תוֹכֶן
ענף מרכזי של מערכת הדם המספק דם למוח ולמערכת העצבים המרכזית, העורק הבסיסי מתעורר במפגש של עורקי החוליות בבסיס הגולגולת, שם הראש פוגש את הצוואר. זה מבטיח כי חמצן וחומרים מזינים מועברים למספר אזורים חיוניים, כולל המוח הקטן, גזע המוח ואונות העורפיים. שיבושים או פגיעה בו עלולים להוביל למפרצת, לשבץ מוחי, כמו גם למספר מצבים נוירולוגיים אחרים.אֲנָטוֹמִיָה
העורק הבסיסי מייצג את הצד האחורי (האחורי) של המעגל של וויליס, טבעת עורק המספקת דם לחלקים שונים של המוח וכן את הפוסה הגולגולתית האחורית - רצפת הגולגולת. מקורו של עורק זה במקום בו שני עורקי החוליות של הצוואר נפגשים ממש באזור הנקרא צומת מדולו-פונטין. כאן נפגשים המדולה והפונס - שני חלקים עיקריים בגזע המוח בבסיס הגולגולת.
העורק עובר בתוך הגולגולת לאורך החריץ המרכזי של הפונס עד למוח התיכון בבור המים של הפונטין, חלל מתחת למבנה זה. הוא פועל בצמוד לעצב החטוף ולמקור העצב העיכול, המווסת את ההיבטים של תנועת העין.
בגבול הפונטין העליון, בדיוק במקום בו נפגשים הפונס והמוח הקטן, העורק הבסיסי מסתיים לשני ענפים המופקדים על מנת להעביר דם לחלק המוח הקטן במוח: עורקי המוח האחורי הימני והשמאלי.
לאורך מהלכו העורק הבסיסי מתפרק למספר ענפים חשובים.
- עורק המוח הקטן הקדמי התחתון (AICA): אחד משלושת מקורות הדם העיקריים של המוח הקטן, ה- AICA מתעורר בצומת המדולו-פונטין.
- עורק מבוך: במקרים מסוימים, עורק זה נובע ישירות מהעורק הבסיסי, אם כי נצפה גם שהוא מסתעף מ- AICA. ידוע גם בשם עורק השמיעה, זהו עורק דק ודק המספק דם למבנים באוזן הפנימית.
- עורקי פונטין: מדובר בסדרה של כלים קטנים יותר שמסתעפים מהעורק הבסיסי כדי לספק את הפונס.
- עורק מוחין מעולה: הענף העיקרי האחרון לפני סיום העורק הבסיסי, כלי זה פועל כלפי מעלה בכדי לסייע באספקת המוח הקטן - אזור מוח המסדיר תיאום ואיזון מוטורי.
וריאציות אנטומיות
ישנן מספר וריאציות לאנטומיה של העורק הבסיסי. אלה כוללים:
- אנסטומוזיס עורקי העורקים-בזילרית: מקרה נדיר זה, המתרחש בפחות מ- 0.5% מהמקרים, מאופיין בכך שיש קשרים בין עורק הבסיס והעורק הראשי (העובר מחוליות הצוואר לגולגולת). צומת זה יכול להתרחש בכמה מיקומים שונים במהלך כלי השיט הללו.
- עורק בזילר מחולל: מצב בו לעורק יש פתחים, המוביל לשכפול חלקים ממנו לפיצוי. הפרעה זו בזרימת הדם עשויה להגביר את הסיכון למפרצת, כאשר יש בליטה או כדור פורח בחלק מהכלי.
- מקור דיפרנציאלי של עורק הלבינתיים: כאמור לעיל, בכ- 15% מהמקרים העורק המבוך נובע ישירות מהעורק הבזילי, ולא מה- AICA.
- עורק בזילר היפופלסטי: קשורה לעיתים קרובות לאסטומוזיס עורק ראשוני, זה מקרה שבו יש התפתחות לא שלמה של העורק הבסיסי.
- מקור דיפרנציאלי של עורק המוח הקטן האחורי הנחות: בדרך כלל אחד הענפים הסופיים של עורק החוליות של הצוואר, בכ -10% מהמקרים, רופאים הבחינו בעורק זה הנובע מהעורק הבסיסי.
פוּנקצִיָה
בעיקר, העורק הבסיסי מביא דם למספר אזורים חשובים במוח ובגזע המוח.
יש לציין כי העורק הבסיסי מהווה מקור עיקרי לגזע המוח, שמווסת תהליכים לא רצוניים רבים, כגון נשימה, עיכול, מחזורי שינה ונשימה.
זה גם מועבר למוח הקטן, המווסת איזון, יציבה, תיאום, וקשור לדיבור.
יתר על כן, עורק זה עובר לאונות העורפיות, שהם האזורים העיקריים בתהליכים חזותיים. דרך הענפים שלו, עורק זה גם מעורב באופן הדוק עם מסירת הדם לאונות הזמניות (המעורבות בעיבוד שמיעתי).
חשיבות קלינית
לנזק או הפרעה בעורק הבסיסי יכולה להיות השפעה קשה מאוד בגלל תפקידה החיוני במתן דם לאזורי המוח וגזע המוח.
מפרצת עורק בזילרית, המייצגת כ 3-5% מכלל המפרצות התוך גולגולתיות, עלולה להוביל לכאבי ראש, שיבושים בראייה, בחילות, הקאות ואובדן הכרה. תלוי במיקום הבעיה, מצב זה מוביל לכאב ראש מכאיב ביותר, "רעם".
נושא מרכזי נוסף שיכול להתעורר כאן הוא פקקת עורקים בזילרית, שבה שבץ או בעיות אחרות מתעוררות עקב קרישת העורק. בהתאם למיקום המדויק של הבעיה, ניתן לחלק את זה לשלוש תסמונות קליניות:
- התסמונת המובילה ביותר כאשר מתרחשת קרישה לקדמת העורק הבסיסי, מה שמוביל לאיסכמיה (אספקת דם לא מספקת) של גזע המוח העליון והתלמוס. הביטויים של נושא זה כוללים הזיות, ישנוניות, הפרעות בראייה, חוסר יכולת להזיז את העיניים כראוי, כמו גם משמרות התנהגותיות.
- תסמונת נעולה: כאשר החסימה מתרחשת קרוב יותר לחלקים המרכזיים יותר של העורק הבסיסי, יש הפרעה לחלקי המוח, אם כי הפונס נחסך.משמעות הדבר היא שהמטופל נשאר בהכרה ומסוגל להזיז את עיניו, אך התנועה הרצונית נפגעת קשות. תנועה ודיבור הם בלתי אפשריים, למרות שהאדם מגיב.
- תסמונת אזהרת פונטין: מצב שעובר תקופות אינטנסיביות יותר ופחות אינטנסיביות, זהו שיבוש בהפרעות מוטוריות ודיבור. חולשה בצד אחד של הגוף ובדיסארתריה, חוסר יכולת להתנסח כראוי בדיבור, יכולה להתעורר גם כן.
לבסוף, אי ספיקת חוליות יכולה להיווצר כאשר יש חסימה של העורק קרוב יותר למקורו. מצב זה הוא בדרך כלל זמני ומוביל לסחרחורת, ראייה כפולה, הפרעה בדפוסי הדיבור, פגיעה בתאום, בלבול כללי ונפילות פתאומיות. נושא זה מתעורר לעיתים קרובות בגלל היצרות העורק עקב הצטברות פלאק וניתן להחמיר אותו על ידי מתיחת יתר של הצוואר, תוך העמסת עורק הבסיס.