תוֹכֶן
היפרליפידמיה משנית היא עלייה חריגה בשומני הדם (שומנים), כולל כולסטרול וטריגליצרידים. זה לא גורם לתסמינים ניכרים, אך יכול להגביר את הסיכון להתקף לב ולשבץ מוחי. הידוע גם בשם היפרליפידמיה נרכשת, היפרליפידמיה משנית שונה מהיפרליפידמיה ראשונית, שהיא הפרעה תורשתית, בכך שהיא מתפתחת כתוצאה מאורח החיים, הבריאות הבסיסית. תנאים, או תרופות. הוא מאובחן באמצעות בדיקת דם הנקראת לוח ליפידים המודד את כמות השומנים בדם. היפרליפידמיה משנית אינה מטופלת ישירות, אלא מנוהלת על ידי שינוי התנהגויות לא בריאות ושימוש בתרופות להורדת כולסטרול.מתי כדאי לדאוג לכולסטרול גבוה?
תסמינים
היפרליפידמיה אינה גורמת לתסמינים שאתה עלול "להרגיש", אך יתכן שתבחין בשינויים באופן פעולתו של גופך עם התקדמות ההפרעה.
רבים מהשינויים הללו קשורים להצטברות של משקעי שומן בכלי הדם (טרשת עורקים), מה שעלול להוביל ליתר לחץ דם (יתר לחץ דם), להתקף לב, שבץ ומצבים קשורים אחרים.
בהתאם לחומרת טרשת העורקים, הסימפטומים עשויים לכלול קוצר נשימה, עייפות (במיוחד במאמץ), חולשת שרירים, כאבי חזה או כאבים בזרוע, ברגל או בכל מקום בו כלי עלול להיחסם.
אם היפרליפידמיה מתקדמת, היא עלולה לגרום לצמתים שומניים צהבהבים מתחת לעור הנקראים קסנתומות, במיוחד סביב העיניים, הברכיים והמרפקים. יכול להיות גם כאב או תחושת מלאות בבטן העליונה הימנית הנגרמת על ידי הגדלת כאבי הכבד או מלאות בבטן העליונה השמאלית הקשורים להגדלת הטחול. התפתחות טבעת בהירה סביב הקרנית הנקראת arcus senilis היא תסמין אפשרי נוסף.
כיצד ניתן לדעת אם יש לך כולסטרול גבוהסיבות
לעיתים רופאים מסווגים את הסיבות להיפרליפידמיה משנית על פי ארבעת ה D: תזונה, הפרעות בחילוף החומרים, מחלות ותרופות.
דִיאֵטָה
זה כולל אכילת יותר מדי כולסטרול "רע" של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (HDL) ופחות מדי כולסטרול "טוב" של ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). כמויות עודפות של שומן רווי ושומני טרנס מבשר אדום, בשרים מעובדים, מאפים מסחריים ומזונות מטוגנים יכולים גם הם לתרום להיפרליפידמיה משנית.
גורמי סיכון כמו עישון ושימוש כבד באלכוהול עשויים לתרום להתפתחות וחומרת יתר השומנים בדם.
הפרעות ומחלות מטבוליות
הפרעה מטבולית מתרחשת כאשר תגובות כימיות חריגות בגוף משבשות את התהליך בו מתקבלת אנרגיה מהמזון. זה יכול להיות נרכש, כגון עם תסמונת מטבולית ועמידות לאינסולין, או מולד. בשני המקרים, היפרליפידמיה הנובעת כתוצאה מהפרעה מטבולית נחשבת משנית גם אם הגורם להפרעה הוא גנטי.
מספר הפרעות מטבוליות קשורות להיפרליפידמיה משנית:
- סוכרת (כולל סוכרת סוג 1, סוכרת סוג 2 וטרום סוכרת) קשורה לעלייה חריגה בטריגליצרידים וכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL).
- מחלות כליות (כולל אי ספיקת כליות, שחמת דם, הפטיטיס C כרונית ותסמונת נפרוטית) קשורים לטריגליצרידים גבוהים ו- VLDL.
- תת פעילות של בלוטת התריס (תפקוד בלוטת התריס נמוך) קשור ל- LDL גבוה.
- מחלת כבד כולסטטית (בהם נפגעות צינורות מרה) מקושר ל- LDL גבוה.
מחלות אוטואימוניות מסוימות כמו תסמונת קושינג וזאבת קשורות להיפרליפידמיה משנית. אפילו הפרעות אכילה כמו אנורקסיה נרבוזה עלולות לגרום להעלאות חריגות של הכולסטרול הכללי ו- LDL.
כל הפרעה הפוגעת במערכת האנדוקרינית (המסדירה את ייצור ההורמונים) או מטבוליזם (המרת קלוריות לאנרגיה) עלולה להגביר את הסיכון להיפרליפידמיה משנית.
