מומים עורקיים

תוֹכֶן

• עובדות על AVM
• תסמינים
• מתי להתקשר לספק שירותי הבריאות
• אִבחוּן
• יַחַס
• הכנה לטיפול
• מְנִיעָה

מומים עורקיים (AVM) מתרחשים כאשר קבוצת כלי דם בגופך נוצרת באופן שגוי. במומים אלה העורקים והוורידים סבוכים בצורה יוצאת דופן ויוצרים קשרים ישירים העוקפים רקמות רגילות. זה קורה בדרך כלל במהלך ההתפתחות לפני הלידה או זמן קצר לאחר מכן.

לרוב האנשים עם AVM אין תסמינים ראשוניים או בעיות. במקום זאת, הבעיה מתגלה כאשר ספקי שירותי בריאות מטפלים בדאגה בריאותית אחרת שאינה קשורה. לעיתים קרע של אחד מכלי הדם ב- AVM יביא את הנושא לטיפול רפואי. לפעמים AVM נמצאים רק לאחר המוות, במהלך הנתיחה.

[[שקופיות מצגות_מדיניות-פורמליות]]

© אלינור ביילי

עובדות על AVM

לרוב האנשים עם AVM לא יהיו בעיות כלשהן. אם הסימפטומים לא הופיעו עד שאדם בן 50, הם עשויים לעולם לא להופיע. לנשים יש לעיתים תסמינים כתוצאה מהנטל שההריון מטיל על כלי הדם. כמעט 12 אחוז מהאנשים עם AVM סובלים מסימפטומים מסוימים.

איש אינו יודע מדוע נוצרים מכשירי AVM. ישנם מומחים הסבורים כי הסיכון לפתח AVM יכול להיות גנטי. מכשירי AVM יכולים להיווצר בכל מקום בגוף. אלו הנוצרים במוח או קרוב לחוט השדרה, הנקראים AVMs נוירולוגיים, צפויים להיות בעלי השפעות ארוכות טווח.

החשש הגדול ביותר הקשור ל- AVM הוא שהם יגרמו לדימום בלתי נשלט או לדימום. פחות מ -4 אחוזים מדימומי ה- AVM, אך אלו שעשויים לגרום להשפעות חמורות, אפילו קטלניות. מוות כתוצאה ישירה של AVM קורה אצל אחוז אחד מהאנשים עם AVM.

לפעמים מכשירי AVM יכולים להפחית את כמות החמצן שמגיעה למוח ולחוט השדרה (זה נקרא לפעמים אפקט "גניבה", כאילו הדם "נגנב" מהמקום שהוא אמור לזרום). AVMs יכולים לפעמים להפעיל לחץ על הרקמות הסובבות. גניבה יכולה להתרחש גם במקומות אחרים בגוף, כמו בידיים או ברגליים, אך עשויה שלא להיות ברורה כל כך.

AVM מתרחש כאשר העורקים והוורידים אינם נוצרים כראוי באזור בגוף. בדרך כלל עורקים לוקחים דם מהלב לגוף. דם עם חמצן טרי וחומרים מזינים מועבר דרך העורקים לכלי זעיר מאוד הנקרא נימים. דרך כלי הזעיר הללו, הדם עובר לרקמות הגוף. לאחר מכן הדם עוזב את הרקמות דרך הנימים ונשפך לוורידים, המחזירים דם ללב. נימים הם כלי דם זעירים שעוזרים לדם להאט. זה מאפשר לדם להעביר חמצן וחומרים מזינים לרקמות.

ב- AVM, אין נימים, ולכן הדם אינו מאט, והוא לא זוכה להעביר חמצן וחומרים מזינים לרקמות הגוף. במקום זאת, דם שזורם מהר מאוד (זרימה גבוהה) עובר ישירות מהעורק לווריד. לעיתים נדירות, אם יש זרימה רבה דרך מכשיר ה- AVM, זה יכול לגרום ללב לעבוד קשה מדי בכדי לעמוד בקצב, ולהוביל לאי ספיקת לב.

למרות שנמצא בלידה, ניתן למצוא AVM זמן קצר לאחר הלידה או הרבה יותר מאוחר בחיים, תלוי בגודלו ובמיקומו. מכשירי AVM יכולים להתברר לאחר תאונה או כילד גדל למבוגר (במהלך גיל ההתבגרות). ככל שגוף המטופל גדל, ה- AVM גדל גם הוא.

מכוניות אוטומטיות גדלות ומשתנות עם הזמן. מכשירי AVM מאורגנים לעיתים קרובות באמצעות סולם הנקרא מערכת הבימוי Schöbinger. לא כל ה- AVMS עוברים כל שלב.

• שלב I (שקט): ה- AVM הוא "שקט". העור על גבי ה- AVM עשוי להיות חם וורוד או אדום.
• שלב II (הרחבה): ה- AVM נהיה גדול יותר. ניתן להרגיש או לשמוע דופק ב- AVM.
• שלב III (הרס): ה- AVM גורם לכאב, דימום או כיבים.
• שלב IV (פירוק): אי ספיקת לב מתרחשת.

פיסטולה עורקית (AVF)

פיסטולה עורקית (AVF) דומה ל- AVM. זהו קשר לא תקין בין עורק לווריד. אתה יכול להיוולד עם AVF, אך לעיתים קרובות AVF יתפתח לאחר תאונה, טראומה או אפילו לאחר הליך רפואי. מטרת הטיפול ב- AVF היא לסגור את הקשר החריג בין העורק לווריד. ניתן לטפל ב- AVF על ידי מומחה המטפל גם במכשירי AVM.

תסמינים

הסימפטומים של AVMs תלויים במקום בו נמצא המום. ל- AVM יש סיכון גבוה לדימום. מכוניות אוטומטיות יכולות להיות גדולות ככל שאדם גדל. לעתים קרובות הם גדלים במהלך גיל ההתבגרות, ההריון או לאחר טראומה או פציעה. אדם עם AVM נמצא בסיכון לכאבים, כיבים, דימומים, ואם ה- AVM מספיק גדול, אי ספיקת לב.

ניתן לטעות ב- AVM כמום נימי (המכונה לעתים קרובות "כתם יין פורט") או המנגיומה אינפנטילית.

אלה תסמינים גופניים:

• צליל זמזום או שוצף באוזניים
• כאב ראש - אם כי לא זוהה סוג ספציפי של כאב ראש
• כאב גב
• התקפים
• אובדן תחושה בחלק מהגוף
• חולשת שרירים
• שינויים בראייה
• שיתוק פנים
• צניחת עפעפיים
• בעיות דיבור
• שינויים בחוש הריח
• בעיות בתנועה
• סְחַרחוֹרֶת
• אובדן ההכרה
• מְדַמֵם
• כְּאֵב
• אצבעות קרות או כחולות או בהונות

סיבוכים של AVM כוללים:

• שבץ
• קהות חושים בחלק מהגוף
• בעיות בדיבור או בתנועה
• אצל ילדים, עיכובים התפתחותיים
• הידרוצפלוס (הצטברות נוזלים בעמוד השדרה במוח עקב לחץ על מסלולי נוזל השדרה הרגילים)
• איכות חיים נמוכה יותר
• סיכון קטן למוות כתוצאה מדימום

מתי להתקשר לספק שירותי הבריאות

יש אנשים שמגלים על מכשיר AVM רק כאשר הוא מדמם. זה גורם לשבץ מוחי אצל אנשים מסוימים. אם אתה מבחין בסימפטומים כגון התקפים, קהות תחושה, הקאות או חולשה גופנית, גש מיד לחדר המיון או התקשר למספר 911 לקבלת עזרה. עם זאת, בכל פעם שיש חשד ל- AVM, עליך לפנות לרופא, גם ללא תסמינים ברורים.

