מערכת הלב הלב וכיצד הלב פועם

תוֹכֶן

• מבוא לאות החשמלי הלב
• רכיבי האות החשמלי הלב
• האות החשמלי הלבבי מתפשט על פני אטריה
• האות החשמלי הלבבי מגיע לצומת AV
• האות החשמלי הלבבי עובר לחדרים
• האות החשמלי של הלב מתפשט על פני החדרים

מערכת החשמל של הלב קריטית לתפקוד הלב. המערכת החשמלית קובעת את קצב הלב (כמה מהר הלב פועם), וגם מתאם ומארגן את פעימות שרירי הלב, כך שהלב עובד ביעילות עם כל פעימות לב.

חריגות במערכת החשמל של הלב עלולות להוביל לבעיות בקצב הלב (מהיר או איטי מדי), או לשבש לחלוטין את התפקוד הרגיל של הלב - גם אם שרירי הלב והמסתמים עצמם תקינים לחלוטין.

דיבור על מערכת החשמל הלב וקצב לב לא תקין יכול להיות מבלבל מאוד. כאשר אנו מדברים על מחלות לב, אנשים רבים חושבים על עורקים כליליים חסומים שעלולים לגרום להתקף לב או לצורך ניתוח מעקפים. עם זאת, בעיות במערכת החשמל עלולות להתרחש גם אם שריר הלב שלך תקין.

זה מועיל לדמיין את הלב שלך כמו בית, ואת מערכת החשמל הלב שלך כחיווט החשמלי בבית שלך. ייתכן שיש לך בעיות בחיווט הבית שלך גם אם הבית שלך כמבנה הוא נורמלי לחלוטין. כמו כן, הלב שלך יכול להיות תקין אך בעיה חשמלית עלולה להתרחש הגורמת לקצב לב לא תקין.

מחלות לב עלולות לגרום לחריגות במערכת החשמל של הלב, כמו שבבית שנפגע בסופת טורנדו או בשיטפון עלולים להיות בעיות במערכת החשמל. למעשה, פגיעה במערכת החשמל של הלב היא לעיתים קרובות הגורם למוות פתאומי עם התקף לב, גם אם הנזק ללב הנגרם על ידי התקף הלב הוא קל או בינוני בלבד. זו אחת הסיבות העומדות מאחורי ביצוע החייאה ויש גישה לדפיברילטורים. אם ניתן להחזיר את קצב הלב, חלק מהתקפי לב אלה (וסיבות אחרות להפרעות קצב) הם שרידותיים.

בואו נסתכל כיצד פועלת מערכת החשמל הלב בכדי לגרום לדופק שלכם, כמו גם מצבים רפואיים העלולים להשפיע על הדופק שלכם.

מבוא לאות החשמלי הלב

הלב מייצר אות חשמלי משלו (הנקרא גם דחף חשמלי), אותו ניתן להקליט על ידי הנחת אלקטרודות על החזה. זה נקרא אלקטרוקרדיוגרמה (ECG, או EKG).

האות החשמלי הלב שולט על פעימות הלב בשתי דרכים. ראשית, מכיוון שכל דחף חשמלי מייצר דופק אחד, מספר הדחפים החשמליים קובע את קצב לב. ושנית, כאשר האות החשמלי "מתפשט" על פני הלב, הוא גורם לשריר הלב להתכווץ ברצף הנכון, ובכך לתאם כל פעימות לב ולהבטיח שהלב פועל בצורה היעילה ביותר האפשרית.

האות החשמלי של הלב מופק על ידי מבנה זעיר המכונה צומת סינוס, שנמצא בחלק העליון של אטריום ימין. (האנטומיה של תאי הלב והמסתמים כוללת שני פרוזדורים בחלק העליון של הלב עם שני חדרים בתחתית.)

מצומת הסינוס, האות החשמלי מתפשט על פני האטריום הימני והפרוזדור השמאלי (שני חדרי הלב העליונים), מה שגורם לשני הפרוזדורים להתכווץ, ולדחוף את עומס הדם שלהם לחדר הימני והשמאלי (שני התחתונים תאי הלב). ואז האות החשמלי עובר דרך צומת AV לחדרים, שם זה גורם לחדרים להתכווץ בתורם.

