מהם גזי דם עורקיים?

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• סיכונים והתוויות נגד
• בזמן המבחן
• פירוש תוצאות

בדיקת גז דם עורקי (ABG) היא בדיקת אבחנה המתבצעת בדם שנלקח מעורק המספק הצצה לכמות החמצן והפחמן הדו-חמצני בדם, יחד עם רמת ה- pH בדם. בדיקות ABG משמשות להערכת תפקודי הנשימה והכליות ולתת מבט כולל על מצב חילוף החומרים בגוף.

מטרת הבדיקה

כל תא בגופך דורש חמצן כדי לחיות. שאיפה ונשיפה מכניסה חמצן לגופך ודוחפת פחמן דו חמצני החוצה - תהליך הנקרא חילופי גז. עם זאת, תנאים מסוימים עשויים להשפיע על זה, ולהוביל לחוסר איזון בכל מערכות הגוף.

ניתוח גזי הדם מסייע בהערכת מצב הנשימה והחילוף החומרים של האדם. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת ABG אם אתה מגלה תסמינים של חוסר איזון בחמצן / פחמן דו חמצני, כולל:

• קוצר נשימה
• קשיי נשימה
• בִּלבּוּל
• סְחַרחוֹרֶת
• בחילה

הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקת ABG אם יש לך דום נשימה בשינה, מחלות לב, בעיות בכליות, אסטמה, סיסטיק פיברוזיס, מחלת חסימת ריאות כרונית (COPD) או מצבים אחרים המשפיעים על נשימה ותפקוד ריאות.

ABG יכול גם להיות מדד מועיל לקביעת יעילותם של טיפולים וטיפולים מסוימים, כגון חמצן משלים או תרופות.

מה זה מעריך

ABGs יכולים לציין כמה יעילות הריאות מספקות חמצן לגוף ובהמשך להסיר פחמן דו חמצני. ABGs מודדים גם את ה- pH בדם ואת שלמות מאזן החומצה-בסיס בגוף.

בסך הכל, בדיקת ABG מודדת חמישה סמנים שונים:

• לחץ חלקי של חמצן (PaO2): לחץ החמצן המומס בדם (מודד עד כמה חמצן יכול לזרום מהריאות לדם).
• לחץ חלקי של פחמן דו חמצני (PaCO2): לחץ הפחמן הדו-חמצני מומס בדם (מודד עד כמה יעיל פחמן דו-חמצני יכול לנוע מחוץ לגוף).
• PH בדם עורקי, כמות יוני המימן בדם: pH של 7.35-7.45 נחשב לנורמלי.
• רוויון חמצן בדם (SaO2): כמות החמצן המועברת על ידי ההמוגלובין בתאי הדם האדומים.
• ביקרבונט (HCO3): חיץ כימי המסייע בייצוב ה- pH בדם.

לחץ חלקי של פחמן דו חמצני (PaCO2)

בדיקה זו מבוצעת לרוב בבית חולים בחולים חולים מאוד ונמצאים בסיכון לאי ספיקת נשימה, אך ניתן להשתמש בה גם במתקן לתפקוד ריאתי או במעבדה.

סיכונים והתוויות נגד

בדיקת ABG היא בדיקת דם סטנדרטית והליך בטוח מאוד. אם מבצעים את זה כהלכה, יש סיכון נמוך מאוד, מלבד הסיכונים הרגילים הכרוכים בכל משיכת דם. מכיוון שהבדיקה מבוצעת בדרך כלל על עורק, הממוקם בדרך כלל עמוק יותר בגוף מאשר לוורידים, יתכן שיש כאב קל. הסיבוך השכיח ביותר הוא עודף דימום או חבורות באתר הנקב.

אם אתה נוטל כעת טיפול משלים בחמצן, רמות החמצן שלך חייבות להישאר עקביות (ללא סיוע) לפחות 20 דקות לפני שתתן דם לבדיקת ABG. הקפד גם ליידע את הרופא שלך אם אתה נוטל כרגע מדללי דם כגון warfarin או אספירין, או אפילו תוספי מזון כגון שמן דגים.

