תוֹכֶן
- מהו תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן?
- מדוע ייתכן שאצטרך לבצע תיקון AAA?
- מהם הסיכונים בתיקון AAA?
- כיצד אוכל להתכונן לתיקון AAA?
- כיצד מתבצע AAA?
- מה קורה לאחר תיקון AAA?
- הצעדים הבאים
מהו תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן?
הרופא שלך עשוי להמליץ על תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן (AAA) לטיפול במפרצת. מפרצת היא נקודה בולטת וחלשה באבי העורקים שעלולה להיות בסיכון לקרע. במקרה זה, המפרצת היא בחלק מאבי העורקים שנמצאים בבטן. תיקון AAA עשוי להיעשות באחת משתי דרכים:
תיקון פתוח. לצורך ניתוח זה, הרופא שלך מבצע חתך גדול בבטן כדי לחשוף את אבי העורקים. לאחר שהוא או היא פתחו את הבטן, ניתן להשתמש בשתל לתיקון המפרצת. תיקון פתוח נותר ההליך הסטנדרטי לתיקון מפרצת אבי העורקים בבטן.
תיקון מפרצת אנדוסקולרית (EVAR). זו אפשרות מינימלית פולשנית. המשמעות היא שהיא נעשית ללא חתך גדול. במקום זאת, הרופא מבצע חתך קטן במפשעה. הוא או היא יכניסו כלים מיוחדים דרך קטטר בעורק במפשעה וישחילו אותם אל המפרצת. במפרצת, הרופא שלך ישים את הסטנט והשתל לתמיכה במפרצת.
הרופא יקבע איזה הליך מתאים ל- y
ניתוחים פולשניים מינימום למפרקים באבי העורקים | שאלות ותשובות
מנתחי כלי הדם המומחים של ג'ונס הופקינס יכולים לספק תיקון מפרצת מינימלית פולשנית, עם אשפוזים קצרים יותר והתאוששות מהירה יותר. הם אפילו מבצעים ניתוח היברידי למי שלא זכאי להליך הפחות פולשני אך לא יכול לעבור ניתוח פתוח.מדוע ייתכן שאצטרך לבצע תיקון AAA?
AAA עשוי להזדקק לתיקון מהסיבות הבאות:
כדי למנוע את הסיכון לקרע
כדי להקל על הסימפטומים
כדי להחזיר זרימת דם טובה
גודל מפרצת בקוטר גדול מ- 5 ס"מ (כ -2 אינץ ')
קצב צמיחה של מפרצת של יותר מ 0.5 ס"מ (כ 0.2 אינץ ') במשך שנה אחת
כאשר הסיכון לקרע עולה על הסיכון לניתוח
דימום מסכן חיים בשעת חירום
יכולות להיות סיבות אחרות לכך שהרופא שלך יעץ לתיקון AAA.
מהם הסיכונים בתיקון AAA?
כמו בכל הליך כירורגי, עלולים להופיע סיבוכים. כמה סיבוכים אפשריים עשויים לכלול:
תיקון פתוח
התקף לב
מקצבי לב לא סדירים
דימום במהלך הניתוח או אחריו
פגיעה במעי
אובדן זרימת דם לרגליים או לרגליים מקריש דם
קריש דם
זיהום השתל
בעיות ריאות
נזק לכליות
פגיעה בחוט השדרה
EVAR
נזק לכלי הדם, לאיברים או למבנים אחרים שמסביב
נזק לכליות
אובדן זרימת דם לרגליים או לרגליים מקריש דם
זיהום בפצעים במפשעה
המטומה של המפשעה (חבורות גדולות בדם)
מְדַמֵם
אנדוליק (דליפה מתמדת של דם מהשתל אל שק המפרצת עם קרע אפשרי)
פגיעה בחוט השדרה
ספר לרופא אם אתה אלרגי לתרופות, צבעי ניגודיות, יוד או לטקס או רגישות לכך.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם הרופא שלך בכל דאגה לפני ההליך.
כיצד אוכל להתכונן לתיקון AAA?
בקש מרופא שלך לומר לך מה עליך לעשות לפני ההליך שלך. להלן רשימה של צעדים נפוצים שאולי תתבקש לבצע.
הרופא שלך יסביר לך את ההליך ויאפשר לך לשאול שאלות.
אם אתה מעשן, הפסק לעשן בהקדם האפשרי לפני ההליך. זה ישפר את ההתאוששות שלך ואת הבריאות הכללית שלך.
ספר לרופא אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות מדללות דם, אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יכול להיות שנאמר לך להפסיק את התרופות לפני ההליך.
ספר לרופא אם הינך בהריון או שאתה חושב שאתה עשוי להיות.
ספר לרופא אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, יוד, סרט, צבעי ניגודיות וחומרי הרדמה או אלרגיים לתרופות כלשהן (מקומית או כללית).
