תוֹכֶן
- מהו ניתוח ACL?
- מטרת ניתוח ACL
- איך להכין
- למה לצפות ביום הניתוח
- התאוששות
- טיפול ארוך טווח
- סיכונים אפשריים
- מילה מ- Wellwell
מהו ניתוח ACL?
ניתוח ACL מבוצע על ידי כירורג אורטופדי במרכז כירורגי חוץ או בבית חולים בהרדמה כללית או אזורית (עמוד שדרה). הניתוח עשוי להיעשות אצל מבוגרים וילדים, והוא בדרך כלל הסתיים בפחות משעתיים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
ניתוח ACL כרוך בשחזור הרצועה באמצעות השתלת גיד. סוג השתל המשמש תלוי בגורמים כמו:
- העדפת המנתח
- גיל המטופל
- בין אם ישנן פגיעות בברך
לעתים קרובות משתמשים ב אוטוגרפט, כלומר הגיד נלקח מגופו של המטופל עצמו. סוגי האוטוגרפים המשמשים לניתוחי ACL כוללים:
- גיד פיקה (ברך)
- גיד הברך (גב הירך)
- גיד Quadricep (קדמת הירך)
לפעמים משתמשים באלוגרפט (גיד מתורם שנפטר, המכונה גופה) לשחזור ACL הקרוע.
מחקרים מראים כי אין תועלת לשימוש בשתל מסוג אחד לעומת אחר. יוצא מן הכלל הוא שלאלוטרופנטים עלול להיות סיכון מוגבר לכישלון אצל ספורטאים צעירים, ולכן בדרך כלל אלה שמורים לחולים מגיל 35 ומעלה.
טכניקות כירורגיות שונות
רוב הניתוחים של ACL מבוצעים באופן ארתרוסקופי. משמעות הדבר היא שמצלמה קטנה ומכשירי ניתוח ארוכים ודקים אחרים מוחדרים דרך מספר חתכים קטנים במפרק הברך. פחות נפוץ, מבצעים ניתוח פתוח שבו מבצעים חתך גדול בברך.
שתי הטכניקות העיקריות של ארתרוסקופיות המשמשות לשחזור ACL כוללות:
- שחזור צרור יחיד: ה- ACL מחובר לעצם הירך (עצם הירך) למעלה ולשוקה (עצם השוק) שמתחת. בטכניקה קונבנציונאלית זו נקדחות תחילה מנהרות עצם לשתי העצמות הללו. שתל ה- ACL נמשך לאחר מכן דרך המנהרה ומקובע באותו מקום כמו ה- ACL הקרוע בעזרת מכשיר, לעיתים קרובות בורג.
- שחזור חבילה כפולה: ACL מורכב למעשה משתי חבילות סיבים. בטכניקה חדשה יותר זו, משתמשים בשתלים קטנים יותר (במקום שתל גיד אחד גדול יותר) לשחזור כל צרור ACL. טכניקה זו עשויה להימשך מעט יותר מכיוון שצריך לבצע שתי מנהרות עצם נוספות על מנת לחדור את השתל השני ולאבטח אותו.
יש ויכוח לגבי איזו טכניקה מובילה לתוצאות טובות יותר. בעוד שמחקרים מסוימים מצביעים על כך שטכניקת החבילה הכפולה משפרת את יציבות מפרק הברך ומספקת פונקציונליות טובה יותר בברכיים, מחקרים אחרים מגלים שום הבדל מבחינת יציבות הברך ותפקודם. יש צורך בנתונים ארוכי טווח נוספים.
התוויות נגד
התוויות נגד לעבור ניתוח ACL כוללות בריאות כללית לקויה וחוסר מוטיבציה להשלים את תוכנית השיקום האינטנסיבית הנדרשת לאחר הניתוח.
גיל מבוגר אינו בהכרח התווית נגד. למעשה, מחקרים מצאו כי חולים מעל 60 שנה שאינם פעילים ואינם סובלים מדלקת מפרקים בברך, בדרך כלל מגיעים לתוצאות טובות מעוברים שחזור ACL.
מטרת ניתוח ACL
מטרת ניתוח ACL היא להחזיר את תפקוד הברך. ללא טיפול, ברך עם ACL קרוע עשויה לסבול מתסמינים של חוסר יציבות בברך. זוהי בדרך כלל תחושה של כיווץ או הברך "נותנת". עבור אנשים מסוימים זה אולי לא מטריד, אבל עבור אחרים זה עלול להפריע לפעילות שלהם.
אין הנחיות סטנדרטיות לקביעת מי צריך (או לא צריך) לעבור תיקון כירורגי כזה. במקום זאת, גורמים מרובים נחשבים בעת קבלת החלטה זו.
ניתוח נוטה להיות מועדף בקרב חולים אשר:
- צעירים ופעילים
- השתתף בענפי ספורט מסוימים: לדוגמא, ענפי ספורט הכוללים ציר, קפיצה או האצה / האטה מהירים, כגון כדורגל, כדורסל או לקרוס
- האם הם ספורטאים בעלי פרופיל גבוה
- יש פציעות אחרות בברך מלבד קרע ב- ACL (למשל, פגיעת רצועה בטחונית מדיאלית)
- חוו חוסר יציבות משמעותי בברכיים
בסופו של דבר, קבלת החלטה לעבור ניתוח שחזור ACL יכולה להיות קשה. ההליך עצמו אינו הגורם היחיד שיש לקחת בחשבון, שכן השיקום לאחר הניתוח נמשך מספר חודשים ופעילות מלאה עשויה להיות מוגבלת עד שנה.
איך להכין
ברגע שניתוח ACL שלך מתוזמן, המנתח שלך יספק לך הוראות שונות לפני הניתוח.
- ללבוש בגדים נוחים רופפים, במיוחד מכנסיים, ביום הניתוח שלך.
- הפסק לאכול אחרי חצות ערב הניתוח שלך.
- הפסק תרופות מסוימות לפרק זמן לפני הניתוח שלך (למשל, מדללי דם כמו אספירין).
- תרגלו שימוש בקביים, מכיוון שתשתמשו בהם לאחר הניתוח.
- קבע שמישהו יסיע אותך הביתה לאחר הניתוח.
המנתח שלך עשוי גם להמליץ לך לעבוד עם פיזיותרפיסט כדי לבצע תרגילים שונים לפני ההליך שלך. זה עשוי לסייע במיטוב התוצאה התפקודית שלך לאחר הניתוח.
כיצד להתכונן לניתוחי ACLלמה לצפות ביום הניתוח
ביום הניתוח שלך ב- ACL תועבר תחילה לחדר טרום-ניתוחי בו יתרחשו האירועים הבאים:
- תתבקש להחליף שמלה.
- אחות תניח IV שלך ביד למסירת נוזלים ותרופות.
- חברי צוותי הכירורגיה וההרדמה ייכנסו לשוחח איתך על הניתוח.
לאחר מכן, תועבר לחדר הניתוח בו תקבל תרופות להרדמה כדי להרדים אותך.
ניתוח ה- ACL שלך (תוך שימוש בטכניקה המסורתית של חבילה יחידה) ימשיך בדרך כלל בשלבים הבאים:
- המנתח שלך יבצע שניים עד שלושה חתכים קטנים (חתכים) סביב הברך.
- דרך חתכים אלה יוחדר ארתרוסקופ ומכשירים כירורגיים אחרים למפרק הברך. המנתח יצפה בתמונות חיות של החלק הפנימי של הברך המוקרנות על גבי המסך על ידי המצלמה המחוברת לאתרוסקופ.
- לאחר מכן, אם משתמשים בגרעין אוטומטי, המנתח שלך יבצע חתך של ארבעה סנטימטר כדי להסיר או "לקצור" חלק מגיד מחלק אחר בגופך.
- ההשתלה שתתקבל תנקה ותחתך בכדי להבטיח את הגודל הנכון, ואז תונח ותישמר במקפיא רקמות ייעודי.
- ה- ACL הקרוע יוסר עם מכונת גילוח ממונעת כך שניתן יהיה להניח את השתל החדש.
