תוֹכֶן
קרסול נקע מתרחש בעקבות תנועה פתאומית של הצידה או של כף הרגל. נקע בקרסול יכול להתרחש במהלך אירועי אתלט או במהלך פעילויות יומיומיות. כל מה שנדרש הוא צעד מביך או משטח לא אחיד בכדי לגרום לנקע בקרסול - לכן פציעות אלו הן בין הבעיות האורטופדיות הנפוצות ביותר.קרסול נקע מתרחש בדרך כלל כאשר אדם נוחת מקפיצה או ריצה למשטח לא אחיד. לדוגמא, קרסוליים נקעים נראים לעיתים קרובות כששחקני כדורסל יורדים מקפיצה ונוחתים על כף הרגל של שחקן אחר. נקעים בקרסול מתרחשים גם עם פעילויות יומיומיות שגרתיות יותר כמו ירידה מהשוליים או החלקה על קרח.
נקע בקרסול הוא פגיעה ברצועות התומכות בקרסול. הרצועות הן מבנים השולטים בתנועה מוגזמת של המפרק. כאשר מתרחש נקע בקרסול, הרצועה נמתחת רחוק מדי והיא קרועה חלקית או מלאה.
ישנן שתי קטגוריות רחבות של נקע בקרסול:
- נקעים בקרסול
- הסוג הנפוץ ביותר של נקע בקרסול מתרחש כאשר כף הרגל הפוכה ומתפתלת פנימה. כאשר סוג זה של נקע בקרסול קורה, הרצועות החיצוניות או הרוחביות נמתחות רחוק מדי. ישנן שלוש רצועות קרסול לרוחב התומכות בצד החיצוני של המפרק. כ- 90% מהנקעים בקרסול הם פגיעות בהיפוך. הכאב נמצא תמיד בחלקו החיצוני של הקרסול, ובדרך כלל אין כאב מינימלי בחלק הפנימי של המפרק.
- נקעים בקרסול האברציה
- סוג אחר של קרסול נקע נקרא פציעת eversion, כאשר כף הרגל מעוותת כלפי חוץ. כאשר זה קורה, הרצועה הפנימית, המכונה רצועת הדלתא, נמתחת רחוק מדי. לחולים יהיה כאב בצד הפנימי של מפרק הקרסול.
בנוסף, קיימת וריאציה אחת הנקראת נקע בקרסול גבוה. לפציעות אלו התאוששות מורכבת יותר מכיוון שהן כרוכות ברצועות מעל הקרסול וכן בצד המפרק. הרצועה המחברת בין שתי עצמות הרגל נקראת סינדסמוזיס, ונקעים בקרסול גבוה כרוכים בפגיעה בכך. רְצוּעָה.
תסמיני נקע בקרסול
הסימנים הנפוצים ביותר של נקע בקרסול כוללים:
- נפיחות במפרק הקרסול
- חבורות סביב הקרסול, לפעמים ברגל ובבהונות
- כאב סביב הקרסול
- קושי לכופף את הקרסול למעלה או למטה
- אי נוחות כשמנסים ללכת
מידת הסימפטומים נוטה להתאים היטב למידת הנזק לרצועות. רוב הרופאים משתמשים במערכת דירוג כדי לקטלג נקעים בקרסול. זכור, אלה קטגוריות רחבות, ולא כל נקע בקרסול בכיתה I מתנהג בדיוק אותו הדבר. קטגוריות אלו אכן נותנות לספורטאי שנפגע תחושה של חומרת הפציעה והתחזית להחלמה.
- נקע בקרסול בדרגה I:
- נקעים בקרסול בדרגה I גורמים למתיחת הרצועה. הסימפטומים נוטים להיות מוגבלים לכאב ונפיחות.רוב החולים יכולים ללכת ללא קביים, אך לא יוכלו לרוץ או לקפוץ.
- נקע בקרסול בדרגה II:
- נקע בקרסול בדרגה II הוא קריעה חלקית קשה יותר של הרצועה. בדרך כלל יש נפיחות וחבורות משמעותיות יותר הנגרמות כתוצאה מדימום מתחת לעור. חולים בדרך כלל סובלים מכאבים בהליכה, אך הם יכולים לנקוט בכמה צעדים.
- נקע בקרסול בדרגה III:
- נקעים בקרסול בדרגה III הם קרעים מוחלטים של הרצועות. הקרסול בדרך כלל די כואב, והליכה יכולה להיות קשה. חולים עשויים להתלונן על חוסר יציבות, או על תחושת נתינה במפרק הקרסול.
כאמור, כאב ונפיחות הם התסמינים השכיחים ביותר של נקע בקרסול. חולים לעיתים קרובות מבחינים בחבורות באזור הפציעה. חבורות אלו ינועו בכף הרגל לכיוון האצבעות בימים שלאחר נקע בקרסול - הסיבה לכך היא כוח המשיכה המושך את הדם כלפי מטה ברגל.
מתי לפנות לרופא
אם יש לך תסמינים משמעותיים בעקבות קרסול נקע, עליך לפנות לטיפול רפואי. שלטים שצריכים לעורר דאגה כוללים:
- חוסר יכולת ללכת על הקרסול
- נפיחות משמעותית
- תסמינים שאינם משתפרים במהירות או נמשכים מעבר למספר ימים
- כאב ברגל או מעל הקרסול
ההבדל בין קרסול נקע לשבר בקרסול יכול להיות קשה, ולעתים יש צורך בצילום רנטגן. בעוד שכאבים מתונים ונפיחות הם תופעות שכיחות בעקבות קרסול נקע פשוט, תסמינים כמו חוסר יכולת להניח משקל על הרגל או כאב. ישירות על העצם אמור לעורר דאגה. אם אתה חושב שאולי עשית יותר ממתמש בקרסול נקע, עליך לפנות לטיפול רפואי.
נקע בקרסול גבוה הוא סוג מסוים של פגיעה ברצועות מעל הקרסול. בנקע בקרסול גבוה נפגעות גם הרצועות מעל המפרק. רצועות אלו, הנקראות רצועות סינדסמוזיס, מחברות בין שתי עצמות השוק (עצם השוק והפיבלה), ועשויות לחייב מהלך שיקום ארוך יותר.
טיפול נקע בקרסול
טיפול בקרסוליים נקעים חשוב מכיוון שחזרה לפעילות רגילה במועד מתאימה עבור רוב החולים. הטיפול מתחיל ב- R.I.C.E. (מנוחה, קרח, דחיסה והגבהה) טיפולים, אך אמורים להתקדם במהירות לשיקום וחיזוק. רק בנסיבות חריגות נחשב ניתוח לטיפול בנקע בקרסול.