ספר לרופא על כל התרופות (מרשם ותרופות ללא מרשם) ותוספי צמחים שאתה נוטל.
תתבקש לצום 8 שעות לפני ההליך, בדרך כלל אחרי חצות.
הרופא שלך עשוי לעשות בדיקה גופנית כדי להיות בטוח שאתה יכול לעבור את ההליך בבטחה. ייתכן שתעבור גם בדיקות דם ובדיקות אבחון אחרות.
תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן הרשאה לביצוע ההליך. קרא בעיון את הטופס ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
ייתכן שתקבל תרופת הרגעה לפני ההליך שיעזור לך להירגע.
כיצד מתבצע AAA?
כיצד מתבצע תיקון פתוח AAA?
אתה תשכב על הגב על שולחן הניתוחים.
הרופא המרדים יפקח על הדופק, על לחץ הדם, על הנשימה ועל רמת החמצן במהלך הניתוח. ברגע שאתה מורדם, הרופא שלך יכניס צינור נשימה דרך הגרון לריאות שלך ויחבר אותך למכונת הנשמה. זה ינשום לך במהלך הניתוח.
ספק שירותי בריאות יכניס צנתר לשלפוחית השתן שלך כדי לנקז שתן.
ספק שירותי בריאות ינקה את העור במקום הניתוח בעזרת פתרון חיטוי.
לאחר שכל הצינורות והמוניטורים נמצאים במקום, הרופא יבצע חתך (חתך) במרכז הבטן מתחת לעצם החזה ומתחת לטבור. לחלופין, מעבר לבטן מתחת לזרוע שמאל אל מרכז הבטן ומטה מתחת לטבור.
הרופא יניח מהדק על אבי העורקים מעל ומתחת לאתר המפרצת. זה יעצור זמנית את זרימת הדם.
הרופא יחתוך את שק המפרצת ויתפר למקומו צינור ארוך הנקרא השתל. זה יחבר את שני קצוות אבי העורקים יחד.
הרופא שלך יסיר את התפסנים והוא יעטוף את דופן המפרצת סביב השתל. לאחר מכן הרופא שלך יתפור את אבי העורקים בחזרה ויסגור את החזה בתפרים.
הספק שלך ישים תחבושת סטרילית.
לאחר הליך פתוח, הרופא שלך עשוי להכניס צינור דרך הפה או האף לתוך הבטן כדי לנקז נוזלי קיבה.
תועבר משולחן הניתוח למיטה, ואז תועבר ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) או ליחידה לטיפול בפוסט-הרדמה (PACU).
כיצד מתבצע EVAR?
תוצב על הגב על שולחן הניתוחים.
הרופא המרדים יפקח על הדופק, על לחץ הדם, על הנשימה ועל רמת החמצן בדם במהלך הניתוח. ברגע שאתה מורדם, הרופא שלך עשוי להכניס צינור נשימה דרך הגרון לריאות שלך ולחבר אותך למכונת הנשמה. זה ינשום לך במהלך הניתוח.
הרופא יכול לבחור בהרדמה אזורית במקום בהרדמה כללית. הרדמה אזורית היא תרופה המועברת דרך אפידורל (מאחור) כדי להקהות את האזור לניתוח. תקבל תרופות שיעזרו לך להירגע ותרופות לשיכוך כאבים לשיכוך כאבים. הרופא יוכל לדבר איתך במהלך ההליך. הרופא יקבע איזה סוג של הרדמה מתאים.
הרופא יבצע חתך בכל מפשעה לחשיפת עורקי הירך. באמצעות פלואורוסקופיה (סוג של "סרט" רנטגן השולח תמונות לצג דמוי טלוויזיה), הרופא יכניס מחט לעורק הירך. ואז הוא או היא ישחילו חוט מדריך לאתר המפרצת. הרופא שלך יסיר את המחט ויחליק נדן מעל חוט ההנחיה.
הספק שלך יזריק צבע ניגודיות כדי לראות את המיקום של המפרצת וכלי הדם שלידו.
הרופא ישתמש במכשירים אנדובסקולריים מיוחדים ובתמונות רנטגן לצורך הדרכה. הוא או היא יכניסו שתל סטנט דרך עורק הירך ויקדם אותו לאבי העורקים לאתר המפרצת.
הוא או היא ירחיבו את השתל הסטנט ויצמידו לקיר אבי העורקים.
הספק שלך יזריק צבע שוב כדי לבדוק אם דם דולף לאזור המפרצת.
אם הרופא שלך לא רואה דליפות, הוא או היא יסירו את כל המכשירים.
הרופא שלך יתפור את החתכים בחזרה ויחיל תחבושת סטרילית או חבישה.
מה קורה לאחר תיקון AAA?