- מכיוון שצריך לחבר את ה- ACL החדש לעצם מעל ומתחת למפרק הברך, תרגיל ישמש לייצור מנהרות עצם דרך עצם הירך והשוק.
- השתל נמשך אחר כך דרך מנהרות העצם ומאובטח בחומרה, כגון ברגים, עמודים או סיכות.
- לאחר מכן יוסרו מכשירי הניתוח ואתרי החתך יתפרו או יוקלטו.
- לאחר מכן תונח תחבושת מעל אתר הניתוח.
לאחר הניתוח תועבר לחדר התאוששות.
למה לצפות ביום הניתוח שלך ב- ACLהתאוששות
בחדר ההתאוששות, אחות תעקוב אחר החיוניות שלך, תבטיח את הכאבים שלך תחת שליטה ותספק לך הוראות לאחר הניתוח מהמנתח שלך.
ברגע שתהיה יציב (בדרך כלל לאחר כשעתיים-שלוש), תשוחרר וחברך או בן משפחתך יוכל להסיע אותך הביתה.
להחלמה מיידית שלך לאחר הניתוח (10 עד 14 יום), המנתח שלך עשוי להמליץ על ההוראות הבאות:
- קרח את הברך באופן קבוע כדי להפחית נפיחות וכאב.
- קח את תרופות הכאב שלך כפי שנקבע.
- שמור על התחבושת מעל הפצע שלך נקייה ויבשה.
- השתמש בקביים כדי לשמור על המשקל מהרגל שעברה ניתוח.
- ללבוש סד ולהשתמש במכונת תנועה פסיבית רציפה (CPM) לברך, אם מומלץ (בהתבסס על העדפת מנתח).
בדרך כלל, אתה יכול לצפות לחזור לעבודה תוך כמה ימים עד שבועות, בהתאם לאופי העבודה שלך, ולהתחיל לנסוע שוב לאחר כשבועיים לאחר הניתוח (לפעמים מוקדם יותר).
מכיוון ששיקום הוא מרכיב חיוני בהחלט להתאוששות, תתחיל גם להשתתף בפגישות פיזיותרפיה רגילות זמן קצר לאחר הניתוח.
10 טיפים כדי להאיץ את ההתאוששות שלך מניתוחי ACLטיפול ארוך טווח
חולים שעוברים ניתוח ACL יצטרכו להישאר בעלי מוטיבציה ומחויבים לתוכנית שיקום מקיפה וארוכת טווח.
מטרות המפתח של שיקום לאחר הניתוח כוללות:
- מזעור נפיחות בברך
- שמירה על תנועתיות הברכיים
- השגת טווח תנועה מלא של הברך
- חיזוק הארבע ראשי והשריר הברך
- שיקום השליטה והאיזון ברגליים
ברוב המקרים, חולים העוברים שחזור ACL ממשיכים לברך יציבה גם 15 עד 20 שנה לאחר הניתוח.
סיכונים אפשריים
כמו בכל פעולה, עלולים להופיע סיבוכים עם ניתוח ACL.
כמה סיבוכים אפשריים כוללים:
- טווח תנועה וקשיחות מוגבל בברך
- כאבי ברכיים
- חוסר תחושה ליד אתר החתך הניתוחי
- הַדבָּקָה
- נזק לעצבים או לכלי הדם סביב הברך
- בעיה בשתל הגיד (למשל, קריעה מחדש או התרופפות)
- קרישי דם ברגל
- פגיעה בלוחית הגדילה אצל ילדים או מתבגרים
מילה מ- Wellwell
פציעה ב- ACL היא הסוג הנפוץ ביותר של פציעת ספורט בברך. אם אתה או אדם אהוב אובחנת כסובלים מדמעת ב- ACL, חשוב לקיים דיון מתחשב עם כירורג אורתופדי אמין ומנוסה. יש לזכור שלא כל פציעות ה- ACL דורשות ניתוח. במקרים מסוימים, שיקום לבדו עשוי להיות ההחלטה הנכונה עבורך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל