תוֹכֶן
אם יש לך הפטיטיס נגיפית, ייתכן שאתה מכיר את העובדה שישנן דרכים שונות בהן הנגיפים יכולים להתפשט. אז מה זה אומר אם יש לך תינוק? האם תצליחו להניק? אילו אמצעי זהירות יש לנקוט בצורות שונות של הפטיטיס?דאגה שכיחה בקרב אמהות עם הפטיטיס נגיפית היא הסיכון להעברה לתינוקות שלהן כתוצאה מהנקה. בעוד שעיקר הראיות המדעיות מצביעות על כך שהנוהג בטוח לחלוטין, יש לנקוט באמצעי זהירות במקרים מסוימים.
בין התומכים נמצאת האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP), שתומכת באופן פעיל בהנקה לאמהות עם הפטיטיס ורואה בה את האמצעי הטוב ביותר להתפתחות ובריאות טובה של הילודים.
המסקנות מבוססות במידה רבה על מחקר אפידמיולוגי בקצב העברת האם לילד של הפטיטיס A, B, C, D ו- E בארה"ב ובמדינות מפותחות אחרות.
הפטיטיס A.
נגיף הפטיטיס A (HAV) מתפשט בעיקר בדרך הצואה-אוראלית, הכוללת בליעת מזון או מים מזוהמים, עיסוק במין אוראלי-אנאלי, ומקרים אחרים בהם ניתן להעביר חומר צואה מאדם לאדם. ככזה, היגיינה טובה, כולל שטיפת ידיים יסודית ועקבית, נחשבת חיונית למניעת התפשטות HAV.
מגע עם נוזלי גוף אחרים אינו נחשב לדרך העברה סבירה. מעולם לא בודדו עדות ל- HAV בחלב אם אנושי, מה שהופך את ההנקה לבטוחה לחלוטין לתינוקות סיעודיים.
אם האם נחשפה ל- HAV, ניתן לתת לה גלובולין חיסוני (IG), סוג של נוגדן מטוהר שיכול להגן עליה מפני התפתחות המחלה. לאמהות שכבר נדבקו, ישנם רופאים שממליצים לתת הפטיטיס A גלובולין חיסוני ליילוד אם האם היא סימפטומטית שבועיים לפני הלידה ושבוע לאחר הלידה. רופאים אחרים רואים בפרקטיקה זו מיותרת מאחר והעברת HAV בין ילד לילד היא נדירה יחסית.
הפטיטיס E.
נגיף הפטיטיס E (HEV) דומה לפטיטיס A באופן התפשטותו. למרות שזה נדיר ביותר בארצות הברית, זה נראה לעתים קרובות בחלקים של אסיה, אפריקה ומרכז אמריקה.
הפטיטיס E יכול להיות מאתגר אצל אישה בהריון מכיוון ש -20% מהנשים שחלות בזיהום במהלך ההריון עשויות לפתח הפטיטיס פולמני (אי ספיקת כבד חריפה). עם זאת, כמו בהפטיטיס A, הנקה עדיין נחשבת בטוחה עבור אמהות הנגועות ב- HEV.
הפטיטיס B
נגיף הפטיטיס B (HBV) מועבר מאדם לאדם דרך דם נגוע, לרוב על ידי שיתוף מחטים מזוהמות או קיום יחסי מין עם אדם נגוע.
הנגיף נמצא בנוזלי גוף רבים אך מדבק רק כאשר הוא קיים ברמות גבוהות בדם, בזרע או ברוק.
שלא כמו הפטיטיס A ו- E, HBV יכול להתפשט מהאם לילד במהלך הלידה. מסלול העברה זה אינו שכיח באירופה ובצפון אמריקה, אך ידוע שהוא מופיע בתדירות גבוהה יותר במדינות מתפתחות עם משאבי בריאות דלים.
שידור HBV, לעומת זאת, לא להתרחש דרך חלב אם, מה שהופך אותו לבטוח לחלוטין לתינוקות אֶלָא אִם קיים סיכון של מגע דם נגוע ב- HBV. לכן, אמהות עם פטמות סדוקות או מדממות צריכות לשקול הימנעות מהנקה ולהחליף אותן בתרכובת לתינוק עד למועד הפימת פטמותיהן.
