תוֹכֶן
פציעות קדמיות ברצועה הצולבת (קרעים ב- ACL) הן פגיעה שכיחה וחששנית לספורטאים. כאשר אתלט קורע את ה- ACL שלהם הברך בדרך כלל מרגישה לא יציבה ועשויה להישאר כאשר הם מנסים לחתוך או להסתובב ברגל. אמנם זה לא יכול למנוע השתתפות בכל ענף ספורט, אך הוא גורם לבעיות משמעותיות כשמנסים לשחק בענפי ספורט רבים כמו כדורגל וכדורסל.ניתוח שחזור ACL אינו מתקן את הרצועה הפגועה, אלא יוצר רצועה חדשה המשתמשת ברקמה אחרת מהרגל (לעיתים קרובות גיד הפיקה או גיד הברך). יתר על כן, ברך לא יציבה יכולה להגדיל את הסיכון לפתח דלקת מפרקים מוקדמת. מסיבות אלה, ספורטאים רבים, במיוחד ספורטאים צעירים בתיכון ובגיל המכללה, יבחרו לעבור ניתוח לשחזור ACL כדי ליצור רצועה חדשה המייצבת את מפרק הברך. הניתוח הוא לרוב מוצלח ובהנחה שהאתלט מבצע את השיקום המתאים לאחר הניתוח, רוב הספורטאים מסוגלים לחזור לענף הספורט שלהם. עם זאת, ישנם סיבוכים אפשריים של ניתוח ACL, כולל קרע מחדש של הרצועה החדשה.
ישנן מספר סיבות שונות לכך ACL יכול להיקרע מחדש לאחר הניתוח. חלק מהנושאים הללו קשורים לניתוח, חלקם קשורים להחלמה, וחלקם קשורים לחולה. בואו נסתכל על כל אחד מאלה, ומה יכול מישהו שקרע את ה- ACL שלהם כדי למנוע פגיעה חוזרת באותה הברך.
גורמים כירורגיים
אחד ההיבטים החשובים ביותר בהצלחה של ניתוח ACL הוא עד כמה השתל ממוקם בתוך מפרק הברך. לא כל הליך כירורגי מבוצע באותה מידה של דיוק, ויש משתנים שיכולים להוביל לבעיות אם ה- ACL החדש אינו ממוקם כהלכה. על השתל להחזיר את תפקוד הרצועה הרגילה, ולכן יש למקם אותה באופן דומה לרצועה הרגילה.
מיקום לא נכון של השתל יכול להוביל למכניקה חריגה של המפרק ולסיכוי מוגבר לפציעה חוזרת. מציאת מנתח המבצע ניתוח ACL באופן קבוע יכולה לעזור. בנוסף, הופיעו טכניקות חדשות לנסות להחזיר את האנטומיה הרגילה של ACL, אם כי לא בהכרח הוכח שהן משפיעות רבות על המטופלים.
גורם נוסף של הניתוח שנראה חשוב הוא הגודל האמיתי של השתל המשמש ליצירת ACL החדש. השתלות קטנות יותר הוכחו כי יש פחות עמידות מאשר שתלים גדולים יותר בחלק מהמחקרים. לבסוף, הוכח כי להשתלות תורמות יש סיכון לקרוע מחדש גבוה יותר מאשר ברקמת המטופל עצמו, במיוחד בחולים מתחת לגיל 25. מסיבה זו, רוב המנתחים בחרו להשתמש בגרעין עצמי (רקמה של המטופל עצמו) ולא אלוגרפט (רקמת תורם) אצל ספורטאים צעירים.
החלמה מניתוח
שיקום נכון לאחר ניתוח ACL חשוב ביותר להצלחת הניתוח המשחזר. לא רק שהשתל החדש חייב להיות חלק מהברך, תהליך שנקרא שילוב השתל, אלא שאתה צריך להחזיר את כוח השרירים הרגיל כדי להבטיח שהברך מוגנת היטב.
זמני שילוב השתלות עשויים להשתנות, אך מרבית המנתחים ממליצים להגן על הברך למשך חצי שנה לפחות לאחר הניתוח באמצעות אוטוגרפט (רקמה משלך) או תשעה חודשים לאחר ניתוח allograft (רקמת התורם).
