תוֹכֶן
עיוות Boutonniere של האצבע הוא תוצאה של פגיעה בגידים הפועלים ליישור מפרקי האצבעות. לעתים קרובות אנשים סובלים מסוג זה של פציעות במהלך ספורט או עבודה וחושבים שהם פשוט תקעו את האצבע. עם זאת, לאורך זמן, העיוות של בוטונייר יכול להתקדם, ואף להפוך לבעיה קבועה. למרבה המזל, אם מאובחנים במהירות, ישנם טיפולים שיכולים להיות יעילים.מה קורה
עיוות בוטונייר מתרחש לאחר פגיעה ספציפית מאוד בגידים של האצבע. האצבעות שלך מתכופפות קדימה ואחורה על ידי גידים המושכים את העצמות. גידים המכופפים נמצאים בצד כף היד של האצבע ומושכים את האצבעות כלפי מטה - תנועה הנקראת כיפוף אצבע. גידים המרחיבים נמצאים על גב האצבע ופועלים ליישור האצבע, תנועה הנקראת הארכת אצבע. לכל אצבע יש גיד מאריך משלה, וכל גיד מאריך מתחבר לעצם בכמה מיקומים.
שלוש עצמות האצבע נקראות פלנגות (כל אחת מכונה פלנקס) והן נקראות לפי המיקום. הפלנקס הדיסטלי הוא קצה האצבע, הפלנקס האמצעי נמצא בין מפרקי האצבעות, והפלנקס הפרוקסימלי הוא בסיס האצבע. גיד המאריך מתחבר הן לפלנקס האמצעי והן לפלנקס הדיסטלי. כאשר ההתקשרות של המאריך של הפלנקס הדיסטלי נפגעת, זה נקרא אצבע פטיש. כאשר ההתקשרות של גיד האקסטנסור של הפלנקס האמצעי נפגעת, התוצאה היא עיוות Boutonniere. ההתקשרות הספציפית של גיד המאריך על הפלנקס האמצעי נקראת החלקה המרכזית - כך שמבחינה טכנית, עיוות של בוטונייר נגרם מפגיעה בהחלקה המרכזית.
למה האצבע נראית לא נכון
החלקה המרכזית היא הצמדה חשובה של גיד המאריך. חלק זה של גיד המתיחה מושך את הפלנקס האמצעי וגורם ליישור החלק האמצעי של האצבע. כאשר החלקה המרכזית נפצעת, המפרק הראשון (מפרק ה- PIP) אינו יכול להתיישר לחלוטין ונראה כפוף מעט כל הזמן.
עם זאת, זה רק חלק ממום Boutonniere. מכניקת האצבעות מסובכת מאוד, וכאשר חלק מהאצבע ניזוק, חלקים אחרים של האצבע עשויים שלא לעבוד כרגיל. במקרה של עיוות Boutonniere, מכיוון שמפרק ה- PIP לא יכול להתיישר, הרצועות בחלק החיצוני של האצבע מוסטות במצבן. במקום לעבוד על כיפוף המפרק האחרון (מפרק DIP) הרצועות מתחילות למשוך את מפרק הברך האחרון על פניו ישר (מתיחת יתר). לכן, העיוות של אצבע Boutonniere הוא כיפוף של מפרק PIP, עם מתיחת יתר של מפרק DIP.
איך זה קורה
בדרך כלל, כוח קהה המופעל על גב אצבע כפופה הוא הגורם לעיוות בוטונייר. כאמור לעיתים מדובר בפציעת ספורט או עבודה. פציעה חדה וחודרת כמו לקת, עלולה לגרום גם לעיוות בוטונייר.
הסימפטומים האופייניים לעיוות Boutonniere כוללים:
- כאב בחלק האחורי של הפלנקס האמצעי של האצבע
- נפיחות מעל החלקה המרכזית
- חוסר יכולת ליישר את מפרק ה- PIP או לכופף את מפרק ה- DIP
טיפול בעיוות בוטונייר
הכרה מוקדמת של פגיעה זו חשובה, שכן התחלת הטיפול תוך חודש מהפציעה בדרך כלל מספיקה בכדי לאפשר טיפול שאינו כירורגי להיות יעיל. הטיפול מורכב מהטלת מפרק ה- PIP במצב ישר לחלוטין למשך 4-6 שבועות לפחות. לרוב, פציעות אקוטיות המטופלות בסד יפתרו וירפאו לחלוטין.
פציעות שנמצאו זמן רב יותר נוטות פחות להשתפר עם סד, ולעולם לא יחזרו למצב נורמלי. אפשרויות כירורגיות לתיקון הגיד ושחזור הרצועה יכולות להועיל. בנוסף, ניתן להמליץ על ניתוח לכמה סיבות ספציפיות לעיוותים של בוטונייר, כולל פציעות חודרות, דלקת מפרקים שגרונית ועיוותים של בוטונייר המופיעים יחד עם נזק אחר לאצבע.