אמהות צריכות לשקול לחסן את תינוקותיהן בחיסון נגד הפטיטיס B, תוך הקפדה על כך שלתינוק יקבל גלובולין חיסוני נגד הפטיטיס B תוך 12 שעות מהלידה. חיסון נגד הפטיטיס B דורש שלוש מנות: אחת בלידה, השנייה תוך חודשיים והשלישית בתוך שישה חודשים.
הפטיטיס D
נגיף הפטיטיס D (HDV) מועבר רק בנוכחות HVB והוא מתפשט באותם מסלולים (דם, זרע, רוק). העברה מהאם לילד אינה נדירה. כמו ב- HBV, אמהות עם HDV עדיין יכולות להניק את הילודים שלהן. עם זאת, מומלץ בחיסון HBV בלידה להפחית את הסיכון לזיהום HDV.
צהבת סי
נגיף הפטיטיס C (HCV) מתפשט בעיקר באמצעות מגע עם דם נגוע, בדומה לפטיטיס B. עם זאת, בניגוד ל- HBV, חשיפה מינית ל- HCV נחשבת לא שכיחה למעט בקבוצות מסוימות בסיכון גבוה.
המסלול העיקרי להעברת HCV הוא הזרקת שימוש בסמים, ובמיוחד שימוש במחטי מניות ו / או הזרקת אביזרי סמים.
ההערכה היא כי בערך אחוז אחד עד שניים מהנשים ההרות סובלות מ- HCV. ההעברה מתרחשת בעיקר ברחם הרחם (בזמן שאם בהריון ולפני הלידה) ונושאת סיכון של כחמישה אחוזים, תלוי בעומס הנגיפי של האם וגורמי סיכון אחרים.
עם זאת, אין שום עדות לכך שהעברת HCV מתרחשת כתוצאה מהנקה, כאשר תינוקות יונקים מבקבוק ויונקים הם בעלי סיכון זהה לזיהום. מסיבה זו, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, הקונגרס האמריקני למיילדות וגינקולוגים והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים תומכים בהנקה על ידי אמהות הנגועות ב- HCV. כמו בדלקת כבד B, עם זאת, יש לנקוט באמצעי זהירות אם האם סדקה או מדממת פטמות, מה שמאפשר להם זמן להחלים לפני הנקה.
התווית נגד ההנקה היא עם אמהות שנדבקו ב- HIV וב- HCV. נכון לעכשיו, בארה"ב, הנקה אינה מומלצת לאמהות נגועות ב- HIV מכיוון שקיים פוטנציאל להעברה, בעיקר אצל נשים לא מטופלות ונשים עם עומס נגיף גבוה ב- HIV.
מתי אמהות אמורות בהחלט לא להניק?
כשאתה קורא את המידע שלמעלה, אתה עלול להיות מודאג לגבי הנקה והסיכון של התינוק שלך. אם כן, עשוי להיות מועיל להבין מתי הנקה אינה מומלצת על פי ה- CDC, מכיוון שיש למעשה מעט מאוד מצבים בהם זה נכון. הנקה אינה מומלצת ל:
- תינוק שאובחן עם הפרעה נדירה גלקטוזמיה (בדיקות סקר לתינוקות בודקות הפרעה זו)
- אמהות הנגועות בנגיף ה- HIV, בנגיף הלימפוטרופי האנושי מסוג I או סוג II, או נוטלות תרופות אנטי-טרו-ויראליות
- אמהות שיש להן שחפת פעילה שלא טופלה
- אמהות התלויות בסם אסור
- אמהות הנוטלות תרופות כימותרפיות מסוימות לסרטן (כגון אנטי מטבוליטים) או טיפול בהקרנות
שורה תחתונה
באופן כללי, הסכמה של כמה ארגונים לאומיים היא שהיתרונות של הנקה עולים על הסיכונים כשאם חולה בצהבת נגיפית.
יוצא מן הכלל יכול להתרחש אם אם עם הפטיטיס B או הפטיטיס C סדקה או מדממת פטמה. אולם אם זה קורה, ההנקה רק צריכה להפסיק עד שהפטמות של האם החלימו, ואז ניתן לחדש אותן.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל