זמזום רעיל רעיל

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 2/22/2018

רעל בלוטת טוקסיק כרוך בלוטת התריס מוגדלת. הבלוטה מכילה שטחים שגדלו בגודלם ונוצרו גושים. אחד או יותר של אלה הגושים לייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס.

גורם ל

רעיל רעיל רעיל מתחיל מתוך זפק פשוט הקיים. זה קורה לרוב אצל מבוגרים. גורמי הסיכון כוללים נשים ויותר מ -55 שנים. הפרעה זו נדירה אצל ילדים. רוב האנשים אשר מפתחים אותו יש זפק עם גושים במשך שנים רבות.

לפעמים, אנשים עם זפק רעיל multinodular יפתחו רמות גבוהות של בלוטת התריס בפעם הראשונה. זה קורה בעיקר לאחר שהם לוקחים כמות גדולה של יוד דרך וריד (תוך ורידי) או על ידי הפה. היוד עשוי לשמש בניגוד לעומת CT או צנתור לב. נטילת תרופות המכילות יוד, כגון amiodarone, עלול גם להוביל להפרעה. מעבר ממדינה עם מחסור ביוד למדינה עם הרבה יוד בתזונה יכול גם להפוך זפק פשוט לתוך זפק רעילים.

תסמינים

התסמינים עשויים לכלול כל אחד מהבאים:

• עייפות
• תנועות מעיים תכופות
• מחממים חוסר סובלנות
• תיאבון מוגבר
• הזעה מוגברת
• מחזור הווסת לא סדיר (אצל נשים)
• התכווצות שרירים
• עצבנות
• אי שקט
• ירידה במשקל

למבוגרים מבוגרים יש תסמינים פחות ספציפיים. אלה עשויים לכלול חולשה ועייפות, דפיקות וכאב בחזה או לחץ, ושינויים בזיכרון ומצב הרוח.

רעלנים רעילים רעילים לא גורם בעיניים בולטות שיכולים להתרחש עם מחלת גרייבס. זוהי הפרעה אוטואימונית המוביל בלוטת התריס הפרוע (hyperthyroidism).

בחינות ובדיקות

בדיקה גופנית תציג אחד או יותר גושים בתוך בלוטת התריס. ייתכן שיש קצב לב מהיר או רעד.

בדיקות אחרות שעשויות להתבצע כוללות:

• רמות הורמון בלוטת התריס בסרום (T3, T4)
• סרום TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס)
• ספיגת בלוטת התריס ו סריקה או רדיואקטיבי יוד ספיגה
• אולטרה-סאונד בלוטת התריס

טיפול

חוסמי בטא (propranolol) יכולים לשלוט על חלק מהתסמינים של בלוטת התריס עד רמות הורמון בלוטת התריס בגוף נמצאים תחת שליטה.

תרופות מסוימות יכולות לחסום או לשנות את אופן השימוש בבלוטת התריס ביוד. תרופות אלו יכולות לשמש כדי לשלוט על בלוטת התריס הפרוע מדי פעם בכל אחד מהמקרים הבאים:

• לפני ניתוח או רדיודידין מתרחשת
• כטיפול ארוך טווח

ניתן להשתמש בטיפול רדיואידיני. יוד רדיואקטיבי ניתן על ידי הפה. לאחר מכן הוא מתרכז ברקמת בלוטת התריס הפרוע ומביא נזק. במקרים נדירים, החלפת בלוטת התריס נחוצה לאחר מכן.

ניתוח להסרת בלוטת התריס עשוי להתבצע כאשר:

• זפק גדול מאוד או זפק הוא גורם לתסמינים על ידי כך שקשה לנשום או לבלוע
• סרטן בלוטת התריס קיים
• יש צורך בטיפול מהיר

Outlook (פרוגנוזה)

רעלנית רעיל רעיל הוא בעיקר מחלה של מבוגרים, כך בעיות בריאותיות כרוניות אחרות עלולות להשפיע על התוצאה של מצב זה. מבוגר יכול להיות פחות מסוגל לסבול את ההשפעה של המחלה על הלב. עם זאת, המצב הוא לעתים קרובות לטיפול עם תרופות.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים בלב:

• אי ספיקת לב
• פעימות לב לא סדירות (פרפור פרוזדורים)
• קצב לב מהיר

סיבוכים אחרים:

• אובדן עצם המוביל לאוסטיאופורוזיס

בלוטת התריס משבר או סערה היא החמרה חריפה של סימפטומים של בלוטת התריס. זה עלול להתרחש עם זיהום או מתח. משבר בלוטת התריס עלול לגרום:

• כאבי בטן
• ירידה בערנות נפשית
• קדחת

אנשים עם מצב זה צריך ללכת לבית החולים מיד.

סיבוכים בעלי זפק גדול מאוד עשויים לכלול קשיי נשימה או בליעה. סיבוכים אלה נובעים מלחץ על מעבר דרכי הנשימה (או קנה הנשימה) או הוושט, הנמצא מאחורי בלוטת התריס.

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של הפרעה זו. פעל לפי ההנחיות של ספק לביקורי מעקב.

מניעה

כדי למנוע זפק רעילים רעיל, לטפל בלוטת התריס ו הזפק פשוט כמו ספק שלך מציע.

שמות חלופיים

טוקיק multitodular זפק; מחלת פלאמר; תירוטוקסיקוזיס - זפק עורקיים; Overactive בלוטת התריס - רעיל בלוטות זווית; Hyperthyroidism - זפק רעילים רעילים; טוקיק multitodular זפק; MNG

תמונות

• 

  
  הגדלת בלוטת התריס - סינטיסקאנים

• 

  
  בלוטת התריס

הפניות

Hgedus L, Paschke R, Krohn K, בונמה SJ. זפק. ב: ג 'יימסון JL, דה גרוט LJ, דה Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים ופדיאטריות. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 90.

קים M, Ladenson PW. בלוטת התריס. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 226.

Kopp P. תפקוד אוטונומי של בלוטות התריס וגורמים אחרים של thyrotoxicosis. ב: ג 'יימסון JL, דה גרוט LJ, דה Kretser DM, et al, עורכים. אנדוקרינולוגיה: מבוגרים ופדיאטריות. מהדורה 7. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 85.

תאריך סקירה 2/22/2018

עודכן על ידי: ברנט Wisse, MD, פרופסור חבר לרפואה, החטיבה של מטבוליזם, אנדוקרינולוגיה & תזונה, אוניברסיטת וושינגטון הספר לרפואה, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.