תוֹכֶן
הערכת מצב או תלונה קשה בנסיבות הטובות ביותר. בסביבה שלפני בית החולים, בה מתקיימות מרבית ההצלות, לעיתים קרובות נשמעים קולות רמים ובעיות עוברי אורח בכדי להקשות על הערכת התלונות הרפואיות. כדי להחמיר את המצב, לעתים קרובות אלכוהול ממלא תפקיד במצבי הצלה.לרוב, כאשר מצילים עומדים בפני חולה שיכור, הם אינם מגיבים למצב חירום הקשור ישירות לאלכוהול, כגון הרעלת אלכוהול. במקום זאת, מצילים מגיבים לחולים במחלות ופציעות אופייניות - מסובכים על ידי אלכוהול או סמים. חולה שיכור חריף דורש הערכה חרוצה.
אלכוהול עלול להסוות מצבים רפואיים מסוימים והשיכר לאלכוהול נראה דומה למצבים רבים מסכני חיים. צריכת אלכוהול כרונית גורמת נזק לגוף שמשאיר את מתעללי האלכוהול רגישים יותר למצבים רפואיים מסוימים. לא משנה אם מטופל פשוט שיכור לאירוע בודד או שהוא מתעלל באלכוהול כרוני, יהיה צורך לבצע התאמות מסוימות לצורך הערכה וטיפול.
הסכמה ושיכרון אלכוהול או סמים
שיכרון משפיע על האופן שבו ההסכמה פועלת במצבי עזרה ראשונה ומצבי חירום.בכל המקרים (שיכור או לא), חולים במצב חירום רפואי חייבים לתת אישור למציל לעזור. זה נדרש שהמטופל יבין את נחיצות הטיפול הרפואי לפני שיסכים לכל עזרה, וכן יבין את ההשלכות של סירוב לטיפול. על המטופלים לדעת גם את תופעות הלוואי האפשריות של כל טיפול שהם מקבלים.
זה מידע רב. זה קשה במיוחד לחולה שנפגע מאלכוהול או מחומרים אחרים. בגלל מורכבות המחשבה הנדרשת, לעתים קרובות מניחים כי חולים שיכרו (ככל שהם שיכרו יותר, כך הם חלים יותר) שאם הם היו מפוכחים וסבירים, הם היו מקבלים עזרה במצבם. אנו קוראים לצורת ההרשאה הזו הסכמה מרומזת.
אלכוהול ו- ABC
שיעורי ה- ABC של עזרה ראשונה אינם משתנים רק משום שמטופל שיכור. למעשה ABC הופכים לחשובים הרבה יותר עבור מטופל לקוי. אלכוהול הוא דיכאון של מערכת העצבים המרכזית ויכול לדכא את רפלקס הקיבה, דבר הגורם למצב חירום בדרכי הנשימה. אלכוהול גורם גם לסחרחורת אצל אנשים מסוימים, מה שמוביל לבחילות והקאות. הקאות וגאגיות מדוכאות או רפלקס שיעול יובילו לשאיבת נפיחות (הקאות) לדרכי הנשימה.
שיכרון עמוק באלכוהול עלול להוביל למאמץ נשימתי מדוכא, ולגרום לחולה לנשום לאט ורדוד. מלבד אלכוהול, ישנם כמה חומרים אחרים הגורמים לדיכאון נשימתי עמוק עוד יותר. אופיאטים, כמו הרואין, גורמים בדרך כלל לדום נשימה מוחלט (הפסקת נשימה). בנזודיאזפינים, כמו ואליום, גורמים גם לדיכאון נשימתי ונעשים חזקים יותר בשילוב עם אלכוהול.
אלכוהול גורם להתרחבות של כלי הדם, מה שמפחית את לחץ הדם וחוסם את יכולת הגוף לפצות על דימום והלם. התרחבות כלי הדם (הרחבת כלי הדם) מאפשרת לזרום דם לעור ולהציף את פני הגוף, שם הוא מקורר - מה שעלול להוביל להיפותרמיה.
אלכוהול גורם למספר שינויים ברמת ההכרה של האדם. דיבור מעורפל, הליכה לא יציבה ובלבול הם הנפוצים ביותר. מי שראה אדם שיכור יודע איך שיכרון יכול לגרום לאדם לפעול ולהישמע. תגובות אלו דומות לסימנים של פגיעה מוחית ומחלות שונות. שבץ מוחי, פגיעת ראש סגור והיפוגליקמיה הם מצבים שכיחים הקשורים למוח שגורמים להפרעות בדיבור והליכה, העלולים להתבלבל עם צריכת אלכוהול.
מלבד ההשפעות החריפות של צריכת אלכוהול על התפקוד הנוירולוגי של המוח, ישנם שינויים פיזיים הנובעים משתיית חיים בינונית עד קשה. דאגה מיוחדת היא ניוון מוחי ("כיווץ" המוח). ניוון מוח משאיר מקום רב יותר בתוך גולגולת הדם לאיסוף דם במהלך פגיעה מוחית. אלכוהול מחליש את דפנות כלי הדם והופך אותם לרגישים יותר לקרע ודימום. שילוב הגורמים הללו מוביל לעלייה של דימום תוך גולגולתי, וצריכת אלכוהול מובילה לאפשרות של נפילה.
הקורבנות לעולם אינם 'רק שיכורים'
עשויה להיות נטייה לפטור את תלונות הקורבנות השיכורים בגלל האינדיקטורים לפיה אלכוהול קיים. קורבנות שיכורים קשים לעתים קרובות מריחים אלכוהול ועלולים להיות בעלי תכונות לא רצויות, כמו בריחת שתן, שגורמות להם להיות לא נעימים לטיפול.
עם כל ההשפעות האלה של אלכוהול על הגוף והנפש, ניתן להתעלם מבעיות רפואיות אמיתיות. בידיעת ההשלכות, אין תירוץ להערכה לקויה. נניח תמיד שהסימנים והתסמינים הם מהמצב הרפואי החמור ביותר האפשרי ואז פוסלים גורמים, בתורם, לעבר מצבים פחות חמורים. לעתים קרובות, שיכרון אלכוהול הוא הבעיה הנמוכה ביותר של הקורבן.
אנשי מקצוע ומצילים הדיוטים חייבים לקחת בחשבון שיכרון אלכוהול בעת הערכת נפגעי מחלה או פציעה. רק נוכחות של אלכוהול יכולה להחמיר כמה תוצאות. לקורבן שיכור עם קוצר נשימה עלולה להיות תגובה חמורה יותר למחסור בחמצן.
שימוש לרעה באלכוהול כרוני מוביל לבעיות רפואיות חמורות מאוד, הפוגעות באיברים מגוונים כמו הכבד, הוושט, המוח והלב. שלא לדבר על, מתעללים כרוניים באלכוהול נוטים להשתמש בחומרים מזיקים אחרים - כמו טבק - עם השלכות משלהם. התייחס לצרכי הקורבנות ללא קשר להרגלי השתייה שלהם.