כאשר ה- ACL החדש ממוקם במפרק הברך הוא בדרך כלל מוחזק במקום עם שתל. שתלים אלה מגיעים בצורות וגדלים רבים (כפתורים, ברגים, עמודים), וחלקם עשויים מתכת בעוד שאחרים מתמוססים. עם זאת, כל השתלים הללו רק מחזיקים את השתל בזמן שגופך משלב את הרקמה כך שהוא יהפוך ל- ACL החדש שלך. תהליך זה לוקח זמן, ופעילות רבה מדי, מוקדם מדי בשיקום שלך, עלולה להוביל לנזק או לקרוע מחדש של השתל.
הגורם החשוב הנוסף בעקבות הניתוח הוא החזרת תפקוד שרירים תקין של כל הגפיים. אנו יודעים כי קרעים רבים ב- ACL הם תוצאה של שליטה עצבית-שרירית לקויה בגפיים; אלה המילים המשמשות לתיאור יציבות התנועה של הגוף. יש ספורטאים שיש להם שליטה עצבית-שרירית מעולה - גופם תמיד נמצא במצב חזק ויציב, לא משנה איזו תנועה הם מבצעים. לספורטאים אחרים שליטה עצבית-שרירית ירודה, וגופם נקלע לתנוחות המגדילות את הסיכוי לפציעה, כמו למשל קריעת ACL. חלק מההחלמה מהניתוח היא תיקון כל נושא של חולשה עצבית-שרירית שעלול להוביל לפציעה ראשונית ב- ACL ועשוי למנוע את הסיכוי לפגיעה עתידית.
חזרה להערכות משחק, כדי לאשר שהאתלט החזיר מספיק כוח ויציבות כדי לחזור בבטחה לעסוק בספורט, יכול להיות חלק חשוב בתהליך ההחלמה כדי למזער את הסיכון לפציעה שנייה.
גורמי חולה
ישנם כמה היבטים של ניתוח ACL והסיכון לקרוע מחדש שלא תוכלו לעשות הרבה. לדוגמא, אנשים צעירים יותר ואלה שחוזרים לספורט בסיכון גבוה (הכוללים חיתוך וסיבוב) יש סיכוי גבוה יותר לקרוע מחדש את ה- ACL שלהם לאחר ניתוח שחזור. לספורטאים מתחת לגיל 25 שחוזרים לעסוק בספורט נמצא כי יש סיכוי גבוה במיוחד לקרוע מחדש את ה- ACL שלהם מאשר לאחרים.
כאמור, אין הרבה מה שאתה יכול לעשות בקשר לגורמים כגון גילך או ספורטך, אך המנתח והמטפל שלך צריכים להיות מודעים במיוחד למצבים אלה בהם ספורטאי צעיר עלול להיות בסיכון גבוה במיוחד לפציעה חוזרת ב- ACL שלהם. ולהתאים את שיקומם בהתאם. הרעיון הוא לקחת את המידע אודות גורמי הסיכון ולהתאים את המשתנים שתוכלו לשלוט בהם כדי למזער את האפשרות לפגיעה חוזרת ב- ACL.
דע את הסיכון שלך, מיטוב השיקום שלך
השורה התחתונה היא לדעת אם ישנם היבטים בהתאוששות שלך המעמידים אותך במצב של הסיכוי המוגבר לפציעה חוזרת ב- ACL החדש שלך. אם אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפציעה חוזרת של ACL שלך, ודא שהגמילה שלך מותאמת כדי להבטיח שכל מה שאתה עושה מתמקד במניעת קרע נוסף ב- ACL.
ישנם גורמים נוספים שעשויים להשפיע גם על הסיכון לפציעה חוזרת ב- ACL שזקוקים לחקירה רבה יותר, כולל הספורט והמיקום המשוחק, האגרסיביות של הספורטאי וכמות המגע. אלה קשים למדידה ולכן קשה ללמוד, אך הם עשויים להיות חשובים גם בהבנת הסיכון לפציעה.