תוֹכֶן
סמני גידול לסרטן השד הם חומרים המיוצרים על ידי תאים סרטניים או על ידי גופך בתגובה לסרטן. רופאים יכולים לבדוק אם יש סמנים הכוללים סרטן אנטיגן (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 ותאי גידול במחזור (CTC). בעזרתם ניתן לעקוב אחר התקדמות הסרטן, להעריך את התגובה לטיפול או לגלות הישנות. הם גם עשויים להיות מסוגלים לחזות למי תהיה הישנות מאוחרת (הישנות 5 או יותר שנים לאחר האבחנה).ובכל זאת, לבדיקות אלה יש מגבלות, מכיוון שלא כל סוגי הסרטן גורמים לעלייה ברמות הסמן, וכאשר הרמות מוגברות, ייתכן שזה נובע ממצב אחר. לכן, בדיקות סמן גידול אינן משמשות לבד להערכה או לתכנון טיפול בסרטן השד, אך הן עשויות להועיל לצד בדיקות אחרות כגון מחקרי הדמיה.
בדיקות קולטנים כגון קולטן אסטרוגן ובדיקות קולטן HER2 נחשבות לסמנים ביולוגיים, אך הן משמשות באופן שונה מאשר בדיקות סמן גידול.
מטרת הבדיקות
ניתן לאתר סמני גידול בדם או בשתן. כמה בדיקות של סמן גידול משמשות רק לאנשים עם סרטן השד, בעוד שאחרים עשויים לשמש לאנשים עם מספר סוגי סרטן שונים.
ניתן להשתמש בבדיקות סמן לסרטן השד ממספר סיבות שונות ובמגוון הגדרות, כולל בדיקת סרטן, מעקב אחר התקדמות (במיוחד עם סרטן שד גרורתי), זיהוי הישנות ומעקב אחר תגובת הטיפול. קיימות מספר בדיקות סמן גידול, כאשר CA 15-3 ו- CA 27.29 הן הנפוצות ביותר בשימוש הנוכחי.
חתיכת פאזל אחת
בדיקות סמן גידול יכולות להיות, אך בדרך כלל אינן משמשות לבדיקת סרטן השד או לאבחונו. גם אם המבחנים נעשים, יש לפרש אותם ביחד עם מבחנים אחרים.
האם סרטן השד שלי יחזור?אנטיגן סרטן 15-3
אנטיגן סרטן 15-3 (CA 15-3) הוא חלבון המיוצר על ידי תאי שד רגילים וסרטניים כאחד. CA 15-3 משתחרר לזרם הדם כאשר תאים אלה מתפרקים.
לבדיקה יש מגבלות, בכך שרמות מוגברות אינן נמצאות אצל כל הלוקים בסרטן השד. הרמות עשויות גם להיות מוגברות עקב מצבים שאינם קשורים לסרטן השד, כגון שחמת, זאבת, מחלות דלקתיות באגן ועוד.
ניתן להשתמש במבחן CA 15-3 כדי:
- מסך להישנות: העלייה ברמות עשויה להיות סרטן השד שחזר.
- בדוק אם סרטן השד מתקדם: עלייה ברמות עשויה לגרום לסרטן השד להחמיר. הרמות נוטות להיות גבוהות במיוחד כאשר השד גרור (מתפשט) לעצמות או לכבד.
- כדי לעקוב אחר התגובה לטיפול: אם הרמות יורדות, זה יכול להצביע על כך שהטיפולים עובדים. עם זאת, קיימים יוצאים מן הכלל (ראה "מגבלות" בהמשך), ולרוב לוקח לרמות בין ארבעה לשישה שבועות לרדת כאשר גידול מתכווץ בגודלו.
אנטיגן סרטני 27.29 (TRU-QUANT)
אנטיגן לסרטן 27.29 (CA 27.29) הוא גליקופרוטאין המצוי על פני תאי האפיתל כמו תאי סרטן השד. הרמות עשויות להיות מוגברות בקרב אנשים הסובלים מסרטן השד, אך גם עם סרטן כגון סרטן ריאות, סרטן המעי הגס וסרטן השחלות, כמו גם מצבים שפירים כמו ציסטות בשחלות ומחלות כבד.
ניתן להשתמש במבחן CA 27.29 כדי:
- בדיקות אבחון משלימות: אף על פי שהוא מעולם לא נעשה בו שימוש לבדו, הוא עשוי לשמש כמבחן נוסף באבחון סרטן השד.
- צג להישנות: עלייה ברמות CA 27.29 עשויה להיות הישנות של סרטן השד, ולעתים קרובות רמות מתחילות לעלות כחמישה חודשים לפני שמופיעים סימנים להישנות. ובכל זאת, לא בטוח אם גילוי הישנות מוקדם יכול לחולל שינוי בהישרדות ארוכת טווח.
- צג להתקדמות: העלייה ברמות פירושה לעיתים קרובות סרטן מתקדם.
- הערך את התגובה לטיפול: אם הטיפול עובד, לרוב רמות יורדות.
באופן כללי, מבחן CA 27.29 מספק מידע הדומה מאוד למבחן CA 15-3, ולרוב, רק אחת מהבדיקות הללו תוזמן. הרופא שלך עשוי להתייחס לבדיקה זו בשם המותג TRU-QUANT.
אנטיגן סרטן 125
אנטיגן 125 לסרטן (CA-125) ידוע יותר במעקב אחר סרטן השחלות, אך הוא עשוי לשמש כמבחן לפיקוח גם על סרטן השד.
אנטיגן קרצינו-אמבריוני
אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA) קיים בכמויות קטנות בדם של כולם, אך ניתן להעלות את הרמות עם מספר סוגי סרטן שונים, כולל אלה של השד, המעי הגס, הלבלב ועוד, כמו גם בכמה מצבים שפירים. הרמות מוגברות גם אצל אנשים שמעשנים.
השימוש בבדיקת CEA במהלך כימותרפיה הוא בעייתי מכיוון שהטיפול גורם לרוב לעליית רמות, גם אם הכימותרפיה יעילה בפירוק תאי הסרטן.
תאי גידול במחזור (CTC)
כאשר קיים גידול, חלק מהתאים מתנתקים ללא הרף ונספגים לזרם הדם. בדיקה למחזור תאי גידול מזהה אותם. בדיקת CSearch CTC משמשת לרוב לאנשים הסובלים מסרטן שד גרורתי, והיא עשויה להיות מקום בהנחיית החלטות הטיפול, כגון אם להשתמש בטיפול יחיד או לא.
אף על פי שעדיין מדובר בחקירה, ניתן להשתמש בתוצאות CTC בהמשך לקו כדי לחזות למי תהיה הישנות מאוחרת של סרטן השד. עבור נשים הסובלות מסרטן שד חיובי לקולטן אסטרוגן, כ- 50% מההישנות מתפתחות לפחות חמש שנים לאחר האבחון הראשוני. נכון לשנת 2018 חוקרים מצאו שכאשר מתגלים CTCs חמש שנים לאחר האבחנה, הסיכוי להישנות גבוה פי 21.7 מאשר כאשר הם לא אותרו.
בעתיד, ניתן להשתמש בבדיקה כדי לענות על שאלות כמו כמה זמן יש להמשיך בתרופות כגון מעכבי ארומטאז.
מגבלות
בדיקת גידול לסמן סרטן השד אכן מגיעה עם מספר מגבלות, כולל שליליות כוזבות ותוצאות חיוביות שגויות.
חיובי כוזב הוא תוצאה שמעידה על בעיה כשאין כזו. זה מוביל לחרדה ולאפשרות של טיפול יתר. שלילה כוזבת מתרחשת כאשר בדיקה תקינה, אך סרטן קיים או גדל.
בדיקות אלו יכולות להיות גם יקרות מאוד ועשויות להיות מכוסות בביטוח או לא.
טיפולים מסוימים עלולים לגרום לתוצאות בדיקות סמן הגידול להיות לא מדויקות. לדוגמא, טיפול בתרופה Afinitor (everolimus) גורם לתוצאות הבדיקה CA 15-3 להיות הפוכות ממה שהן צריכות להיות.
בדיקות אלה עשויות גם לא לשקף את המתרחש בפועל עם סרטן, מכיוון שרמות עשויות להימשך מספר שבועות ולעתים עד שלושה חודשים (עם CA 27.29) כדי לשקף שינויים.
לבסוף, טעות אנוש, כגון דגימה שנלקחה באופן שגוי או שגיאת מעבדה, עלולות להוביל לתוצאות שגויות.
בדיקה
כאשר האונקולוג שלך ממליץ על בדיקת סמן גידול, הם יסבירו מדוע הבדיקה עשויה להיות מועילה, מה המשמעות של התוצאות וכן מגבלות הבדיקה.
הכנה
אין הכנה ספציפית לצורך בדיקות אלו.
בזמן המבחן
בדיקות סמן גידול נעשות באמצעות שאיבת דם פשוטה, אם כי עבור מי שעבר כימותרפיה, זה לא תמיד כל כך פשוט. ניתן לאסוף את הדגימה דרך יציאה או קו תמונה, אם יש לך כזה.
אחרי המבחן
מבחני סמן הגידול משתנים מבחינת הזמן שלוקח לקבל תוצאות. שאל את הרופא מתי אתה יכול לצפות לקבל את שלך, אם תיצור איתך קשר עליהם או אם אתה צריך לקבוע פגישה כדי לעבור עליהם עם הרופא שלך.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
פירוש תוצאות
לא ניתן לפרש כראוי את תוצאות בדיקות סמן הגידול ללא ממצאים של בדיקה גופנית ומחקרי הדמיה. הם רק חלק אחד מהתמונה הכוללת.
| מרקר גידולים | טווח נורמלי |
|---|---|
| CA 15-3 | פחות מ -30 יחידות / מ"ל |
| CA 27.29 | פחות מ -38 יחידות / מ"ל |
| CA-25 | 0 עד 35 U / m |
| CEA | פחות מ -2.5 ננוגרם למ"ל (לא מעשנים), פחות מ -5 ננוגרם למ"ל (מעשנים) |
| תאי גידול במחזור | 0 (אם אין ראיות לסרטן); שינוי לאורך זמן בדרך כלל חשוב יותר מהרמה המוחלטת בקרב אלו הסובלים מסרטן גרורתי |
מילה מ- Wellwell
לימוד אודות הסרטן שלך והיותך סנגור משלך בטיפול שלך יכול לעזור לך להרגיש יותר בשליטה על מחלתך, ולעתים זה עשוי אפילו להשפיע על התוצאה שלך. מילאו תפקיד פעיל בטיפולכם. המשך לשאול שאלות. הטיפול והמעקב אחר סרטן השד משתפרים במהירות, וקשה לאף אחד, אפילו מומחה, להישאר בראש כל שינוי.