בבית החולים לאחר תיקון פתוח של AAA
לאחר ההליך, חבר בצוות הכירורגי ייקח אתכם לחדר ההתאוששות או ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) כדי להיות במעקב צמוד. אתה מחובר למוניטורים שיציגו את פעילות הלב שלך, לחץ הדם, קצב הנשימה ורמת החמצן שלך.
יכול להיות שיש לך צינור בגרון שיעזור לך לנשום עד שתוכל לנשום לבד. כאשר אתה ממשיך להתעורר מההרדמה ולהתחיל לנשום בכוחות עצמך, ספק שירותי בריאות יתאים את מכונת הנשימה כך שתאפשר לך להשתלט על נשימה רבה יותר. כאשר אתה ער מספיק כדי לנשום לגמרי בעצמך ואתה מסוגל להשתעל, הרופא יסיר את צינור הנשימה.
לאחר צינור הנשימה, האחות שלך תעזור לך להשתעל ולנשום נשימות עמוקות כל שעתיים. זה עלול להיות לא נוח בגלל כאב, אך חשוב מאוד שתעשה זאת בכדי למנוע ריר להתאסף בריאותך. זה יכול להוביל לדלקת ריאות. האחות שלך תראה לך כיצד לחבק כרית בחוזקה על חזהך תוך כדי שיעול כדי להקל על אי הנוחות.
האחות שלך עשויה לתת לך תרופות נגד כאבים לפי הצורך.
ייתכן שאתה משתמש בתרופות IV כדי לסייע בלחץ הדם שלך ובלב שלך, וכדי לשלוט בבעיות עם דימום. ככל שמצבך יתייצב, הרופא שלך יקטן בהדרגה ואז יפסיק את התרופות הללו ככל שמצבך מאפשר.
לאחר שהספק שלך מסיר את צינור הנשימה ומצבך מתייצב, אתה עלול להתחיל לשתות נוזלים. התזונה שלך תעבור בהדרגה למזונות מוצקים יותר מכיוון שאתה מסוגל להתמודד איתם.
אם יש לך צינור ניקוז בבטן, לא תוכל לשתות או לאכול עד להסרת הצינור. הספק שלך יסיר את צינור הניקוז כאשר המעיים שלך יעבדו שוב. זה בדרך כלל כמה ימים לאחר ההליך.
כאשר הרופא שלך מחליט שאתה מוכן, תועבר מהטיפול נמרץ ליחידה סיעודית לאחר ניתוח. ההתאוששות שלך תמשיך כאן. הפעילות שלך תגדל בהדרגה כשתקום מהמיטה ותסתובב לתקופות ארוכות יותר.
ייקבעו הסדרים לשחרור מבית החולים. זה יכלול מרשמים לתרופות חדשות והוראות לביקור המשך אצל הרופא שלך.
בבית החולים לאחר EVAR
חבר בצוות הכירורגי עשוי לקחת אותך ליחידה לטיפול נמרץ (ICU) או ליחידה לטיפול בפוסט-הרדמה (PACU). אתה מחובר לצגים שיציגו את פעילות הלב שלך, לחץ הדם, קצב הנשימה ורמת החמצן שלך.
תישאר בטיפול נמרץ או ב- PACU לזמן מה ואז תעבור ליחידה סיעודית רגילה.
האחות שלך תתן לך תרופות נגד כאבים או שאולי היה לך אפידורל. זוהי הרדמה המוזרקת דרך צנתר דק לחלל המקיף את חוט השדרה בגב התחתון. זה גורם לחוסר תחושה בפלג הגוף התחתון, הבטן והחזה.
הפעילות שלך תגדל בהדרגה כשתקום מהמיטה ותסתובב לתקופות ארוכות יותר. תתחיל במזונות מוצקים ככל שתוכל להתמודד איתם.
הסדרים יתבצעו משחרור מבית החולים. זה עשוי לכלול מרשמים לתרופות חדשות והוראות לביקור המשך אצל הרופא שלך.
בבית
ברגע שאתה בבית, יהיה חשוב לשמור על אזור הניתוחים נקי ויבש. הרופא שלך ייתן לך הוראות רחצה ספציפיות. הרופא שלך יסיר את התפרים או את סיכות הניתוח במהלך ביקור במשרד, אם לא לפני שהלך מבית החולים.
החתך הניתוחי עשוי להיות רך או כואב במשך מספר ימים לאחר הליך תיקון מפרצת. קח משכך כאבים בכאב, כפי שהמליץ הרופא שלך.
אתה לא צריך לנהוג עד שהרופא שלך אומר לך שזה בסדר. מגבלות פעילות אחרות עשויות לחול.
ספר לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
חום או צמרמורות
אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר החתך
עלייה בכאב סביב אתר החתך
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך, בהתאם למצבך הספציפי.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
שם הבדיקה או ההליך
הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
מתי ואיך תקבלו את התוצאות
למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך