תוֹכֶן
- 4 הגורמים במדד ה- BODE
- B - מדד מסת הגוף
- חסימת דרכי הנשימה
- D - קוצר נשימה
- ה - סובלנות לפעילות גופנית
- ערכים וטווחים
- חיזוי תמותה
- שיעורי הישרדות
- תוחלת חיים
4 הגורמים במדד ה- BODE
ארבעה גורמים שונים מוערכים כחלק ממדד ה- BODE. הסיבה לאינדקס זה היא שכל אחד מהגורמים הללו יכול לחזות קצת את התחזית של COPD, אך יחד התחזית מדויקת יותר. האותיות מייצגות:
- במדד מסה אודי (BMI) הוא חישוב שנעשה על ידי השוואת גובה לעומת משקל.
- מַסלוּל טִיסָה אוחסימה: חסימת דרכי הנשימה נמדדת על ידי הערכת FEV1 - כמות האוויר שניתן לנשוף בכוח בשנייה אחת לאחר נשימה עמוקה.
- דyspnea מתייחס למידת הנשימה שאדם חווה בזמן שהוא חי עם COPD.
- הסובלנות כושר גופני מתייחס לכמה טוב מישהו מסתדר במבחן הליכה של 6 דקות.
בואו נסתכל על כל אחד מהמדדים הללו בנפרד, ונרכיב אותם למדידת מדד ה- BODE.
B - מדד מסת הגוף
BMI הוא חישוב שנעשה על ידי השוואת גובה במטרים לפי משקל בקילוגרמים. ישנם מחשבונים לקביעת מדד ה- BMI, כמו גם טבלאות ה- BMI הוא הערכה של מידת משקל או תת משקל של אדם. עם COPD, תת משקל או תת תזונה הם סימן גרוע בכל הנוגע לפרוגנוזה.
חסימת דרכי הנשימה
נפח נשיפה בכפייה בשנייה אחת (FEV1) הוא מדד לכמות האוויר שניתן לנשוף בכוח בשנייה אחת. מדידת הקיבולת החיונית הכפויה (FVC) מראה את כמות האוויר שאדם יכול לנשום בכוח ובמהירות לאחר נשימה עמוקה. היחס FEV1 / FVC מייצג, אם כן, את אחוז האוויר הכולל שניתן לנשוף בשנייה אחת. בדרך כלל יחס זה הוא סביב אחד, כלומר אנו נושפים את רוב האוויר בשנייה הראשונה של הנשיפה. אם יש חסימה בדרכי הנשימה המאטה או מונעת נשיפה מהירה של אוויר, היחס פוחת.
D - קוצר נשימה
קוצר נשימה הוא המונח המתייחס לתחושה הגופנית של קוצר נשימה או נשימה. רופאים עשויים להבחין על סמך מה שמישהו יצטרך לעשות - עד כמה הם פעילים - לפני שהם מקוצרים בקוצר נשימה. בהתחלה, אדם עלול להיות חסר נשימה רק אם הוא הולך 8 קילומטרים. בהמשך, ב- COPD אדם עשוי לשים לב לנשימה עם תנועה כלשהי. בקנה מידה שונה של מועצת המחקר הרפואית של קוצר הנשימה (mMRC) נעשה שימוש לעתים קרובות להערכת קוצר נשימה הקשור ל- COPD. במדידה זו נשימה נמדדת בסולם של 0 עד 4:
- mMRC כיתה 0: ללא נשימה עם פעילות גופנית מאומצת בלבד
- mMRC כיתה 1: קוצר נשימה כאשר ממהרים או עולים במעלה גבעה קלה
- mMRC כיתה 2: הולך לאט יותר מבני גילך על מישור קרקע בגלל נשימה או צריך לעצור לנשימה בזמן הליכה בקצב האישי
- mMRC כיתה ג ': עוצר לנשימה לאחר הליכה של 100 מטר או לאחר מספר דקות
- mMRC כיתה 4: נשימה מדי לעזוב את הבית או חסרת נשימה כאשר מתלבשת או מתפשטת
ה - סובלנות לפעילות גופנית
סובלנות לפעילות גופנית מתייחסת למידת הפעילות שמישהו יכול להיות עם המגבלות שמציבה מחלת הריאות שלו. נעשה שימוש בבדיקה הנקראת מבחן הליכה של 6 דקות כדי להשיג את הערך לאינדקס BODE.
ערכים וטווחים
הערכים הבאים הם הערכים שניתן להקצות לקביעת אינדקס ה- BODE. שים לב שציון יכול לנוע בין 0 ל -10 סה"כ, תלוי איך אלה מסתכמים.
| מִשְׁתַנֶה | נקודות על מדד BODE | נקודות על מדד BODE | נקודות על מדד BODE | נקודות על מדד BODE |
|---|---|---|---|---|
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (% מהחזויים) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| מרחק הלך תוך 6 דקות (מטר) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| סולם קוצר נשימה ב- mMRC | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| BMI | >21 | ≤21 |
חיזוי תמותה
לאחר קבלת מדד BODE ניתן לחזות תמותה. שימו לב שישנם גורמים רבים אחרים שיכולים להשפיע על התמותה בקרב אנשים עם COPD, ובדיקה זו אינה מושלמת. מישהו עם ציון גבוה מאוד יכול בסופו של דבר לחיות עשרות שנים ומישהו עם ציון נמוך יכול לעבור מחר. בדיקות כאלה טובות לחיזוי כללי ולהערכת סטטיסטיקה, אך הן לא בהכרח נותנות מידע ניבוי לאנשים בודדים.
שיעורי הישרדות
שיעורי ההישרדות המשוערים ל -4 שנים בהתבסס על מערכת נקודת המדד BODE לעיל הם כדלקמן:
- 0-2 נקודות: 80%
- 3-4 נקודות: 67%
- 5-6 נקודות: 57%
- 7-10 נקודות: 18%
תוחלת חיים
מדד ה- BODE הוא מדידה כללית אחת אך ההישרדות משתנה מאוד כשמדברים על אנשים בודדים. למד על כמה מהגורמים המשפיעים על תוחלת ה- COPD יחד עם מה שאתה יכול לעשות כדי לשפר את סיכוי ההישרדות האישי שלך. אם המחלה שלך מחמירה, ייתכן שתרצה ללמוד גם על מה שאתה יכול לצפות עם COPD בשלב הסופי.
הערה: מדד ה- BODE נועד לשמש ככלי למטרות מידע בלבד. זה לא אמור להחליף את העצה של איש מקצוע בתחום הבריאות.