תוֹכֶן
בדיקת גז דם עורקי, המכונה בדרך כלל ABG, מתבצעת על דם שנשאב מהעורק. משתמשים בו כדי לראות עד כמה הריאות מתפקדות וכדי לקבוע את יעילותם של טיפולי הנשימה, כגון שימוש במכונת הנשמה, CPAP, BiPAP או חמצן. גז בדם עשוי גם לגלות נוכחות של בעיות בכליות, אך בדרך כלל אינו מבוצע על מנת לאבחן בעיות בכליות.ה- ABG היא אחת הבדיקות הנפוצות ביותר לפני הניתוח, במיוחד בחולים הסובלים מבעיות נשימה או ממחלת ריאות. יש לצפות ל- ABG אם הניתוח הוא ארוך, או אם המטופל ימצא על הנשמה לתקופה ממושכת. זה מאפשר לצוות לדעת אם הגדרות ההנשמה מתאימות למטופל.
כיצד לבצע בדיקת גז דם עורקי
ישנן שתי דרכים לשרטט ABG: קו עורקי (סוג מיוחד של קו IV המונח בעורק המאפשר לצייר דם עורקי ללא מחט בתדירות הנדרשת בזמן שהקו נמצא במקום) או מחט. ומזרק לשאיבת דם מהעורק בפעם אחת.
משיכת דם עורקית מכאיבה יותר משיכת דם ורידית טיפוסית והיא מבוצעת בדרך כלל על פרק כף היד או על המפשעה. לאחר שאיבת הדם, ניתן להחזיק לחץ באתר למשך חמש דקות או יותר כדי למנוע דימום מהעורק. אם מצופה ממטופל לשהות במכונת הנשמה למשך פרק זמן ממושך, קו עורק בדרך כלל ממוקם כדי למנוע מקלות עורקים כואבים חוזרים ונשנים.
קו עורקי מאפשר להוציא דם מהעורק מבלי להדביק את המטופל במחט בכל פעם. בנוסף, קו העורקים מאפשר מעקב מדויק מאוד אחר לחץ הדם שהוא רציף.
רכיבים שהוערכו על ידי בדיקות גז בדם עורקי
ABG בוחן חמישה מרכיבים שונים של דם עורקי:
- pH: ה- pH של דם עורקי צריך להיות בין 7.35 ל- 7.45. שינויים משמעותיים ב- pH יכולים להצביע על בעיות מסכנות חיים שיש לטפל בהן במהירות. PH של 6.9 נחשב בדרך כלל לקצה הנמוך של שינויים בחומציות ששרדו.
- פחמן דו חמצני (PCO2): קובע אם גופך מסוגל להיפטר מפחמן דו חמצני כראוי או אם הגוף נשמר על ידי פחמן דו חמצני.
- חמצן (PO2): קובע אם הריאות שלך מסוגלות להעביר חמצן לדם שלך כראוי.
- ביקרבונט (HCO3): רמות נמוכות של ביקרבונט בדם יכולות להצביע על בעיות בתפקוד הכליות.
- רוויון חמצן (O2): נמדד בסולם של 0-100 זה מציין כמה חמצן הופך אותו לרקמות הגוף. מאה אחוז מושלם, וצפוי אדם בריא ל -97% ומעלה. ייתכן שיהיה צורך בהשלמת חמצן לרמות רוויה נמוכות.
פרשנות ABG
פרשנות של תוצאות ABG היא תהליך מורכב ודורש מיומנויות קליניות חזקות על מנת לקחת בחשבון את מצבו הכללי של הפרט. משהו פשוט כמו הקאות יכול לשנות את התוצאות, כמו שמצב ריאות חמור או מסכן חיים יכול לגרום לשינוי בדיקות ABG.
במסגרת בית החולים משתמשים בתוצאות אלה כדי לבצע שינויים בהגדרות במכונת ההנשמה או כדי לקבוע אם המטופל זקוק לתמיכה נשימתית באמצעות הנשמה או חמצן. התוצאות עשויות לכלול:
- חומצה מטבולית: מאופיין על ידי pH נמוך, רמות ביקרבונט נמוכות ופחמן דו חמצני נמוך, מצב זה יכול להיגרם מבעיות בכליות, נשימה מהירה מדי או נשימה עמוקה מדי.
- אלקלוזיס מטבולית: PH מוגבר, ביקרבונט ופחמן דו חמצני מצביעים בדרך כלל על הקאות קשות ששינו את הכימיה של הדם.
- חמצת נשימה: PH נמוך, ביקרבונט גבוה ופחמן דו חמצני גבוה מעידים לעיתים קרובות על מצב ריאות, כגון דלקת ריאות, או מחלה כמו COPD. עשוי להצביע על צורך בשינויים במאוורר אם המטופל נמצא במכונת הנשמה.
- אלקלוזיס נשימתי: PH גבוה, רמת ביקרבונט נמוכה ופחמן דו-חמצני נמוך בדרך כלל מצביעים על נשימה מהירה או עמוקה מדי, כמו למשל כאשר חווים כאב או בזמן אוורור אוורור. עשוי להצביע על צורך בשינויים במאוורר אם המטופל נמצא במכונת הנשמה.
מילה מ- Wellwell
גז דם עורקי יכול להיות בדיקה שימושית מאוד, אך את הפרשנות למידע זה עדיף להשאיר לאנשי המקצוע. תוצאות שיהיו מדאיגות עבור חולה אחד יכולות להיות נורמליות עבור אחר, ותוצאות הבדיקה הללו יכולות להשתנות במידה רבה משעה לשעה בהתבסס על התערבויות נשימה הכוללות מתן הגדרות חמצן או הנשמה.
רופא המטפל שלך אמור להיות מסוגל לומר לך אם התוצאות היו כצפויות ואם התוצאות מצביעות על כך שהמטופל משתפר או זקוק ליותר חמצן או אפילו לתמיכה של הנשמה.