סרטן השד בקרב נשים צעירות

תוֹכֶן

• מדוע נשים צעירות חולות בסרטן השד
• אִבחוּן
• סוגים ומאפיינים
• יַחַס
• תופעות לוואי וסיבוכים
• פּרוֹגנוֹזָה
• מציאת תמיכה

בעוד שהסיכון לסרטן השד עולה עם הגיל המתקדם, נשים צעירות יכולות גם לפתח את המצב. כשליש מהנשים הסובלות מסרטן השד מאובחנות לפני גיל המעבר, וכשבעה אחוזים מסרטן השד מאובחנים לפני גיל 40. רק בערך אחוז אחד ממקרי סרטן השד מתרחשים לפני גיל 30.

הגיל אכן נוטה להיות חשוב כשמדובר בסרטן השד. יש לכך מספר סיבות, אך החשובה ביותר היא שהמחלה פולשנית / אגרסיבית יותר בקרב נשים צעירות מאשר אצל נשים מבוגרות. לרוע המזל, סרטן השד אצל נשים צעירות לרוב מתקדם יחסית עד לאבחון. והמאפיינים המיקרוסקופיים של סרטן השד אצל נשים צעירות מאופיינים בדרך כלל בתכונות של סרטן שד קשה לטיפול.

סרטן השד והטיפול בו עלולים לגרום למספר בעיות בריאותיות המשנות חיים עבור כל אחד, אך במיוחד עבור נשים צעירות, במיוחד משום שהוא יכול להשפיע על הפוריות ולגרום לגיל המעבר בטרם עת. בנוסף, עשויות לחלוף עשרות שנים מהופעותיה של המחלה.

מדוע נשים צעירות חולות בסרטן השד

ישנם מספר גורמי סיכון הקשורים לסרטן השד, אך לא זוהו גורמים שניתן למנוע. נשים צעירות שחולות בסרטן השד נוטות יותר נטייה גנטית למחלה מאשר לנשים מבוגרות.

בנוסף, כמה גורמי סיכון לסרטן השד לפני גיל המעבר כוללים:

• שימוש לאחרונה במניעת הריון
• היסטוריה של קרינת שדה מעטפת ללימפומה של הודג'קין
• גיל מוקדם של הווסת (תקופה ראשונה)
• צריכה גבוהה של בשר אדום

רמות גבוהות של ויטמין D, פעילות גופנית סדירה וצריכה גבוהה של פירות וירקות נקשרו בסיכון נמוך יותר לסרטן השד לפני גיל המעבר. ולידה ממלאת תפקיד בסיכון לסרטן השד גם: להביא לעולם ילדים מוקדמים יותר בחיים, ולהביא לעולם ילדים נוספים, קשור ל נמוך יותר סיכון לחלות בסרטן השד בהמשך.

בעוד שגורמי הסיכון זהים לנשים לפני גיל המעבר ואחרי גיל המעבר, נראה שהם קשורים קשר הדוק יותר לגיל צעיר יותר של הופעת המצב.

בדיקות גנטיות בבית לסרטן השד

אִבחוּן

בעוד שמומוגרפיה להקרנה מומלצת לנשים שגילן 40 ומעלה, בדיקה זו אינה נחשבת יעילה לנשים מתחת לגיל 40 (למעט כמה יוצאים מן הכלל).

מכיוון שלרוב הנשים הצעירות אין בדיקות סדירות, כארבע מתוך חמש נשים צעירות הסובלות מסרטן השד מאובחנות כאשר הן מפתחות גוש שד מוחשי. גושים בשד הם לעתים קרובות סימן לסרטן שד בשלב מאוחר, בעוד שלרוב ניתן לזהות שלבים מוקדמים רק בעזרת ממוגרפיה. (בימוי סרטן השד הוא תיאור עד כמה הגידול גדל והתפשט.)

נשים בסיכון מוגבר לסרטן השד עקב היסטוריה משפחתית עשויות להתחיל לבצע בדיקות ממוגרפיה מוקדם או לעבור בדיקות בדיקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI).

סוגים ומאפיינים

נשים הסובלות מסרטן השד בגיל המעבר לפני גיל המעבר נוטות יותר להיות בעלות דרגת גידול גבוהה יותר. דרגת הגידול היא מדד לאגרסיביות של גידול על פי סוג התא שלו ("דרגה גבוהה" תואמת גידולים שעלולים לגדול ולהתפשט במהירות).

ישנם גם מאפיינים מולקולריים מסוימים המבדילים בין סוגי סרטן השד. סרטן שד משולש שלילי, שקשה לטפל בו ושיעור הישרדות נמוך, שכיח יותר בקרב נשים צעירות יותר.

סרטן השד בקרב נשים צעירות נוטה פחות להיות קולטן אסטרוגן או לקולטן פרוגסטרון חיובי. וגם נשים צעירות עם סרטן השד נוטות יותר להיות HER2 חיובי.

כל הגורמים הללו משפיעים על אפשרויות הטיפול והפרוגנוזה.

HER2 חיובי ו- HER2 סרטן שד שלילי

יַחַס

אפשרויות הטיפול בסרטן השד אצל נשים צעירות שונות לעתים קרובות מאלה של נשים מבוגרות. לא רק שהמאפיינים המולקולריים של גידולים שונים (למשל, קולטן אסטרוגן חיובי לעומת קולטן אסטרוגן), מה שהופך כמה טיפולים לטובים יותר מאחרים, אלא שמצב גיל המעבר של האישה והסיכון לסיבוכים ארוכי טווח צריכים לשחק תפקיד מרכזי. ביצירת תוכנית טיפול.

כִּירוּרגִיָה

אחת ההחלטות שנשים הסובלות מסרטן השד צריכות לקבל היא בחירה בין כריתת גוש לכריתת שד.

לכריתת שד עשויה להיות השפעה רגשית גדולה יותר מאשר כריתת גוש, מכיוון שהיא דורשת ניתוח מקיף יותר ומייצרת שינוי משמעותי במראה הגופני של האישה. עם זאת, כריתת שד עשויה להיות יעילה יותר במניעת הישנות.

לנשים המטופלות בסרטן שד בשלב מוקדם מתחת לגיל 36 יש סיכוי של 13 אחוז לחלות בסרטן נוסף באותו השד או בשד השני במהלך 10 השנים הבאות.

הסיכוי להישנות סרטן השד וללקות בסרטן חדש באותו שד או בשני סיכויים גבוהים יותר עם כריתת גוש מאשר עם כריתת שד.

כימותרפיה

כימותרפיה יכולה להפחית את הסיכון להישנות סרטן. עם זאת, כימותרפיה יכולה לייצר תופעות לוואי משמעותיות, כולל פוריות, סיכון למומים מולדים וסיבוכי הריון בהריונות עתידיים, גיל המעבר בטרם עת ופיתוח סוגים אחרים של סרטן.

טיפול הורמונלי

הסרת השחלות (כריתת שחלות) או טיפול בתרופות המדכאות את תפקוד השחלות משמשות בדרך כלל כחלק מניהול סרטן השד בקרב נשים צעירות יותר מאשר אצל נשים מבוגרות. התוצאות כוללות גיל המעבר בטרם עת ופוריות, כמו גם מחסור באסטרוגן, העלול לייצר סיבוכים משלו, כמו אוסטאופורוזיס.

טיפול הורמונלי לסרטן השד

טיפול ממוקד

מכיוון שגידולים חיוביים ל- HER2 שכיחים מעט יותר בקרב נשים צעירות, לעתים קרובות ניתן להשתמש בטיפולים ממוקדי HER2 (כגון הרספטין) לטיפול בסרטן השד.

באישור טיפולים אלה, שידרג המכון הלאומי לסרטן (NCI) את הפרוגנוזה לשלב I לשלב III סרטן שד חיובי ל- HER2 מ"הוגן "ל"טוב".

תופעות לוואי וסיבוכים

תסמינים דמויי גיל המעבר יכולים להיות קשים עבור נשים צעירות המטופלות בסרטן השד. במקום להופיע בהדרגה של גלי חום הקשורים לגיל המעבר, תסמינים אלו יכולים להופיע לכאורה מייד לאחר תחילת הכימותרפיה.

תופעות לוואי מיניות שכיחות ברמות אסטרוגן נמוכות יותר, ואלה יכולות להיות מטרידות במיוחד עבור נשים צעירות.

מדריך דיון לרופא סרטן השד

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

פוריות ומניעת הריון

כימותרפיה יכולה להגביר את הסיכון למומים מולדים ועלולה להפחית את הפוריות. למי שרוצה להביא ילדים לעולם בעתיד, יש אפשרויות לשמירה על פוריות, כולל הקפאת הביציות שלך, או אם יש לך בן זוג, שימור עוברי מופרות אחד או יותר.

הצד השני של החשש הזה הוא שיש אנשים שנשארים פוריים גם במהלך הטיפול. למי שהשתמש באמצעי מניעה דרך הפה, אלה כבר לא אופציה בגלל האסטרוגן בגלולה. מומלץ להשתמש באמצעי מניעה אחרים, כמו קונדומים או מכשיר תוך רחמי (IUD).

שימור ביצים, זרע ועוברים

טווח ארוך

כמה שנים מההשפעות של סרטן השד והטיפול בו לוקחים שנים רבות להתפתח. נשים צעירות, באופן כללי, צפויות לחיות הרבה יותר זמן מאשר נשים מבוגרות, מה שהופך אותן לסיכוי לחוות את ההשפעות ארוכות הטווח של טיפולים אלה:

• כימותרפיה: נוירופתיה היקפית, צפיפות עצם נמוכה, אוסטאופורוזיס ושברים בעצמות
• טיפול בקרינה: סיכון לסרטן משני (סרטן המתפתח עקב ההשפעה המסרטנת של הקרנות)

נשים מתחת לגיל 50 עם סרטן השד נמצאות בסיכון גבוה יותר באופן משמעותי לסרטן משני, כולל סרטן העצם, השחלה, בלוטת התריס, הכליה, הריאות, לוקמיה ולימפומה.

פּרוֹגנוֹזָה

שיעור ההישרדות של נשים צעירות עם סרטן השד נמוך מזה של נשים מבוגרות עם המחלה.

חלק מפער זה קשור לאבחון בשלב מאוחר יותר. עם זאת, סוגי סרטן השד המופיעים אצל נשים צעירות נוטים להיות תוקפניים יותר וסבירותם להתפשט ולהחזור, גם לאחר הטיפול.

וכאשר סרטן השד חוזר ונשנה אצל נשים צעירות, סביר יותר להישנות גרורתית מאשר הישנות מקומית.

מציאת תמיכה

קבוצות תמיכה וקהילות יכולות לעשות הבדל עצום כאשר אתם סובלים מסרטן השד. אזהרה, עם זאת, היא שמועיל למצוא קבוצה הכוללת נשים צעירות אחרות. הנושאים העומדים בפניך כאישה צעירה שונים במידה ניכרת מאלה שאישה בת 60 או 70 עשויה להתמודד איתה.

דאגות רגשיות

ההתמודדות עם הרגשות של סרטן השד, כמו גם חרדה או דיכאון, קשה לאף אחד בכל גיל. שיחה עם מטפל בסרטן יכולה להיות מאוד מועילה ונתאמה קשר עם שיעורי הישרדות משופרים עבור אנשים הסובלים מסרטן השד.

הורות

טיפול בילדים צעירים יכול להיות מאתגר כשאתה חולה בסרטן השד. במקביל להתמודדות עם הרגשות שלך, האחריות שלך לטיפול בילדיך יכולה להשאיר לך מעט זמן ללא טיפול עצמי.

להיות מעורב בקהילת סרטן השד עם אמהות צעירות אחרות יכול להיות בעל ערך ועשוי להצביע על משאבים שימושיים בקהילה שלך.

מילה מ- Wellwell

קבלת החלטות זהירה היא הכרחית עבור כל אישה חולה סרטן השד, ושקלול האפשרויות יכול להיות קשה עוד יותר אם אתה צעיר. טיפול אגרסיבי מומלץ לעיתים קרובות בשל הסיכון הגדול יותר להישנות, אך המשמעות היא גם סיכוי גבוה לחוות תופעות מאוחרות של טיפול בסרטן.

מובן מאליו שאבחון סרטן בכל גיל אינו חדשות מבורכות. זה עשוי לעזור במעט לדעת שחולים רבים (ומומחים) אומרים שהחוויה, למרות שהיא מאתגרת, יכולה לשנות אתכם בדרכים חיוביות בסופו של דבר. הכן תכנית טיפול ממוקדת, השען על הסובבים אותך לקבלת תמיכה, ותשמור תמיד על התקווה של השנים הבאות כתזכורת מדוע אתה נלחם במאבקך.