הנחיות טיפול לכולסטרול גבוהסמים
הגוף משתמש בכולסטרול כדי לייצר הורמונים כמו אסטרוגן, טסטוסטרון וקורטיזול. תרופות המעלות את רמות ההורמונים, כמו למשל טיפול בתחליפי הורמונים לטיפול בגיל המעבר, עלולות לגרום להצטברות כולסטרול מכיוון שהגוף כבר לא זקוק לו כדי לסנתז הורמונים. במקרים אחרים, תרופה עלולה לפגוע בבלוטות המייצרות הורמונים, לשנות את הכימיה של הדם או להפריע לאופן הסרת השומנים מהגוף.
בין התרופות הקשורות להיפרליפידמיה משנית:
- אסטרוגן נוטה להעלות את רמות הטריגליצרידים ו- HDL.
- גלולות למניעת הריון יכול להעלות את רמות הכולסטרול ולהגדיל את הסיכון לטרשת עורקים, תלוי בסוג ובמינון הפרוגסטין / אסטרוגן.
- חוסמי בטא, סוג של תרופות המקובלות בדרך כלל ליתר לחץ דם, גלאוקומה ומיגרנות, בדרך כלל מעלות טריגליצרידים תוך הורדת HDL.
- רטינואידים, המשמש לניהול פסוריאזיס וסוגים מסוימים של סרטן העור, יכול לעיתים קרובות להעלות את רמות ה- LDL והטריגליצרידים.
- תרופות משתנות, המשמש להפחתת הצטברות נוזלי הגוף, גורם בדרך כלל לעלייה ברמות ה- LDL והן ברמות הטריגליצרידים.
| הפרעות בשומנים הקשורות לתרופות נפוצות | |||
|---|---|---|---|
| תְרוּפָה | טריגליצרידים | כולסטרול | כולסטרול HDL |
| משתן לולאה | עלייה של 5% עד 10% | עלייה של 5% עד 10% | ללא השפעה |
| תרופות משתנות לתיאזיד | עלייה של 5% עד 10% | עלייה של 5% עד 15% | ללא השפעה |
| חוסמי בטא | ללא השפעה | עלייה של 14% עד 40% | עלייה של 15% עד 20% |
| אסטרוגן | ירידה של 7% עד 20% | עלייה של 40% | עלייה של 5% עד 20% |
| סטרואידים אנאבוליים | עלייה של 20% | ללא השפעה | ירידה של 20% עד 70% |
| מעכבי פרוטאז | עלייה של 15% עד 30% | עלייה של 15% עד 200% | ללא השפעה |
| הפטיטיס C אנטי-ויראליות הפועלות ישירות (DAA) | עלייה של 12% עד 27% | ללא השפעה | ירידה של 14% עד 20% |
| ציקלוספורין | עלייה של 0% עד 50% | עלייה של 0% עד 70% | עלייה של 0% עד 90% |
| רטינואידים | עלייה של 15% | עלייה של 35% עד 100% | אין השפעות |
| הורמון גדילה אנושי (HGH) | עלייה של 10% עד 25% | ללא השפעה | עלייה של 7% |
אִבחוּן
היפרליפידמיה, הן ראשונית והן משנית, מאובחנת עם קבוצת בדיקות דם הנקראות לוח ליפידים המודד כמה שומנים בדם לאחר צום במשך כ 12 שעות.
לוח השומנים נמדד בערכים של מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל). על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), הערכים הרצויים עבור כולסטרול וטריגליצרידים הם:
- סך הכל כולסטרול: פחות מ 200 מ"ג לד"ל
- כולסטרול: פחות מ 100 מ"ג לד"ל
- טריגליצריד: פחות מ -150 מ"ג לד"ל
- כולסטרול HDL: גדול או שווה ל- 60 מ"ג לד"ל
בנוסף לפנל השומנים בוחנים היסטוריה משפחתית, גיל, מין, משקל, בריאות נוכחית, מצבים רפואיים וגורמי אורח חיים כמו עישון.
במקרים מסוימים, רופא עשוי להגיע למסקנה כי יעדי השומנים של האדם צריכים להיות נמוכים מאלה שמתוארים ב- CDC אם יש להם גורמי סיכון מרובים למחלות לב.
6 דרכים למניעת כולסטרול גבוהיַחַס
מכיוון שנרכשת יתר שומנים בדם, היבט חשוב בטיפול הוא שינוי באורח החיים. תרופות להורדת כולסטרול הן המפתח.
מרבית הגורמים המטבוליים הבסיסיים, כמו סוכרת והיפותירואידיזם, הם כרוניים ואינם "נרפאים" כל כך הרבה מכיוון שהם נשלטים. אחרים, כמו הפטיטיס C, ניתנים לריפוי, אם כי נזק לכבד עלול לגרום לרמות שומנים בדם גבוהות גם לאחר הטיפול.
