פוליארטריטיס

תוֹכֶן

• גורם ל
• תסמינים
• בחינות ובדיקות
• טיפול
• Outlook (פרוגנוזה)
• סיבוכים אפשריים
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• מניעה
• שמות חלופיים
• תמונות
• הפניות
• תאריך סקירה 4/12/2018

Polyarteritis nodosa היא מחלה חמורה של כלי הדם. העורקים הקטנים והבינוניים הופכים נפוחים ופגועים.

גורם ל

העורקים הם כלי הדם הנושאים דם עשיר בחמצן לאיברים ורקמות. הסיבה של polyarityitis nodosa אינו ידוע. המצב מתרחש כאשר תאים חיסוניים מסוימים לתקוף את העורקים המושפעים. הרקמות כי הם מוזנים על ידי העורקים המושפעים לא מקבלים את החמצן ואת התזונה שהם צריכים. הנזק נגרם כתוצאה מכך.

יותר מבוגרים מאשר ילדים מקבלים את המחלה.

אנשים עם הפטיטיס B או הפטיטיס C עלולים לפתח מחלה זו.

תסמינים

הסימפטומים נגרמים על ידי נזק לאיברים מושפעים. העור, המפרקים, השרירים, מערכת העיכול, הלב, הכליות ומערכת העצבים מושפעים לעיתים קרובות.

התסמינים כוללים:

• כאבי בטן
• תיאבון מופחת
• עייפות
• קדחת
• כאבי פרקים
• כאבי שרירים
• ירידה במשקל לא מכוונת
• חולשה

אם העצבים מושפעים, ייתכן שיהיה קהות, כאב, צריבה, וחולשה. נזק למערכת העצבים עלול לגרום לשבץ או להתקפים.

בחינות ובדיקות

אין בדיקות מעבדה ספציפיות זמינים לאבחון polyarteritis nodosa. ישנן מספר הפרעות כי יש תכונות דומות polyarthritis nodosa. אלה ידועים כמו "לחקות".

תהיה לך בדיקה גופנית מלאה.

בדיקות מעבדה שיכולות לסייע בביצוע האבחון והחיקוי של הכלל כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC) עם דיפרנציאל, קריאטינין, בדיקות עבור הפטיטיס B ו- C, ו urinalysis
• שיעור שקיעת כדורית הדם (ESR) או C-reactive protein (CRP)
• חלבון בסרום אלקטרופורזה, cryoglobulins
• רמות השלמה בסרום
• ארטריוגרמה
• ביופסיה של רקמות
• בדיקות דם אחרות ייעשו כדי לשלול תנאים דומים, כגון זאבת מערכתית erythematosus (ANA) או granulomatosis עם פוליאנגיטיס (ANCA)
• בדיקת HIV
• קריוגלובולינים
• נוגדנים נגד פוספוליפידים
• תרבויות דם

טיפול

הטיפול כולל תרופות כדי לדכא את הדלקת ואת המערכת החיסונית. אלה עשויים לכלול סטרואידים, כגון פרדניזון. תרופות דומות, כגון azathioprine, methotrexate או mycophenolate המאפשרים להקטין את המינון של סטרואידים משמשים לעתים קרובות גם כן. Cyclophosphamide משמש במקרים חמורים.

עבור polyarteritis nodosa הקשורים הפטיטיס, הטיפול עשוי להיות כרוך פלסמפרזיס ותרופות אנטי ויראליות.

Outlook (פרוגנוזה)

הטיפולים הקיימים עם סטרואידים ותרופות אחרות המדכאות את המערכת החיסונית (כגון azathioprine או cyclophosphamide) יכולות לשפר את הסימפטומים ואת הסיכוי להישרדות לטווח ארוך.

הסיבוכים הרציניים ביותר כרוכים לרוב בכליות ובמערכת העיכול.

ללא טיפול, התחזית היא גרועה.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים עשויים לכלול:

• התקף לב
• נמק ומעיים נקביים
• אי ספיקת כליות
• שבץ

מתי לפנות לרופא מקצועי

התקשר לרופא אם אתה מפתח תסמינים של הפרעה זו. אבחון מוקדם וטיפול עשויים לשפר את הסיכוי לתוצאה טובה.

מניעה

אין מניעה ידועה. עם זאת, טיפול מוקדם יכול למנוע נזק ותסמינים מסוימים.

שמות חלופיים

פריאנטריטיס נודוזה; מחבת; דלקת כלי הדם

תמונות

• 

  
  מיקרוסקופי פוליאנטריטיס 2

• 

  
  מערכת דם

הפניות

Luqmani R. Polyarteritis nodosa והפרעות הקשורות. ב: Firestein GS, באד RC, גבריאל SE, McInnes IB, O'Dell JR, עורכים. ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. 10 עורכים. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2017: פרק 90.

Pagnoux C, Seror R, Henegar C, et al. תוצאות קליניות ותוצאות של 348 מטופלים עם polyarteritis nodosa: מחקר רטרוספקטיבי שיטתי של חולים שאובחנו בין 1963 ל -2005 ונכנסו למסד הנתונים של קבוצת המחקר וסקוליטיס הצרפתית. דלקת פרקים. 2010; 62 (2): 616-626. PMID: 20112401 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20112401.

Puchchal X, Pagnoux C, ברון G, et al. הוספת azathioprine ל- glucocorticoids רמיסיה אינדוקציה עבור granulomatosis eosinophilic עם פוליאנגיטיס (Churg-Strauss), פוליאנגיטיס מיקרוסקופית, או polyetaryitis nodosa ללא גורמי פרוגנוזה גרועים: ניסוי אקראי מבוקר. דלקת פרקים. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28678392.

Ribi C, כהן P, Pagnoux C, et al. טיפול בפוליאנטיטיס נוירוזה ובפוליאנגיטיס מיקרוסקופיים ללא גורמי פרוגנוזה גרועים: מחקר אקראי פרוספקטיבי של מאה וארבע מטופלים. דלקת פרקים. 2010; 62 (4): 1186-1197. PMID: 20131268 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20131268.

Shanmugam VK. Vasculitis ו arteriopathies אחרים נדיר. ב: Sidawy AN, Perler BA, עורכים. Rathherford של כלי דם כירורגיה אנדוסקולרית תרפיה. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2019: פרק 137.

סטון JH. Vasculitides מערכתית. ב: גולדמן L, Schafer AI, עורכים. גולדמן - ססיל רפואה. מהדורה 25. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 270.

תאריך סקירה 4/12/2018

עודכן על ידי: גורדון א Starkebaum, MD, ABIM מועצת מוסמך ב Rheumatology, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.