מחלה המוליטית של התינוק

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 12/13/2017

מחלה המוליטית של התינוק (HDN) היא הפרעת דם בעובר או תינוק שזה עתה נולד. אצל תינוקות מסוימים, זה יכול להיות מסכן חיים.

בדרך כלל, תאי הדם האדומים נמשכים כ 120 יום בגוף. בהפרעה זו, תאי הדם האדומים בדם נהרסים מוקדם מהרגיל.

גורם ל

במהלך ההריון, תאי דם אדומים מהתינוק שטרם נולד יכולים לחדור לדם האם דרך השליה. HDN מתרחשת כאשר המערכת החיסונית של האם רואה תאי דם אדומים של התינוק כזרים. נוגדנים מתפתחים כנגד תאי הדם האדומים של התינוק. נוגדנים אלה לתקוף את כדוריות הדם האדומות בדם של התינוק ולגרום להם להישבר מוקדם מדי.

HDN עלול להתפתח כאשר לאם ולתינוק שטרם נולדו יש סוגי דם שונים. הסוגים מבוססים על חומרים קטנים (אנטיגנים) על פני כדוריות הדם.

יש יותר מדרך אחת שבה סוג הדם של התינוק שטרם נולדו אינו מתאים לאם.

• A, B, AB, ו- O הם 4 סוגי הדם העיקריים. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של חוסר התאמה. ברוב המקרים, זה לא מאוד חמור.
• אם האם היא Rh- שלילי והתינוק ברחם יש תאים חיובי Rh. כאשר טופס זה מתרחש, זה יכול לגרום אנמיה חמורה מאוד התינוק. ניתן למנוע זאת ברוב המקרים.
• ישנם סוגים אחרים, פחות נפוצים, של חוסר התאמה בין אנטיגנים של קבוצות דם קטנות. אלה יכולים גם לגרום לבעיות חמורות.

תסמינים

HDN יכול להרוס את תאי הדם של התינוק הנולד מהר מאוד, אשר יכול לגרום לתסמינים כגון:

• בצקת (נפיחות מתחת לפני השטח של העור)
• צהבת צהובה המתרחשת מוקדם יותר והיא חמורה יותר מהרגיל

בחינות ובדיקות

סימנים של HDN כוללים:

• אנמיה או ספירת דם נמוכה
• כבד מוגדל או טחול
• Hydrops (נוזל בכל רקמות הגוף, כולל בחללים המכילים את הריאות, הלב, ואת איברי הבטן), אשר יכול להוביל לאי ספיקת לב ו / או כישלון נשימתי יותר מדי נוזל

בדיקות אשר נעשות תלוי בסוג של חוסר תאימות קבוצת הדם ואת חומרת הסימפטומים, אך עשויים לכלול:

• ספירת דם מלאה ותאי דם אדומים בשלים (reticulocyte) ספירה
• רמת בילירובין
• הקלדת דם

טיפול

תינוקות עם HDN עשויים להיות מטופלים עם:

• האכלה לעתים קרובות וקבלת נוזלים נוספים.
• טיפול אור (פוטותרפיה) באמצעות אורות כחולים מיוחדים כדי להמיר bilirubin לצורה שבה הגוף של התינוק יכול להיפטר ממנו.
• נוגדנים (אימונוגלובולינים תוך ורידיים או IVIG) כדי להגן על התאים האדומים של התינוק מלהיהרס.
• תרופות כדי להעלות את לחץ הדם אם הוא יורד נמוך מדי.
• במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך לבצע עירוי חליפין. זה כולל הסרת כמות גדולה של הדם של התינוק, ובכך את הבילירובין הנוסף ונוגדנים. דם תורם טרי הוא חדור.
• עירוי פשוט (ללא החלפת). זה אולי צריך לחזור על עצמו לאחר שהתינוק חוזר הביתה מבית החולים.

Outlook (פרוגנוזה)

חומרת מצב זה יכולה להשתנות. לתינוקות מסוימים אין תסמינים. במקרים אחרים, בעיות כגון hydrops יכול לגרום לתינוק למות לפני, או זמן קצר לאחר הלידה. חמור HDN ניתן לטפל לפני הלידה על ידי עירויי דם תוך רחמי.

מניעה

הצורה החמורה ביותר של מחלה זו, אשר נגרמת על ידי Rh חוסר תאימות, ניתן למנוע אם האם נבדק במהלך ההריון. במידת הצורך, היא ניתנת זריקה של תרופה בשם RhoGAM בזמנים מסוימים במהלך ואחרי ההריון שלה. אם יש לך תינוק עם מחלה זו, לדבר עם הרופא שלך אם אתה מתכנן להביא עוד תינוק.

שמות חלופיים

מחלה המוליטית של העובר והילוד (HDFN); Eeththroblastosis fetalis; אנמיה - HDN; אי תאימות דם - HDN; ABO תאימות - HDN; Rh חוסר תאימות - HDN

תמונות

• 

  
  עירוי תוך רחמי

• 

  
  נוגדנים

הפניות

Diab Y, Luchtman-Jones L. בעיות המטולוגיות ואונקולוגיות בעובר ובילוד. ב: מרטין RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, עורכים. פנרוף ומרטין - Neonatal-Perinatal רפואה: מחלות של העובר והתינוקות. 10 עורכים. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : פרק 88.

ג 'וזףסון CD, סלואן SR. רפואה טרשת נפוצה לילדים. ב: הופמן R, בנץ EJ, זילברשטיין LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ומעשה. מהדורה 7. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 121.

Maheshwari, קרלו WA. הפרעות בדם. ב: Kliegman RM, Stanton BF, סנט Geme JW, Schor NF, עורכים. נלסון הספר של ילדים. 20 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2016: פרק 103.

תאריך סקירה 12/13/2017

עודכן על ידי: קימברלי ג 'לי, MD, MSC, IBCLC, פרופסור חבר לרפואת ילדים, המחלקה Neonatology, האוניברסיטה הרפואית של דרום קרוליינה, צ'רלסטון, SC. סקירה המסופקים על ידי VeriMed רשת הבריאות. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.