בזמן המבחן

אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקת ABG. לאחר ניקוי האזור בעזרת חומר חיטוי, משתמשים במחט לאיסוף כמות קטנה של דם מהעורק הרדיאלי בפרק כף היד או מעורק הירך במפשעה.

אתה עלול להרגיש דקירה קלה כאשר המחט שוברת את העור. מכיוון שעורקים מעט עבים יותר מאשר ורידים (יש להם שכבות שרירים חלקות יותר), משיכת דם עורקית עשויה לכאוב קצת יותר מאשר משיכת דם ורידית, אך הכאב אמור לדעוך במהירות לאחר הבדיקה.

לאחר הוצאת הדם יופעל על האתר לחץ ישיר למשך מספר דקות כדי לעצור את הדימום. לאחר מכן הדם יישלח למעבדה (בדרך כלל באתר) לניתוח מהיר, מכיוון שיש לקרוא את ה- ABG בתוך 10 דקות לקבלת תוצאה מדויקת.

פירוש תוצאות

ניתוח של גזי דם מסייע בהערכת מצב הנשימה והחילוף החומרים של האדם. מכיוון שהגוף עשוי לפצות יתר על המידה בגין ליקויים באזורים מסוימים, על הספק שקורא את תוצאות בדיקת ה- ABG שלך להיות מאומן היטב בפירוש גזי הדם.

ערכי ABG רגילים נכנסים לטווחים הבאים:

ערך ABG	טווח תוצאות רגיל
לחץ חלקי של חמצן (PaO2)	75 עד 100 מילימטר כספית (מ"מ כספית)
לחץ חלקי של פחמן דו חמצני (PaCO2)	35 עד 45 מ"מ כספית
pH	7.35 עד 7.45
רוויון חמצן (SaO2)	95% עד 100%
ביקרבונט (HCO3)	22 עד 26 מילי-קוולינט לליטר (mEq / ליטר)

הערה: בגובה מעל 3,000 רגל, רמות החמצן עשויות להיות נמוכות יותר.

ערכים חריגים עשויים להיות סימנים למצבים רפואיים מסוימים. תוצאה לא תקינה פירושה בעצם שגופך נמצא במאזן בסיס חומצי. כתוצאה מכך, נוזלי גופך עשויים להיות חומציים מדי או בסיסיים מדי ופחות מסוגלים לתמוך ביעילות בתפקוד תקין.

ערכי ABG לא תקינים
מַצָב	pH	ביקרבונט	PaCO2
חומצה מטבולית	< 7.4	נָמוּך	נָמוּך
אלקלוזיס מטבולית	> 7.4	גָבוֹהַ	גָבוֹהַ
מחמצת בדרכי הנשימה	< 7.4	גָבוֹהַ	גָבוֹהַ
אלקלוזיס בדרכי הנשימה	> 7.4	נָמוּך	נָמוּך

חומצה מטבולית עלול להיגרם מאי ספיקת כליות או משלשול חמור בזמן אלקלוזיס מטבולי עלול להיגרם על ידי הקאות כרוניות או שימוש בסטרואידים.

בניגוד, חומצה בדרכי הנשימה פירושו שאתה מחזיק יותר מדי פחמן דו חמצני, ככל הנראה בגלל מצב ריאות כגון COPD. אלקלוזיס בדרכי הנשימה פירושו שיש לך מעט מדי פחמן דו חמצני, דבר שיכול לנבוע ממגוון רחב של גורמים פוטנציאליים, כגון חרדה, הריון או מחלת כבד.

הבנת איזון pH בגוף ובמחלות

מילה מ- Wellwell

יש לדון בפירוט בתוצאות מבדיקת ABG עם הרופא שלך, שיוכל לבחון את ההיסטוריה הרפואית האישית שלך בכדי לקבוע כל סיבה אפשרית לחוסר איזון, ואז לנקוט בצעדים שיעזרו לך לנשום קל יותר.