תוֹכֶן
הפרעות קצב לב מהירות, או טכיקרדיה, יכולות להיגרם על ידי שני סוגים עיקריים של הפרעות חשמליות בלב. אלה הם טכיקרדיות חוזרות ונשנות וטכיקרדיות אוטומטיות. שני הסוגים עלולים לגרום לבעיות חמורות, כולל סינקופה (אובדן הכרה) ואפילו מוות פתאומי."טכיקרדיה אוטומטית" נגרמת על ידי ייצור ספונטני של דחפים חשמליים לא תקינים מאיפה שהוא בלב. אתה יכול לחשוב על טכיקרדיות אוטומטיות אלה כמיוצרות על ידי "מיקוד רגיז" במקום כלשהו בתוך שריר הלב. המיקוד הרגיז הזה יורה במהירות דחפים חשמליים וגורם ללב לפעום במהירות רבה מדי.
סיבות
משמעות המילה טכיקרדיה היא פשוט דופק העולה על 100 פעימות בדקה. מכיוון שלפעמים זה דבר טוב שיש דופק מעל 100, לא כל הטכיקרדיה גרועה או לא תקינה.
ישנם שלושה גורמים כללים לטכיקרדיה:
- טכיקרדיה רגילה (או טכיקרדיה סינוסית) היא תופעה נורמלית שרובנו חווים מדי יום. זה קורה מכיוון שצומת הסינוס מאיץ את הקצב בו הוא מייצר דחפים חשמליים בתגובה למאמץ או לחץ.
- טכיקרדיה חוזרת הוא הפרעת קצב לב הנגרמת על ידי חיבור חשמלי לא תקין אי שם בלב היוצר מעגל פוטנציאלי. טכיקרדיה מתרחשת כאשר דחף חשמלי "נלכד" בתוך מעגל זה, ומתחיל להסתובב פעימות לב בקצב מהיר. טכיקרדיות חוזרות באופן אופייני מתחילות ונעצרות באופן פתאומי מאוד וללא סיבה נראית לעין, ולרוב מתרחשות אצל אנשים שהם אחרת בריאים לחלוטין.
- טכיקרדיות אוטומטיות אינם כוללים מעגל חשמלי לא תקין. במקום זאת הם נגרמים על ידי יצירת דחפים חשמליים ספונטניים וחריגים ממיקום כלשהו בלב. הפרעות קצב אלו נראות לעיתים קרובות אצל אנשים שאינם יציבים מבחינה רפואית.
מאפיינים
עם טכיקרדיה אוטומטית, מיקוד חריג של תאי לב מתחיל לייצר דחפים חשמליים משלהם מהר יותר ממה שצומת הסינוס עושה, ובכך משתלט על קצב הלב ומייצר טכיקרדיה.
טכיקרדיה אוטומטית יכולה להיות על-חדרית (מה שמכונה "טכיקרדיה פרוזדרית אוטומטית", כלומר התאים היורים "אוטומטית" ממוקמים בתוך הפרוזדורים), או חדרית ("טכיקרדיה חדרית אוטומטית", שבה הדחפים החשמליים הלא תקינים מגיעים מהחדרים). כמו בטכיקרדיה חוזרת, צורת החדר של טכיקרדיה אוטומטית היא ללא ספק הסוג המסוכן יותר.
בנוסף, טכיקרדיה צומתית אוטומטית יכולה להתרחש כאשר הדחפים החריגים מתעוררים ליד צומת ה- AV, הנמצא בסמוך ל"צומת "הפרוזדורים והחדרים).
יש אפילו סוג של טכיקרדיה אוטומטית שמקורו בצומת הסינוס עצמו, המכונה טכיקרדיה סינוסית בלתי הולמת, או IST.
בניגוד מוחלט לטכיקרדיות חוזרות ונשנות, טכיקרדיות אוטומטיות נראות לרוב בקרב אנשים חולים במחלה חריפה. הסיבה לכך היא כי סוגים שונים של מחלות חריפות עלולים ליצור את התנאים הדרושים לבב כדי לייצר דחפים חשמליים חריגים.
בפרט, הפרעות קצב אוטומטיות נוטות להופיע אצל אנשים הסובלים ממחלת ריאות חריפה (כגון תסחיף ריאתי או דלקת ריאות), אוטם שריר הלב החריף (התקפי לב), או אצל אנשים הסובלים ממומים חמורים שונים במצבם המטבולי - כגון חמצן נמוך בדם. רמות, רמות אשלגן או מגנזיום נמוכות, או רמות גבוהות מאוד של אדרנלין.
כתוצאה מכך, טכיקרדיה אוטומטית נראית לרוב בקרב חולים לא יציבים במיוחד בבית החולים, במיוחד אצל אנשים שחולים מספיק כדי להיות ביחידות לטיפול נמרץ.
ישנם יוצאים מן הכלל לתבנית שכיחה זו. IST, למשל, מופיע אצל אנשים צעירים שבדרך כלל בריאים לחלוטין.
כמו כן, נראה מצב נדיר הנקרא טכיקרדיה פרוזדורים אוטומטית (המכונה גם "טכיקרדיה פרוזדורים חוץ רחמיים") אצל אנשים צעירים ובריאים. שלא כמו טכיקרדיה פרוזדרית חוזרת, טכיקרדיה פרוזדורים אוטומטית נוטה להיות מתמשכת במקום לסירוגין ועלולה להוביל לאי ספיקת לב הנגרמת על ידי טכיקרדיה. טכיקרדיה פרוזדורים אוטומטית מתמשכת מטופלת בדרך כלל בטיפול אבלציה.
יַחַס
באופן כללי, הטיפול היעיל ביותר בטכיקרדיה אוטומטית הוא זיהוי והיפוך הבעיה הרפואית הבסיסית, במהירות האפשרית. ברגע שמצב הריאות הבסיסי, מצב הלב או הפרעות מטבוליות מתייצבים, הפרעת הקצב נעלמת כמעט תמיד. כך שכמעט בכל המקרים הטיפול בטכיקרדיות אוטומטיות הוא ייצוב מהיר של ההפרעה הרפואית המייצרת אותה.
בדרך כלל, כאשר אדם שעבר טכיקרדיה אוטומטית הפך בריא מספיק בכדי לעזוב את בית החולים, הפרעת הקצב כבר נפתרה. בדרך כלל אין סיבה לשקול שימוש בתרופות אנטי-אריתמיות כרוניות, או בטיפול ארוך טווח אחר שמטרתו טיפול בהפרעות קצב לב. מניעת כל הפרעות קצב נוספות היא עניין של נקיטת כל הצעדים האפשריים כדי למנוע הישנות של הבעיה הרפואית שגרמה להפרעת הקצב מלכתחילה.
מילה מ- Wellwell
טכיקרדיה אוטומטית נגרמת על ידי ייצור ספונטני של דחפים חשמליים ממקום כלשהו בלב. ניתן לחשוב עליהם כהפרעת קצב לב עקב "גירוי" של תאי לב, בדרך כלל כתוצאה ממצב רפואי חריף וחמור. באופן כללי הפרעות קצב אלו חולפות כאשר מטפלים בהצלחה במצב הרפואי הבסיסי, ואין צורך בטיפול אנטי-אריתמי ארוך טווח.