תוֹכֶן
הפרעת דימום, הנקראת לפעמים קואוגולופתיה, היא פשוט מצב שגורם לך יותר סיכוי לדמם מאשר לאדם הממוצע. הגוף אינו יכול ליצור קריש כראוי. זה כרוך באחד החלקים של מערכת הקרישה (הדימום והקרישה) שלנו.מערכת הקרישה צריכה להיות באיזון, לא יותר מדי דימום אבל גם לא יותר מדי קרישה. חלק אחד בתהליך כולל את טסיות הדם, אחד מתאי הדם שלנו. החלק השני נמצא בחלק הנוזלי של הדם שלנו שנקרא גורמי קרישה. אנשים מתייחסים לפעמים לאנשים עם הפרעות דימום כאל "דימומים בחינם".
תסמינים
הסימפטומים של הפרעת דימום יכולים להשתנות מאוד. לא כל החולים עם הפרעות דימום יהיו עם כל התופעות הללו.
- דימום באף תכוף או ממושך
- דימום חוזר או ממושך בחניכיים
- תקופות וסת מוגזמות המכונות וסת, כמו גם דימום יתר לאחר הלידה (לאחר הלידה)
- דימום ממושך לאחר מקל מחט (שאיבת דם או הזרקה כמו חיסון)
- דימום יתר במהלך הניתוח או לאחריו הדורש מאמצים נוספים להפסקת הדימום
- חבורות מוחשיות גדולות
רק בגלל שאתה עלול להיתקל באחד מהתופעות הללו אין פירוש הדבר שיש לך בהכרח הפרעת דימום. עליך לדון בחששות שלך עם ספק שירותי הבריאות שלך.
סיבות
- ירש: חלק מהפרעות דימום כמו המופיליה ומחלת פון וילברנד עוברות בתורשה, כלומר האדם נולד עם המחלה.
- מחלת כבד: גורמי הקרישה נעשים בעיקר בכבד. אנשים עם מחלת כבד קשה אינם מסוגלים לייצר מספיק גורמי קרישה ולכן הם נוטים יותר לחוות דימום.
- מחסור בוויטמין K: כמה מגורמי הקרישה מחייבים שויטמין K יתפקד כראוי כך שאנשים עם מחסור בוויטמין K נוטים יותר ללקות בדימום.
- טיפול נגד קרישהאנשים בטיפול נוגד קרישה (תרופות המונעות קרישה) נמצאים בסיכון מוגבר לדימום.
- הפרעות טסיות: אם הטסיות אינן יכולות לתפקד כראוי, הן אינן יכולות ליצור קריש תקין שעלול לגרום לדימום.
סוגים
- דַמֶמֶת: ככל הנראה הפרעת הדימום הידועה ביותר היא המופיליה. אנשים עם המופיליה חסרים אחד מגורמי הקרישה שלהם. שם סוג המופיליה שלהם תלוי באיזה גורם חסר. הסוג הנפוץ ביותר הוא המופיליה A; חולים אלה חסרים גורם 8 ממערכת הקרישה שלהם. יש גם המופיליה B (מחסור בגורם 9) והמופיליה C (מחסור בגורם 11). המופיליה עוברת בתורשה (עוברת במשפחות). זה כרוך בכרומוזום Y ולכן גברים מושפעים בעיקר. לאנשים עם המופיליה יכול להיות דימום משמעותי מפציעות או דימום ספונטני (ללא פציעה).
- מחלת פון וילברנד: מחלת פון וילברנד (VWD) היא הפרעת הדימום השכיחה ביותר בעולם. ההערכה היא כי ל- 1% מהאוכלוסייה יש סוג כלשהו של מחלת פון וילברנד. VWD גם עובר בירושה, אך גם גברים וגם נשים יכולים להיות מושפעים באותה מידה. כמות הדימום יכולה להשתנות מאוד בהתאם לסוג ה- VWD שאדם יורש.
- מחלת כבד: כאשר הכבד אינו מתפקד כראוי, הוא אינו מסוגל לייצר גורמי קרישה. ללא גורמים אלה, חולים יכולים לקבל דימום משמעותי.
- ספירת טסיות נמוכה (טרומבוציטופניה)ישנן סיבות רבות לכך שספירת הטסיות נמוכה, כולל לוקמיה, תופעת לוואי של כימותרפיה, טרומבוציטופניה חיסונית (כאשר המערכת החיסונית הורסת את הטסיות).
- הפרעות בתפקוד הטסיות: בנוסף למספר נמוך של טסיות דם הגורמות לדימום, אם הטסיות אינן פועלות כראוי, עלול להופיע דימום.
יַחַס
ישנם טיפולים אפשריים רבים לדימום אצל אדם עם הפרעת דימום. הטיפול שנבחר מבוסס על הסיבה להפרעת הדימום או מיקום הדימום.
- החלפת גורמים: חולים עם המופיליה יכולים להחדיר לעצמם מוצרים להחלפת גורמים שיכולים לטפל בפרקי דימום. כיום, חולים רבים עם המופיליה מחליפים תחליפי גורמים באופן קבוע כדי למנוע פרקי דימום.
- דסמופרסין (מזוהה גם בשם המותג Stimate): דסמופרסין הוא מוצר חלופי להורמון וזופרסין. נטילת דסמופרסין מביאה לעלייה זמנית באנטיגן פון וילברנד ובגורם 8 שעשוי להפסיק דימום בחולים עם המופיליה קלה A או מחלת פון וילברנד.
- עירויי טסיות דם: אם ספירת הטסיות נמוכה או שטסיות הדם אינן מתפקדות כראוי, ניתן לתת עירוי טסיות למניעת / טיפול בדימום.
- פלזמה קפואה טרייה: גורמי קרישה נמצאים בפלסמה (רכיב נוזלי בדם). אם לאדם חסרים כמה גורמים שונים, כמו אי ספיקת כבד, ניתן לתת עירוי של פלזמה קפואה טרייה.
- ויטמין K: אם לחולה אם חסר ויטמין K, ניתן לתת תוספת.
- אנטיביברינוליטיקה: תרופות אלו מונעות דימום יתר על ידי ייצוב קרישי דם. אלה משמשים בעיקר לשליטה בדימומים בפה או במחזור חודשי כבד.
מתי לפנות לרופא שלך
אם אתה חושב שיש לך דימום מוגזם, במיוחד אם גם אנשים אחרים במשפחה שלך עושים זאת, עליך לדון בכך עם הרופא שלך. אם גם הרופא שלך חושש, הם עשויים לבצע עבודות דם ראשוניות או להפנות אותך להמטולוג, רופא המתמחה בהפרעות דם.