תוֹכֶן
פרק כף יד שבור הוא בין העצמות השבורות הנפוצות ביותר. למעשה, שברים בשורש כף היד הם העצם השבורה הנפוצה ביותר בקרב חולים מתחת לגיל 65 (לאחר גיל זה, שברים בירך הופכים לעצם השבורה הנפוצה ביותר). בערך אחד מכל 6 שברים המטופלים בחדרי מיון הוא שבר בפרק כף היד.בדרך כלל, כאשר רופא מתאר שבר בשורש כף היד, הוא מתייחס לשבר ברדיוס (אחת משתי עצמות הזרוע). ישנם סוגים אחרים של עצמות שבורות המתרחשות ליד פרק כף היד, אך שבר מפרק כף היד פירושו בדרך כלל שקצה עצם הרדיוס נשבר. עצמות אחרות שיכולות להישבר בסמוך למפרק פרק כף היד כוללות את העקיר ואת האולנה.
סימנים וסימפטומים
יש לחשוד בשבר בפרק כף היד כאשר מטופל פוגע במפרק כף היד שלו וכואב באזור זה. תסמינים שכיחים לשבר בפרק כף היד כוללים:
- כאב בפרק כף היד
- נְפִיחוּת
- עיוות של פרק כף היד
כאשר מטופל מגיע לחדר מיון עם כאבי פרק כף היד, וראיות לשורש כף יד שנשבר, יתקבל צילום רנטגן של האזור הפגוע. אם יש פרק כף יד שבור, צילומי הרנטגן ייבדקו בקפידה בכדי לקבוע אם השבר נמצא במצב תקין, ולהעריך את יציבות שברי העצם.
יַחַס
לרוב, פרקי כף יד שבורים ניתנים לטיפול בגבס. פרק כף היד הוא אזור בגופך שמאוד מתאים לטיפול בהטלה. אם העצמות אינן במצב תקין, ניתן להשתמש בהרגעה קלה או בהרדמה מקומית כדי שהרופא שלך יוכל לאפס את השבר. זה נקרא 'צמצום' שבר בפרק כף היד, ועל ידי ביצוע תמרונים ספציפיים, הרופא שלך יוכל ליישר מחדש את פרק כף היד.
כאשר ייתכן שיהיה צורך בניתוח
זו שאלה קשה לענות עליה ויש להתייחס אליה ממקרה למקרה. אפילו על בסיס פרטני, אורטופדים עשויים להיות שונים על דעתם לגבי טיפול אופטימלי בשבר נתון.
חלק מהשיקולים הבאים הם שיקולים חשובים בקביעת האם יש צורך בניתוח לשורש כף היד או לא:
- גיל ודרישות פיזיות של המטופל: אם מטופל צעיר ופעיל, נעשה כל מאמץ להחזיר את פרק כף היד למצב תקין. בחלק מהשברים בפרק כף היד, הדבר עשוי לסייע במניעת בעיות בשנים הבאות. עם זאת, אם המטופל אינו דורש דרישות כבדות מפרק כף היד, או אם המטופל קשיש, ייתכן שלא יהיה צורך בשיקום מושלם של העצמות השבורות.
- איכות עצם: אם העצם דקה וחלשה, כלומר לאדם יש אוסטאופורוזיס, אז ניתוח עשוי להועיל פחות. אם משתמשים בלוחות ובברגים לתיקון שבר, איכות העצם חייבת להיות מספקת כדי לאבטח את הברגים. הניתוח הוא טראומטי לעצם, ולעיתים דרך הפעולה הטובה ביותר היא למזער נזק נוסף לעצם ולטפל בגבס.
- מיקום השבר: אם השבר כרוך בסחוס של מפרק כף היד, ייתכן שהניתוח עשוי להיות סביר יותר. בעוד שעצם יכולה להשתנות לאורך זמן, משטח הסחוס של מפרק כף היד אינו יכול. אם משטחי הסחוס אינם מסודרים מספיק עם תמרון הפחתה (איפוס), ניתן לשקול ניתוח.
- עקירה של השבר: אם העצמות מיושרות בצורה לא נכונה, ניתן לבצע ניתוח למיקום נכון של השברים. זה בדרך כלל מנסים ללא ניתוח, אך ייתכן שריר וגיד נלכדים וחוסמים את האיפוס. יתר על כן, שברים מסוימים עשויים להיות לא יציבים ולא להישאר במצב אפילו עם גבס מתאים. אלה עשויים להזדקק לניתוח בכדי למקם כראוי את השבר.
- נאותות ניהול לא ניתוחי: אם שבר נעקר, בדרך כלל למטופל יהיה ניסיון להפחתה או למקם מחדש את העצם השבורה. לפעמים קשה למקם את העצמות מחדש ללא ניתוח. בפעמים אחרות, המיקום הוא משביע רצון, אך יציקה עשויה שלא להחזיק את השבר במצב זה. ניתן לבצע ניתוח בדרך כלל בכל שבועיים הראשונים לאחר שבר בכדי להחזיר את העצמות למצב תקין.
כאמור קודם, בדרך כלל אין צורך בניתוח לשבר בשורש כף היד, אך ניתן לשקול אותו במצבים מסוימים. אם מבצעים ניתוח ישנן מספר אפשרויות לטיפול. חלק מהשברים עשויים להיות מאובטחים בעזרת סיכות כדי להחזיק את השברים במקומם. אפשרות נוספת היא מקבע חיצוני, מכשיר המשתמש בסיכות דרך העור ומכשיר מחוץ לעור כדי למשוך את השברים למצבם. לבסוף, ניתן להשתמש בלוחות ובברגים כדי למקם את השבר כראוי.