מעקב פעיל לסרטן הכליות

תוֹכֶן

• מהם מה שמכונה טריגרים להתערבות?
• מה כולל מעקב פעיל?
• האם הגידול יכול להתפשט בזמן שהוא נמצא במעקב פעיל?
• האם בקרב חולים שבוחרים התערבות מאוחרת התוצאות נפגעות?
• האם לג'ונס הופקינס יש תוכנית מעקב פעילה לגידולים בכליות?
• כיצד אוכל להירשם למעקב פעיל בג'ונס הופקינס?

זוהי אפשרות הטיפול הפחות פולשנית לסרטן הכליה. במהלך מעקב פעיל, המטופל והאורולוג מסכימים לצפות בגידול באמצעות הדמיה רגילה. עבור חלק מהחולים אין צורך בהתערבות, ואילו אצל אחרים מגיעים ל"טריגר להתערבות "ויוזם טיפול.

חולים עם גידולים בגודל של פחות משני סנטימטרים הם מועמדים אידיאליים למעקב פעיל בשל הסבירות הנמוכה שהגידול יתפשט במהלך התצפית; עם זאת, ניתן לצפות בבטחה בחולים עם גידולים עד 4 ס"מ בהתבסס על מספר גורמים:

• חולים עם תפקוד לקוי של הכליות. מכיוון שכל התערבות בכליה עלולה לגרום להידרדרות נוספת בתפקוד הכליות, ייתכן שמטופלים אלו עדיפים לבחור במעקב פעיל. אצל חלק מהחולים, ירידה נוספת בתפקוד הכליות מעמידה את המטופל בסיכון להזדקק לדיאליזה. דיאליזה, תוך הצלת חיים, עשויה להיות קשורה לתוצאות גרועות ולאיכות חיים נמוכה. שאל את הרופא לגבי רמת הקריאטינין שלך, המהווה אינדיקטור לתפקוד הכליות (תקין הוא פחות מ -1.5 מ"ג לד"ל).
• חולים עם צורות תורשתיות של סרטן כליה. זה כולל חולים עם Von-Hippel-Lindau (VHL), Birt-Hogg-Dube (BHD) או מצבים אחרים בהם חולים נמצאים בסיכון לחלות בגידולים מרובים משני הצדדים. גידולים אלה מוצבים בדרך כלל במעקב פעיל עד שהם מגיעים ל -3 סנטימטרים ומעלה.
• חולים שיש להם סטנטים של הלב המסתלק מתרופות וצריכים להיות על מדלל דם. ניתוח / התערבות בכליות עלולים לגרום לדימום חמור בקרב חולים אלו, ולכן תקופת מעקב פעיל עד שהם יכולים לרדת מדללי הדם עשויה להועיל בכדי למנוע סיבוכים שעלולים להיות חמורים.
• חולים קשישים שבירים מבחינה רפואית. מכיוון שהסיכון להתפשטות גידול הכליה הקטן הוא נמוך, בחולים עם תוחלת חיים קצרה (פחות מ -10 שנים) דיון בנושא מעקב פעיל עשוי להיות זהיר. רבים מהחולים הללו מתים עם את הגידול בכליות ולא מ הגידול בכליות.
• חולים שחווים או מחלימים מבעיה רפואית חמורה פעילה. יש לארח תקופה של מעקב פעיל עד שהתייצבות הדברים.
• חולים אשר חרדים מאוד מניתוח או שאינם מעוניינים לעבור טיפול.

מהם מה שמכונה טריגרים להתערבות?

הטריגר הנפוץ ביותר להתערבות הוא גידול בגידול. ככל שגידול הולך וגדל, הסיכון לחלות בסרטן וסרטן אגרסיבי יותר עולה. הסיכון להתפשטות בגידול הנמוך מ -2 ס"מ הוא פחות מ -1%. הסיכון הוא 1-2% בגידולים בגודל 3 ס"מ ו- 3-5% בגידולים בגודל 4 ס"מ. שינוי במצב המטופל עלול לגרום להתערבות. לדוגמא, חולה שעבר התקף לב כאשר התגלה גידול הכליה שלו בגודל 2.5 ס"מ התאושש כעת כעבור שנה והוא כשיר לניתוח. זה מעורר כעת התערבות.

מה כולל מעקב פעיל?

בדרך כלל אנו דוגלים בהדמיה כל שלושה עד שישה חודשים במשך שנתיים ואז כל שישה עד 12 חודשים בשנה. ההערכה הראשונית צריכה לכלול הערכת השלמה מלאה (עבודת דם, חזה / בטן / הדמיה של האגן) כדי לא לכלול את האפשרות שהמחלה כבר התפשטה. אנו מעדיפים CT או MRI לצורך ההערכה הראשונית ואז מתחלפים בין CT, MRI ואולטראסאונד כדי למזער את הקרינה לחולה ולהעריך באופן מקיף את הגידול. הפרוטוקול המדויק מותאם אישית למטופל.

האם הגידול יכול להתפשט בזמן שהוא נמצא במעקב פעיל?

התשובה לכך היא לצערי כן. עם זאת, עבור חולה שנבחר היטב הסיכון להופעת זה במעקב נמוך מאוד (פחות מ -2%). כל חולה וגידול הם ייחודיים, ויש לדון עם האורולוג שלך בסיכון זה.

האם בקרב חולים שבוחרים התערבות מאוחרת התוצאות נפגעות?

מחקר שנערך לאחרונה על ידי אורולוגים של ג'ונס הופקינס הראה כי תקופת מעקב פעיל לא שינתה את התוצאות. במחקר זה המטופלים עיכבו את הטיפול במסת הכליה הקטנה שלהם ביותר משנה. בסופו של דבר טופלו בהצלחה בניתוחים זעיר פולשניים.

* (גופטה ... פייוראציו, 2019.

האם לג'ונס הופקינס יש תוכנית מעקב פעילה לגידולים בכליות?

כן. החלוצים בתחום זה, אורולוגים של ג'ונס הופקינס מקיימים תוכנית רשמית לתצפית על גידולי כליה בחולה המתאים. התוכנית כוללת בדיקות סדירות ומילוי שאלונים הנוגעים לאיכות חיים, חרדה ורווחה כללית. זה עוזר לקבלת החלטות לאורך כל תהליך המעקב. אם בסופו של דבר תבחר התערבות, האורולוג המומחה לסרטן הכליה יכול לעזור בהתאמת הטיפול הטוב ביותר עבור המטופל.

כיצד אוכל להירשם למעקב פעיל בג'ונס הופקינס?

לאחר הערכה מפורטת של אחד המומחים שלנו, המטופל חותם על טופס הסכמה ונרשם למרשם הפוטנציאלי הרשמי שלנו למעקב פעיל. אנא צרו קשר עם פיליפ פירורציו או טינה ווגאליץ בטלפון 410-502-5984.