תוֹכֶן
- סיכון מוגבר לשחמת
- מגביר את הסיכון לקרצינומה הפטוצלולרית
- יעילות מופחתת של טיפולים מבוססי פגינטרפרון
- כמה אלכוהול בטוח?
כשלעצמו, צריכת אלכוהול כבדה עלולה להוביל לסוג של הפטיטיס לא ויראלי הנקרא הפטיטיס אלכוהולית. כאשר מזווגים עם הפטיטיס נגיפית (בצורה של הפטיטיס B או הפטיטיס C), ההשפעה על הכבד יכולה להיות מוגברת באופן אקספוננציאלי.
הפטיטיס C נמצא גם בעיני שכיח יותר בקרב אנשים עם היסטוריה של התעללות באלכוהול מאשר בקרב אנשים שאינם שותים. הסיבות לכך אינן ברורות לחלוטין, אך אנו יודעים שני דברים:
- כי אלכוהול ושימוש בסמים מזריקים קשורים מאוד, ו;
- השימוש בסמים המזריקים נותר במצב השולט בהעברת הפטיטיס C בארה"ב.
קשרים אלה מדגישים את הצורך לטפל בצריכת אלכוהול אצל כל האנשים עם הפטיטיס C כרונית, בין אם הם סימפטומטיים ובין אם לאו; ולטפל בשימוש באלכוהול בכל פעם שמתחילים באסטרטגיה למניעת HCV, במיוחד בקרב משתמשי סמים מזריקים וקבוצות אחרות בסיכון גבוה.
בין הסיכונים הקשורים לשימוש באלכוהול והפטיטיס C:
סיכון מוגבר לשחמת
אין ספק שאנשים עם הפטיטיס C כרונית ששותים אלכוהול יש סיכוי גבוה יותר לפתח שחמת. מנקודת מבט אפידמיולוגית, יותר מ -90% מהשתיינים הכבדים (מוגדרים באופן גס כנשים שיש להם יותר שני משקאות ביום וגברים שיש להם שלושה משקאות ביום) יפתחו מחלת כבד שומני, מתוכם עד 20% יתפתחו שחמת הכבד בתוך 10-20 שנים.
זיהום הפטיטיס C עובר מהלך דומה, כאשר 75% מהנדבקים חולים במחלה כרונית, בעוד 15-20% יתקדמו למחלה מתקדמת תוך 10-30 שנים.
השילוב של שני גורמים אלה רק מזרז את התהליך באופן דרמטי, כמו גם מגביר את חומרת הנזק לכבד - על פי הערכות מסוימות, עד 200-300%. יתר על כן, למשתמשי אלכוהול כבדים עם HCV יש סיכון גדול פי 11 לפתח שחמת יותר מאשר שאינם שותים עם HCV.
מגביר את הסיכון לקרצינומה הפטוצלולרית
קרצינומה hepatocellular (HCC) היא הצורה הנפוצה ביותר של סרטן כבד בארה"ב ואחד הסיבוכים השכיחים יותר של זיהום כרוני בהפטיטיס C. אפילו יותר משחמת הכבד, הקשר בין אלכוהוליזם ל- HCC חזק, כאשר 80% ממקרי HCC מזוהים כמשתמשים כבדים באלכוהול.
נראה כי הסיכון עולה ככל שהאדם שותה. מחקר איטלקי אחד הראה כי הסבירות ל- HCC הוכפלה כאשר אדם שתה בין 3.4 ל -6.7 משקאות ביום. באופן דומה, מחקרים הראו כי שתייה מרובה יכולה להאיץ את התפתחות HCC בחמש שנים, וכתוצאה מכך לא רק גידולים גדולים יותר אלא זמני הישרדות קצרים בהרבה.
יעילות מופחתת של טיפולים מבוססי פגינטרפרון
בעוד שתרופת הפגינטרפרון משמשת הרבה פחות בטיפול מודרני ב- HCV, היא עדיין שכיחה במקרים בהם היה טיפול שנכשל בעבר ו / או אבחנה של מחלת כבד מתקדמת. באופן אירוני, לעיתים קרובות מטופלים עם היסטוריה של התעללות באלכוהול דורשים טיפול מבוסס פגינטרפרון.
אלכוהול מפריע ליעילותו של פגינטרפרון, וכתוצאה מכך 300% סיכון לריבאונד ויראלי (כלומר, החזרת הנגיף) לאחר סיום הטיפול. באופן מפתיע, נראה כי הסיכון לכישלון זהה בין שותים קלים וכבדים בהשוואה לאנשים שאינם שותים עם HCV.
כמה אלכוהול בטוח?
עד כה לא ברור כמה זמן על המטופל להימנע מאלכוהול לפני שההשפעות השליליות של שימוש לרעה באלכוהול תהפכו. מסיבה זו נבדקים הפסקת אלכוהול (יחד עם תוכנית לטיפול באלכוהול, במידת הצורך) כחלק מתכנית טיפול לאנשים הסובלים מזיהום כרוני ב- HCV, במיוחד אלו שאובחנו עם שחמת פיצוי או פיצוי.
יתר על כן, מומלץ לחולים הזקוקים לפגינטרפרון להימנע משישה חודשים לפחות לפני תחילת הטיפול ויש להמליץ להם להימנע מצריכת אלכוהול נוספת במשך שישה חודשים לפחות לאחר סיום הטיפול.