לעיתים קרובות ניתן לבטל היפרליפידמיה הנגרמת מתרופות על ידי עצירה או החלפה של התרופה המעורבת או הורדת המינון. כאשר הדבר אינו אפשרי מכיוון שהתרופה נחוצה לטיפול במחלה כרונית, ניתן להמליץ על התערבויות מסורתיות להפחתת השומנים בדם. הדבר תקף גם לטיפול בהיפרליפידמיה הנגרמת על ידי מחלה או הפרעה מטבולית.
אי טיפול בהיפרליפידמיה משנית עלול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות. מחקרים מראים כי היפרליפידמיה משנית מציבה אנשים בסיכון גבוה יותר למחלות לב מאשר היפרליפידמיה ראשונית.
כיצד מטפלים בקטגוריות שונות של כולסטרול גבוהשינויים בתזונה ובאורח החיים
השלב הראשון בטיפול בהיפרליפידמיה הוא שינוי גורמי אורח החיים התורמים לתזונה דלה בשומנים בדם באופן חריג, חוסר פעילות גופנית, עישון ושימוש יתר באלכוהול.
בין ההתערבויות באורח החיים הרופא עשוי להמליץ:
- דִיאֵטָה: הפחית את צריכת השומנים הרוויים לפחות מ- 7% מסך הקלוריות היומיות ואת סך השומן לפחות מ- 30%. החלף שומנים רוויים בשומנים רב בלתי רוויים או חד בלתי רוויים. הגדל את צריכת הפירות והירקות, דגנים מלאים, חלב דל שומן ודגים שמנים ועשירים בחומצות שומן אומגה 3.
- ירידה במשקלמומלצת כיום ירידה במשקל לאנשים שמנים עם אינדקס מסת גוף (BMI) מעל 30 ולאנשים הסובלים מעודף משקל עם BMI בין 25 ל- 29.9 שיש להם לפחות שני גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם (כגון עישון, לחץ דם גבוה, היסטוריה משפחתית , או סוכרת).
- תרגיל: ההסכמה הכללית היא כי יש לבצע לפחות 30 דקות של פעילות גופנית בעצימות בינונית שלוש עד ארבע פעמים בשבוע.
- לעשןבעיטה בהרגל זה היא אולי השינוי היחיד המשמעותי ביותר באורח החיים שאדם יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם. הפסקת עישון כמו עזרים החלפת ניקוטין וזיבן (בופרופיון) יכול לשפר משמעותית את הסיכוי להפסיק.
- כּוֹהֶל: איגוד הלב האמריקני ממליץ להגביל את צריכת האלכוהול לא יותר משני משקאות ליום לגברים ולמשקה אחד ביום לנשים.
תרופות
ישנן מגוון תרופות שרופא יכול לשקול אם אינך יכול להוריד את רמות הכולסטרול והטריגליצרידים על ידי תזונה ושינויים באורח החיים בלבד. ביניהם:
- תרופות לסטטינים סוג של תרופות המורידות את רמות ה- LDL על ידי הפחתת כמות הכולסטרול המיוצר על ידי הכבד.
- חומרים ממצים חומצה מרה משמשים לניקוי מרה מהגוף ועל ידי כך מכריחים את הכבד לייצר יותר מרה ופחות כולסטרול.
- רוטט משמשים בעיקר להפחתת רמות הטריגליצרידים ולהעלאת רמות ה- HDL.
- ניאצין (חומצה ניקוטינית) הוא צורת מרשם של ויטמין B זה שעשוי לעזור להפחית את ה- LDL ולהגדיל את ה- HDL (אם כי הוא לא הוכיח את עצמו כיעיל יותר בכך אם הוא משולב עם סטטינים).
סוג חדש יותר של תרופות להורדת כולסטרול, הנקראות מעכבי PCSK9, שמור לטיפול בהיפרליפידמיה ראשונית (כולל היפרכולסטרולמיה משפחתית), ולא בהיפרליפידמיה משנית.
הורדת כולסטרול ללא תרופות מרשםמילה מ- Wellwell
למרות ש היפרליפידמיה משנית היא דבר שאתה רוכש, אין זה אמור להניח שאתה "אשם" במצבך. חלק מהגורמים אינם בשליטתך ופשוט דורשים ממך להיכנס לשיפור פרופיל השומנים בדם. גם אם תזונה, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית או עישון הם הגורמים העיקריים להיפרליפידמיה, יש צעדים שתוכל לנקוט כדי להפחית סיכונים אלה.
עבוד עם הרופא שלך כדי למצוא את האמצעים הטובים ביותר לטיפול במצבך, ואז הישאר עם זה. אם הרופא שלך אינו מסוגל להוריד את השומנים באמצעים מסורתיים, בקש הפנייה לליפידולוג שיכול לעזור.
8 מיתוסים מסוכנים על כולסטרול גבוה