תוֹכֶן
סוכרת אוטואימונית סמויה במבוגרים (LADA) היא מחלה אוטואימונית בלתי הפיכה המשפיעה על תפקוד האינסולין. למרות שדומה לסוכרת מסוג 1, אשר מאובחנת בדרך כלל בילדות, LADA מתפתח בבגרות, בדרך כלל לאחר גיל 30. מסיבה זו, ומכיוון שהתסמינים דומים, LADA מאובחנת לראשונה באופן שגוי כסוכרת מסוג 2. למעשה, LADA עשויה להסביר עד 10% ממקרי הסוכרת מכל הסוגים.למרות שניתן היה לנהל LADA בשלב מוקדם עם שינויים באורח החיים כגון תזונה ופעילות גופנית, בסופו של דבר המצב דורש טיפול באינסולין ו / או תרופות לסוכרת.
סיווג שנוי במחלוקת
ישנם מומחים המתייחסים ל- LADA כתת סוג של סוכרת מסוג 1 (זה נקרא לפעמים סוכרת מסוג 1.5) בעוד שאחרים אינם רואים בה מצב נפרד. ובכל זאת חוקרים אחרים רואים ב- LADA חלק מרצף הסוכרת, שנע בין סוג 1 לסוג 2.
תסמינים של LADA
כאשר היא מופיעה לראשונה, סוכרת אוטואימונית סמויה אצל מבוגרים מאובחנת לעתים קרובות בצורה שגויה כסוכרת מסוג 2. הסיבה לכך היא שהתסמינים מתייחסים באופן הדוק לאלו של סוכרת מסוג 2 ונוטים להופיע באטיות במהלך מספר חודשים. בעוד שסוכרת מסוג 1 מתפתחת במהירות, ההתקדמות של LADA איטית בהרבה, ועשויה להיראות כצורה מתקדמת לאט של סוג 1. (כאשר סוכרת מסוג 1 פוגעת בילד, היא נוטה להופיע פתאום ודרמטי.)
LADA עשוי גם להביא לירידה פתאומית במשקל, שאינה קשורה בדרך כלל לסוכרת מסוג 2, ולכן עבור מתרגלים המכירים את המחלה, זה עשוי להוות אינדיקטור חזק לסוכרת אוטואימונית סמויה.
אחרת, הסימפטומים של LADA וסוכרת מסוג 2 דומים:
- צמא מוגבר (אפילו עם נוזלים מספקים)
- זירוסטומיה (יובש בפה)
- הטלת שתן תכופה
- עייפות קיצונית
- רעב קיצוני
- ראייה מטושטשת
- עקצוצים עצביים
| השוואה בין הסימפטומים לסוכרת מסוג 1, 2 ו- 1.5 | |||
|---|---|---|---|
| סימפטום | סוכרת מסוג 1 | סכרת סוג 2 | סוכרת מסוג 1.5 (LADA) |
| צמא מוגבר | איקס | איקס | איקס |
| הטלת שתן תכופה | איקס | איקס | איקס |
| ירידה בלתי מוסברת במשקל | איקס | איקס | |
| ראייה מטושטשת | איקס | איקס | איקס |
| עקצוצים עצביים | איקס | איקס | |
| רעב קיצוני | איקס | איקס | איקס |
| עייפות / חולשה | איקס | איקס | איקס |
| כתמי עור כהים | איקס |
דבר אחד שיש לציין לגבי LADA הוא שבניגוד לסוכרת מסוג 2, היא אינה קשורה לעודף משקל גוף או השמנת יתר. סביר להניח שרוב האנשים הסובלים מ- LADA אינם סובלים מעודף משקל ויש להם מדד מסת גוף (BMI) מתחת לגיל 25 ויחס מותניים-ירך נמוך.
סיבוכים
ללא אבחנה נכונה וטיפול מהיר, LADA עלול לגרום לסיבוך מסוכן הנקרא קטואצידוזיס סוכרת, בו הגוף מתחיל לפרק שומן לדלק מכיוון שאף גלוקוז לא יכול להיכנס לתאים. זה קורה כאשר תפקודם של תאי בטא בלבלב, שאחראים על ייצור האינסולין, מתחיל לרדת. קטואצידוזיס יכול לדרוש הזרקה מיידית של אינסולין.
סיבוכים אחרים של LADA זהים לאלה של כל סוגי הסוכרת, כולל:
- רטינופתיה סוכרתית
- נוירופתיה סוכרתית
- נפרופתיה סוכרתית
- סיבוכים לב וכלי דם, כגון שבץ מוחי ואירועים כליליים חריפים
סיבות
כמו סוכרת מסוג 1, גם LADA היא מחלה אוטואימונית בה הגוף רואה בתאי בטא זרים ותוקף אותם, וכתוצאה מכך כיבוי ייצור האינסולין. עם זאת, אנשים עם LADA עשויים לפתח עמידות לאינסולין - הגורם לסוכרת מסוג 2.
מה יכול לגרום למישהו לפתח סוכרת אוטואימונית בשלב מאוחר יותר בחיים אינו מובן לחלוטין, אך החוקרים הצליחו לאתר גורמי סיכון מסוימים ל- LADA:
- היסטוריה משפחתית של מצבים אוטואימוניים
- נטייה גנטית לסוכרת מסוג 1 או סוג 2
מחלת בלוטת התריס היא תחלואה נפוצה שכיחה עם LADA, כלומר שני המצבים לעיתים קרובות מתקיימים במקביל, אם כי לא ידוע אם האחד גורם לאחר.