אִבחוּן

רופאים יכולים לאבחן מכשירי AVM רבים על ידי סקירת ההיסטוריה של המטופל והתבוננות באזור הפגוע (היסטוריה ובדיקה גופנית). באופן כללי, AVM אינם תורשתיים (אינם מועברים מהורה לילד).

לפעמים ניתן לטעות ב- AVM כמנגיומה אינפנטילית (IH). AVM נהיה גדול יותר כשהילד כבר לא תינוק. IHs גדלים רק בגיל הינקות.

לעיתים ניתן לטעות ב- AVM כמומים של נימים (CMs), המכונים בדרך כלל "כתמי יין פורט". ההבדל הוא של- AVM יש דם שזורם במהירות בכלי הדם הגדולים מתחת לעור. כלי הדם ב- CM קטנים ובשכבות העליונות של העור בלבד.

האבחנה הסופית, לעומת זאת, נעשית על פי בדיקות הדמיה המציגות אזורי זרימת דם. אולטרסאונד הוא לעתים קרובות הבדיקה הראשונה שהוזמנה כאשר קיים חשד שאדם יכול להיות בעל AVM. אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה של כלי הדם והרקמות מתחת לעור. זה יכול לשמש גם לאיתור מהירות זרימת הדם, מה שעוזר לרופאים לאבחן AVM.

אולטרסאונד היא שיטה טובה לילדים צעירים מכיוון שהיא אינה דורשת הרדמת ילד עם הרדמה, והיא ללא כאבים לחלוטין.

תמונה של AVM תציג עורקים מפותלים ומתכופפים וגם ורידים רחבים. נראה כי הדם זורם במהירות רבה מהעורקים לוורידים.

MRI נותן תמונות מפורטות יותר של גודל ומיקום AVM בתוך הגוף. בדיקת MRI מראה גם אילו דברים חשובים אחרים, כגון עצבים, נמצאים ליד ה- AVM ושעשויים להיות מושפעים מהטיפול.

בדיקת CT תראה אם ​​ה- AVM משפיע על עצם. בדיקת CT היא כמו MRI, אלא שהיא משתמשת בצילומי רנטגן במקום בשדות מגנטיים.

ניתן להזמין אנגיוגרמה לתת תמונה מפורטת מאוד של כלי הדם. אנגיוגרמות נעשות בהרדמה מלאה. בעזרתם ניתן לאבחן ו"מפות "את כלי הדם ב- AVM ומשמשים גם במהלך הטיפול ב- AVM.

יַחַס

AVMs הם שפירים, מה שאומר שהם אינם סרטן. הטיפול ב- AVM מתמקד בניהול הסימפטומים ושיפור חיי המטופל. אין עדיין תרופות שהוכחו כמרפאות AVM.

צוות רופאים יעבוד יחד לטיפול ב- AVM. רדיולוג התערבותי הוא רופא שיכול לקרוא תמונות וסריקות של הגוף ולהשתמש בתמונות אלה לטיפול ב- AVM. רופא זה ישחק תפקיד באבחון ובטיפול ב- AVM שלך. גם מנתחים עשויים להיות מעורבים.

ההחלטה לטפל ב- AVM מתקבלת הן על ידי הרופא והן על ידי המטופל. גיל המטופל וגודל ה- AVM, המיקום והשלב הם חלק מתהליך קבלת ההחלטות. אם AVM אינו גורם לבעיות (כאב או אובדן תפקוד) עבור המטופל, רופאים עשויים להמליץ ​​על ביקורי מעקב קבועים בלבד.

מכיוון ש- AVM יכול להתרחב עם הזמן, ברגע ש- AVM מתחיל לגרום לבעיות, לרוב הרופאים יתחילו בטיפול. אם AVM נמצא באזור רגיש או מסוכן, רופאים עשויים לדון בטיפול מוקדם יותר במקום להמתין. מטופלים רבים עם AVM מטופלים כשהם ילד או נער. למרות שחלק מהתרופות נבדקות לטיפול ב- AVM, אין תרופות שהוכחו כמטפלות ב- AVM.

