אמפיזמה תת עורית

תוֹכֶן

• שיקולים
• גורם ל
• מתי לפנות לרופא מקצועי
• למה לצפות בביקור במשרד שלך
• שמות חלופיים
• הפניות
• תאריך סקירה 6/24/2018

תת-עורית מתרחשת כאשר האוויר נכנס לרקמות מתחת לעור. זה בדרך כלל מתרחשת בעור המכסה את דופן החזה או הצוואר, אבל יכול להתרחש גם בחלקים אחרים של הגוף.

שיקולים

תת-עורית תת-עורית יכולה להיראות לעתים קרובות כבולשת חלקה של העור. כאשר הרופא מרגיש (palpates) את העור, הוא מייצר תחושה חריגה יוצאת דופן (קרפיטוס) כמו הגז נדחף דרך הרקמה.

גורם ל

זהו מצב נדיר. כאשר היא מתרחשת, הגורמים האפשריים כוללים:

• ריאות ריאות (pneumothorax), לעיתים קרובות מתרחשות עם שבר בצלע
• שבר בעצם הפנים
• צינור הסימפונות נקרע
• הוושט נקרע

מצב זה יכול לקרות עקב:

• טראומה בוטה.
• פציעות הפיצוץ.
• נשימה בקוקאין.
• קורוזיב או כוויות כימיות של הוושט.
• פציעות צלילה.
• הקאות כפויות (תסמונת Boerhaave).
• פצעי ירי.
• דלקת (שיעול).
• דוקר.
• נהלים רפואיים מסוימים להכניס צינור לתוך הגוף. אלה כוללים אנדוסקופיה (צינור לתוך הוושט והבטן דרך הפה), קו ורידי מרכזי (קטטר דק לתוך וריד קרוב ללב), אינטובציה endotracheal (צינור לתוך הגרון ו קנה הנשימה דרך הפה או האף), וברונכוסקופיה (צינור לתוך צינורות הסימפונות דרך הפה).

האוויר ניתן למצוא גם בין שכבות העור על הידיים והרגליים או הגוף לאחר זיהומים מסוימים, כולל גנגרנה גז, ולאחר צלילה. (לצוללנים עם אסתמה יש סיכוי גבוה יותר לבעיה זו מאשר לצוללנים אחרים.)

מתי לפנות לרופא מקצועי

רוב התנאים שגורמים לאמפיזמה תת עורית הם חמורים מאוד, ואתה כנראה כבר מטופל על ידי ספק. לפעמים צריך להישאר בבית החולים. זה סביר יותר אם הבעיה היא עקב זיהום.

אם אתם חשים באוויר תת עורית ביחס לכל אחד מהמצבים המתוארים לעיל, במיוחד לאחר טראומה, התקשרו מיד למספר 911 או למספר החירום המקומי שלכם.

אין לנהל נוזלים כלשהם. אין להעביר את האדם אלא אם כן יש צורך להסיר אותם מסביבה מסוכנת. הגן על הצוואר והגב מפציעה נוספת כאשר אתה עושה זאת.

למה לצפות בביקור במשרד שלך

הספק ימדוד ויפקח על הסימנים החיוניים של האדם, כולל:

• טמפרטורה
• דופק
• קצב הנשימה
• לחץ דם

הסימפטומים יטופלו לפי הצורך. האדם עשוי לקבל:

• נשימה תמיכה, כולל חמצן, אינטובציה endotracheal (צינור דרך האף או הפה לתוך קנה הנשימה) ומכונת הנשמה (מכונת נשימה)
• בדיקת דם
• צינור החזה - צינור דרך העור והשרירים בין הצלעות לתוך החלל הפרחוני (רווח בין דופן החזה והריאות) אם יש קריסת ריאה
• CT / CT סריקה (טומוגרפיה ממוחשבת ממוחשבת או הדמיה מתקדמת) של החזה והבטן או אזור עם האוויר תת עורי
• ECG (אלקטרוקרדיוגרמה או מעקב לב)
• נוזלים (תוך ורידי או דרך הווריד)
• תרופות לטיפול בסימפטומים
• צילומי רנטגן של החזה והבטן וחלקי גוף אחרים שאולי נפגעו

הפרוגנוזה תלויה בסיבת הנפיחות תת-עורית. אם קשורה לטראומה גדולה, הליך או זיהום, חומרתם של תנאים אלה תקבע את התוצאה.

נפיחות תת-עורית הקשורה לצלילה היא לרוב פחות חמורה.

שמות חלופיים

Crepitus; אוויר תת עורי; אמפיזמה של רקמות

הפניות

ביילי רל, שוקלי. צלילה ודיסבריזם. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 135.

צ'נג G-S, Varghese TK, פארק DR. Pneumomediastinum ו mediastinitis. ב: ברודוס VC, מייסון RJ, ארנסט JD, et al, עורכים. מוריי וספר הלימוד של נדל על רפואה נשימתית. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; : פרק 84.

Raja AS. טראומה. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: chap 38.

Kosowsky JM, קימברלי HH. מחלת Pleural. ב: קירות RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואת החירום של רוזן: מושגים וקליניקה קלינית. 9th ed. פילדלפיה, PA: Elsevier; 2018: פרק 67.

תאריך סקירה 6/24/2018

עודכן על ידי: ג 'ייקוב ל' הלר, MD, MHA, חירום רפואה, אמריטוס, וירג 'יניה מייסון מרכז רפואי, סיאטל, WA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.