חסימת צינור המרה | אנציקלופדיה רפואית | iw.cc-inc.org

חסימת צינור המרה



חסימת צינור המרה היא חסימה בצינורות שנושאים מרה מן הכבד אל כיס המרה והמעי הדק.

גורם ל

Bile הוא נוזל משוחרר על ידי הכבד. הוא מכיל כולסטרול, מלחים מרה, פסולת מוצרים כגון bilirubin. מלחי מרה מסייעים לגוף לשבור (digest) fats. Bile עובר מתוך הכבד דרך צינורות המרה והוא מאוחסן בכיס המרה. לאחר הארוחה, הוא משוחרר לתוך המעי הדק.

כאשר צינורות המרה נסתמים, הצטברות מרה עולה בכבד, צהבת (צבע צהוב של העור) מתפתח בשל הגדלת רמת הבילירובין בדם.

הגורמים האפשריים של צינור מרה חסום כוללים:

  • ציסטות של צינור המרה המשותף
  • בלוטות לימפה מוגדלות בפורטא הפטיס
  • אבני חן
  • דלקת בצינורות המרה
  • צמצום של צינורות המרה מן הצטלקות
  • פגיעה מניתוח כיס המרה
  • גידולים של צינור המרה או לבלב
  • גידולים שהתפשטו למערכת המריאה
  • כבד תולעים צינור המרה (flukes)

גורמי הסיכון כוללים:

  • היסטוריה של אבני מרה, דלקת לבלב כרונית, או סרטן הלבלב
  • פגיעה באזור הבטן
  • ניתוח מרה
  • סרטן המעי הגס לאחרונה (כגון סרטן סרטן המרה)

חסימה יכולה להיגרם גם על ידי זיהומים. זה נפוץ יותר אצל אנשים עם מערכת החיסונית נחלש.

תסמינים

הסימפטומים עשויים לכלול:

  • כאבי בטן בצד ימין למעלה
  • שתן כהה
  • קדחת
  • גירוד
  • צהבת (צבע עור צהוב)
  • בחילה והקאה
  • צואה בצבע בהיר

בחינות ובדיקות

הרופא שלך יבחן אותך ויחוש את הבטן.

תוצאות בדיקת הדם הבאות עשויות להיות עקב חסימה אפשרית:

  • הגברת רמת הבילירובין
  • מוגברת רמת phosphatase אלקליין
  • הגברת אנזימי הכבד

ניתן להשתמש בבדיקות הבאות לבדיקת צינור המרה אפשרי:

  • אולטראסאונד בטן
  • בדיקת CT בטן
  • אנדוסקופי מדרדר cholangiopancreatography (ERCP)
  • Percolaneous transanpatic cholangiogram (PTCA)
  • תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP)
  • אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS)

צינור המרה החסום עשוי גם לשנות את התוצאות של הבדיקות הבאות:

  • בדיקת דם אמילאז
  • סריקה רדיונוקלידית של כיס המרה
  • בדיקת דם ליפאז
  • זמן Prothrombin (PT)
  • שתן bilirubin

טיפול

מטרת הטיפול היא להקל על החסימה. אבנים ניתן להסיר באמצעות אנדוסקופ במהלך ERCP.

במקרים מסוימים נדרש ניתוח כדי לעקוף את החסימה. את gallbladder יהיה בדרך כלל להסיר כירורגי אם החסימה נגרמת על ידי gallstones. הרופא שלך עשוי לרשום לך אנטיביוטיקה אם יש חשד לזיהום.

אם החסימה נגרמת על ידי סרטן, צינור ייתכן שיהיה צורך להרחיב. הליך זה נקרא אנדוסקופי או percutaneous (דרך העור ליד הכבד) התרחבות. צינור צריך להיות ממוקם כדי לאפשר ניקוז.

Outlook (פרוגנוזה)

אם החסימה אינה מתוקנת, היא עלולה להוביל לזיהום מסכן חיים ולהצטברות מסוכנת של הבילירובין.

אם החסימה נמשכת זמן רב, מחלת כבד כרונית יכולה לגרום. רוב החסימות ניתן לטפל עם אנדוסקופיה או ניתוח. חסימות הנגרמות על ידי סרטן לעיתים קרובות יש תוצאה גרועה יותר.

סיבוכים אפשריים

ללא טיפול, הסיבוכים האפשריים כוללים זיהומים, אלח דם, ומחלות כבד, כגון שחמת המרה.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם אתה מבחין בשינוי בצבע השתן שלך ואת הצואה או לפתח צהבת.

מניעה

להיות מודע לכל גורמי הסיכון שיש לך, כך שתוכל לקבל אבחון וטיפול מיידי אם צינור המרה נחסם. את החסימה עצמה לא ניתן למנוע.

שמות חלופיים

חסימת מרה

תמונות


  • מערכת עיכול

  • בלוטות אנדוקריניות

  • מסלול מרה

  • חסימה מרה - סדרה

הפניות

פוגל אל, שרמן ס. מחלות של כיס המרה וערוצי המרה. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 155.

לידופסקי SD. צהבת. ב: פלדמן ז, פרידמן LS, Brandt LJ, עורכים. סליסנגר ופורדטרן, מחלות הקיבה והמעיים. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 21.

תאריך סקירה 4/7/2018

עודכן על ידי: Michael M. Phillips, MD, פרופסור לרפואה, בית הספר לרפואה של אוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון, וושינגטון. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.

במאמר קודם

סחוס כרישים

במאמר הבא

שמן דקלים