טיפול בתסחיף וסקלרותרפיה עבור AVM

תסחיף וסקלרותרפיה הם הטיפולים הנפוצים ביותר ל- AVM. תסחיף וסקלרותרפיה יכולים להפחית את הגודל והתסמינים של AVM. הם לא יכולים לגרום ל- AVM להיעלם לחלוטין.

בתסחיף מכניסים חומרים כמו דבק רפואי, סלילי מתכת או אפילו תקעים למרכז ה- AVM דרך צינור הנקרא צנתר, המוחדר דרך כלי הדם. חומרים אלה עוזרים לחסום את זרימת הדם. עבור AVM, אמבוליזציה נעשית לעיתים קרובות דרך עורק או וריד המחובר ל- AVM. כאשר AVM נחסם, הדם מפסיק לזרום לתוכו, וזה עוזר לכווץ את ה- AVM.

בסקלרותרפיה מזריקים ל- AVM תרופה נוזלית הנקראת סקלרוזנט בכדי להרוס את הכלים ולגרום להיווצרות צלקות. תהליך זה מוביל גם לזרימת דם פחות או לא דרך ה- AVM. סקלרותרפיה משמשת לעיתים קרובות לטיפול במומים אחרים בכלי הדם, כגון מומים ורידיים ומומים לימפטיים גם כן.

במהלך סקלרותרפיה, הרופא ישתמש באולטרסאונד ובצילום רנטגן כדי למקד את ה- AVM.

תסחיף וסקלרותרפיה אינם מרפא עבור AVM, אלא משמשים לניהול AVM. הם עוזרים בתסמינים ומקטינים את ה- AVM. עם הזמן ה- AVM ככל הנראה יתרחב מחדש. רוב המטופלים מקבלים טיפול זה מספר פעמים במהלך חייהם. המטרה היא להגביל את הסימפטומים עד כמה שאפשר.

לפעמים תסחיף וסקלרותרפיה לטיפול ב- AVM נעשים יחד כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר.

כיב, כלומר פצע פתוח בעור, הוא הסיבוך השכיח ביותר של הליך תסחיף / סקלרותרפיה. אם מתרחש כיב, הרופא שלך יטפל בו.

סיבוך נוסף פחות שכיח של תסחיף / סקלרותרפיה הוא פגיעה בעצב הסמוך. זה עלול לגרום לחוסר תחושה או חוסר כוח ולרוב הוא זמני.

הכנה לטיפול

הרופא שלך וצוות הטיפול יכינו אותך למה שקורה כרגיל לאחר ההליך. הם ידברו איתך על יתרונות וסיכונים.

בדרך כלל, במהלך ההליך המטופל ישן בהרדמה כללית הניתנת על ידי רופא הנקרא מרדים.

חלק מהחולים יכולים לחזור הביתה ביום ההליך; חלקם שוהים בבית החולים כדי להחלים לילה או יותר.

לעיתים קרובות יש צורך בטיפולים מרובים ובדרך כלל מרווחים זה מזה כשישה שבועות או יותר. לאחר הטיפול עלולות להיות נפיחות, גירויים בעור וחבלות באתר המטופל.

עבור מכשירי AVM מסוימים, ניתוח הוא אפשרות. אובדן דם משמעותי מהווה סיכון במהלך ניתוח AVM. תסחיף או סקלרותרפיה נעשים לעיתים לפני הניתוח כדי להפחית את הסיכון לדימום. ניתוח עבור AVMs צריך להיעשות רק על ידי מנתחים עם ניסיון בטיפול במצבים מסובכים אלה.

מְנִיעָה

מכשירי AVM מתרחשים לפני הלידה או זמן קצר לאחר מכן. מכיוון שהגורם שלהם אינו ידוע, אינך יכול למנוע זאת. הגישה הטובה ביותר היא להגיב במהירות לתסמינים המפורטים לעיל.