כיצד מצבים נלווים יכולים להשפיע על הטיפול בסוכרתאִבחוּן
אבחון LADA יכול להיות מסובך. לא כל המתרגלים מכירים בכך כסוג מובהק של סוכרת ועשויים לטעות בכך בסוכרת מסוג 2. לפחות בתחילה. לאחר החשד למחלה, ניתן לבצע עבודת דם כדי לבדוק גורמים מסוימים הקשורים ל- LADA:
- בדיקת גלוקוז בפלזמה בצום: בדיקת דם למדידת רמות הגלוקוז בדם לאחר תקופת אי אכילה
- בדיקת סובלנות גלוקוזית דרך הפה: בדיקת דם למדידת רמות הגלוקוז לאחר צום של שמונה שעות ואחריה צריכת משקה סוכר מיוחד
- בדיקת סובלנות אקראית לגלוקוז: בדיקת דם הבודקת את רמות הגלוקוז ללא צום
- בדיקת המוגלובין A1C: בדיקת דם הבודקת את אחוז הגלוקוז המצורף להמוגלובין (מרכיב ראשוני של כדוריות הדם האדומות), המעידה על שליטה ברמת הגלוקוז בדם בחודשיים-שלושה האחרונים, ועשויה לשמש לניטור והערכה של טיפול, כגון סוכרת דרך הפה. תרופות. מחקר סקירה מצא כי לחולים מסוימים עם LADA הייתה שליטה גרועה יותר בסוכר בדם ורמות A1C גבוהות יותר מאשר חולים עם סוכרת מסוג 2.
- בדיקת C- פפטיד: מדידה של C- פפטידים, חומרים המיוצרים יחד עם אינסולין בלבלב שיכולים להראות כמה אינסולין מייצר גופך. פפטידי C נמוכים לנורמלי קשורים ל- LADA.
- בדיקת נוגדנים: בדיקות לקביעת נוכחותם של נוגדנים, כמו נוגדנים עצמיים לדקארבוקסילאז חומצה גלוטמית 65 (GAD), נוגדנים עצמיים לתאי האיים (ICA), אנטיגן 2 (IA-2) שקשור לאירוזין פוספטאז הקשורות לטירוזין, ונוגדנים עצמיים לאינסולין (IAA). של לפחות אחד מהנוגדנים הללו עשוי לסמן תהליך אוטואימוני בסיסי שמתרחש. בדיקת נוגדנים עשויה להיות דרך מרכזית לזהות LADA ולהבדיל אותו מסוכרת מסוג 2.
האימונולוגיה של החברה לסוכרת ממליצה על קריטריונים ספציפיים שיעזרו לתקנן את האבחנה של LADA:
- הגיל גדול מ- 30 שנה
- חיובי לפחות לאחד מארבעת הנוגדנים האפשריים
- אין טיפול באינסולין בששת החודשים הראשונים לאחר האבחון
יַחַס
כמו סוכרת מסוג 1, LADA הוא מצב בלתי הפיך הדורש טיפול למשך שארית חייו של האדם לאחר שאובחן. אנשים הסובלים מהמחלה עשויים להיות מסוגלים לשלוט ברמת הסוכר בדם בשלב מוקדם על ידי ביצוע שינויים באורח החיים הדומים לאלה הדרושים לניהול סוכרת מסוג 2. אלה כוללים מעקב אחר תזונה מודעת לפחמימות והגברת הפעילות הגופנית.
הטיפול יכול לכלול גם תרופות לסוכרת דרך הפה כדי לסייע בשליטה על רמת הסוכר בדם ולתמיכה בתפוקת האינסולין. עם זאת, ככל הנראה, תרופות דרך הפה ושינויים באורח החיים לא יספיקו כדי לשמר את תפקוד האינסולין ולשלוט ברמות הסוכר בדם בטווח הארוך. לאחר נקודה זו, יהיה צורך בתמיכה באינסולין - בדרך כלל תוך חמש שנים מאבחון.
תרופות אוראליות ספציפיות שעשויות להועיל בטיפול ב- LADA כוללות:
- מעכבי דיפפטידיל פפטידאז -4, כגון ג'נוביה (סיטגלטיפין)
- אגוניסטים של קולטן פפטיד 1 דמוי גלוקגון (Ozempic, Trulicity, Byetta, ואחרים)
- Thiazolidinediones
יש להשתמש בזהירות ב- Metformin, ביגואניד, המשמש כטיפול קו ראשון בסוכרת מסוג 2, ב- LADA, מכיוון שקיים סיכון אפשרי למצב הנקרא חומצה לקטית, הצטברות מסוכנת של חומצת חלב ב הגוף שעלול להיות קטלני.
יש להימנע מסולפונילאוריאה, סוג נוסף של תרופות נגד סוכרת, מכיוון שהם עלולים למצות תאי בטא (התאים בלבלב האחראים לייצור אינסולין) ולדלדל עוד יותר את רמות האינסולין.
כיצד מטפלים בסוכרת מסוג 1מילה מ- Wellwell
אבחנה של LADA יכולה להיות בלתי צפויה בלשון המעטה, בהתחשב בסוכרת מסוג אוטואימונית קשורה בדרך כלל לילדים. אך למרות שתצטרך לנהל את מצבך למשך שארית חייך, הרגיע שברגע ששילבת שינויים באורח החיים ו / או טיפול באינסולין בשגרת יומך, הם יהפכו לטבע שני כמו צחצוח שיניים.
אם אתה מוצא את עצמך מודאג או מתקשה לחיות עם LADA, שאל את האנדוקרינולוג או מחנך מוסמך לסוכרת כיצד תוכל לקבל תמיכה נוספת, למשל באמצעות קבוצת תמיכה מקומית או מקוונת. עם הזמן תכיר את המחלה שלך ואיך לטפל בעצמך.