבל חמצן ממכונת נשימה (מאוורר) דרך צינור נשימה (צינור endotracheal).

ARDS מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם כישלון של מערכות אחרות של איברים, כגון הכבד או הכליות. עישון סיגריות ושימוש באלכוהול כבד עשויים להיות גורמי סיכון להתפתחותו.

תסמינים

הסימפטומים מתפתחים בדרך כלל תוך 24 עד 48 שעות מפציעה או מחלה. לעתים קרובות, אנשים עם ARDS הם כל כך חולה שהם לא יכולים להתלונן על תסמינים. התסמינים יכולים לכלול כל אחד מהבאים:

• קוצר נשימה
• פעימות לב מהירות
• לחץ דם נמוך וכשל איברים
• נשימה מהירה

בחינות ובדיקות

האזנה לחזה עם סטטוסקופ (השחתה) חושפת קולות נשימה חריגים, כגון קרקרים, אשר עשויים להיות סימנים של נוזלים בריאות. לעתים קרובות, לחץ דם נמוך. ציאנוזה (עור כחול, שפתיים ומסמרים הנגרמים מחוסר חמצן לרקמות) נתפסת לעתים קרובות.

בדיקות המשמשות לאבחון ARDS כוללות:

• גז דם עורקי
• בדיקות דם, כולל CBC (ספירת דם מלאה) ו chemistries הדם
• דם ושתן תרבויות
• ברונכוסקופיה אצל אנשים מסוימים
• צילום חזה או צילום CT
• תרבויות בניתוח וניתוח
• בדיקות עבור זיהומים אפשריים

אקו-קרדיוגרם עשוי להיות נחוץ כדי לשלול את אי ספיקת הלב, אשר יכול להיראות דומה ARDS על חזה רנטגן.

טיפול

ARDS לעיתים קרובות יש לטפל ביחידה לטיפול נמרץ (ICU).

מטרת הטיפול היא לספק תמיכה נשימה ולטפל הגורם ARDS. זה עשוי להיות כרוך תרופות לטיפול בזיהומים, להפחית דלקת, ולהסיר נוזלים מן הריאות.

המאוורר משמש לספק מינון גבוה של חמצן ולחץ חיובי לריאות שנפגעו. אנשים לעיתים קרובות צריכים להיות מסוממים עמוקות עם תרופות. במהלך הטיפול, ספקי שירותי הבריאות עושים כל מאמץ כדי להגן על הריאות מפני נזק נוסף. הטיפול הוא בעיקר תומך עד הריאות להתאושש.

לפעמים, טיפול הנקרא חמצון ממברנה אקסטרקורל (ECMO) נעשה. במהלך ECMO, הדם מסונן דרך מכונה כדי לספק חמצן ולהסיר פחמן דו חמצני.

קבוצות תמיכה

בני משפחה רבים של אנשים עם ARDS נמצאים תחת לחץ קיצוני. לעתים קרובות הם יכולים להקל על הלחץ על ידי הצטרפות לקבוצות תמיכה שבהן חברים חולקים חוויות משותפות ובעיות.

Outlook (פרוגנוזה)

כשליש מאנשים עם ARDS מתים מהמחלה. אלה שחיים לעיתים קרובות מחזירים לרוב את תפקוד הריאה הרגיל שלהם, אך לאנשים רבים יש נזק קבוע (בדרך כלל קל) ריאות.

אנשים רבים ששרדו ARDS יש אובדן זיכרון או בעיות אחרות של איכות החיים לאחר שהם להתאושש. זה בגלל נזק מוחי שהתרחש כאשר הריאות לא היו עובדים כראוי והמוח לא מקבל מספיק חמצן.

סיבוכים אפשריים

בעיות העלולות לנבוע מ- ARDS או מטיפול זה כוללות:

• כישלון של מערכות רבות של איברים
• נזקי ריאות, כגון ריאה מכווצת (המכונה גם pneumothorax) עקב פגיעה במכונת הנשימה הדרושה לטיפול במחלה
• פיברוזיס ריאתי (הצטלקות של הריאה)
• דלקת ריאות הקשורה לאוורור

מתי לפנות לרופא מקצועי

ARDS מתרחשת לעיתים קרובות במהלך מחלה אחרת, אשר האדם כבר נמצא בבית החולים. במקרים מסוימים, אדם בריא יש דלקת ריאות חמורה כי מחמיר והופך ARDS. אם אתה מתקשה לנשום, התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) או עבור לחדר המיון.

שמות חלופיים

בצקת ריאות noncardiogenic; מוגברת חדירות בצקת ריאות; ARDS; פציעה ריאה חריפה

הוראות המטופל

• הצטננות ושפעת - מה לשאול את הרופא שלך - מבוגר
• הצטננות ושפעת - מה לשאול את הרופא - ילד
• כאשר התינוק או התינוק שלך יש חום

תמונות

• 

  
  הריאות

• 

  
  מערכת נשימה

הפניות

לי WL, Slutsky AS. אי ספיקת נשימה היפוקסית חריפה ו- ARDS. ב: ברודוס VC, מייסון RJ, ארנסט JD, et al, עורכים. מוריי וספר הלימוד של נדל על רפואה נשימתית. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 100.

מת 'יי ​​MA, Slutsky AS. אי ספיקת נשימה חריפה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 104.

סיגל ת"א. אוורור מכני ותמיכה לא פולשנית. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 2.

תאריך סקירה 10/23/2017

עודכן על ידי: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. פרופסור חבר לרפואה, ריאתי, אלרגיה וקריטי, בית הספר לרפואה ע"ש פרלמן, אוניברסיטת פנסילבניה, פילדלפיה, הרשות הפלסטינית. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.