רכיבי האות החשמלי הלב

איור 1: מרכיבי מערכת החשמל של הלב, כולל צומת הסינוס (SN) וצומת אטריו-חדרית (צומת AV) מתוארים כאן. מנקודת מבט חשמלית ניתן לחשוב על הלב שהוא מחולק לשני חלקים: הפרוזדורים (החדרים העליונים) והחדרים (החדרים התחתונים). הפרדת הפרוזדורים מהחדרים הינה "דיסק" סיבי. דיסק זה (שכותרתו דיסק AV באיור) מונע את מעבר האות החשמלי בין הפרוזדורים לחדרים.הדרך היחידה שבה האות יכול להגיע מהפרוזדורים לחדרים היא דרך צומת AV.

באיור זה:

• SN = סינוס צומת
• AVN = AV צומת
• RA = אטריום ימני
• LA = אטריום שמאלי
• RV = חדר ימין
• LV = חדר שמאל
• TV = שסתום טריקוספיד (השסתום המפריד בין אטריום ימין לחדר ימין)
• MV = שסתום מיטרלי (השסתום המפריד בין אטריום שמאל לחדר שמאל)

האות החשמלי הלבבי מתפשט על פני אטריה

איור 2: מקור הדחף החשמלי הוא בצומת הסינוס. משם הוא מתפשט על פני שני האטריה (מסומן על ידי הקווים הכחולים בתמונה), מה שגורם להתכווצות הפרוזדורים. זה מכונה "דפולריזציה פרוזדורים".

כאשר הדחף החשמלי עובר דרך הפרוזדורים, הוא מייצר את מה שמכונה "P" על ה- ECG. (גל ה- P מסומן על ידי הקו האדום והמוצק על ה- ECG לצד שמאל).

ברדיקרדיה של סינוסים ("ברדי" פירושו איטי) היא הסיבה השכיחה ביותר לדופק נמוך והיא נגרמת על ידי ירי הצומת של SA בקצב מופחת.

טכיקרדיה של סינוסים ("טאצ'י" פירושה מהיר) מתייחס לדופק מהיר ויכול להיגרם על ידי ירי הצומת של SA בקצב מוגבר.

האות החשמלי הלבבי מגיע לצומת AV

איור 3: כאשר גל החשמל מגיע לדיסק ה- AV, הוא נעצר, למעט בצומת ה- AV. הדחף עובר דרך צומת ה- AV רק לאט. הקו האדום והמוצק ב- ECG באיור זה מציין את מרווח היחסי ציבור.

האות החשמלי הלבבי עובר לחדרים

איור 4: מערכת ההולכה המיוחדת של AV מורכבת מצומת ה- AV (AVN), ה"צרור שלו "וענפי הצרור הימני והשמאלי (RBB ו- LBB). צומת ה- AV מוליך את הדחף החשמלי באטיות רבה ומעביר אותו לצרור שלו (מבוטא "שריקה"). הצרור שלו חודר לדיסק ה- AV ומעביר את האות לענפי הצרור הימני והשמאלי. ענפי הצרור הימני והשמאלי, בתורם, שולחים את הדחף החשמלי לחדר הימני והשמאלי, בהתאמה. האיור מראה גם כי ה- LBB עצמו מתפצל לתחתית הקדמית השמאלית (LAF) ולרכב האחורי השמאלי (LPF).

מכיוון שהדחף עובר רק לאט מאוד דרך צומת ה- AV, ישנה הפסקה בפעילות החשמלית ב- ECG, המכונה מרווח PR. (מרווח יחסי הציבור מתואר על אק"ג באיור 3. "" הפסקה "זו בפעולה מאפשרת לפרוזדורים להתכווץ באופן מלא, לרוקן את דמם לחדרים לפני שהחדרים מתחילים להתכווץ.

בעיות בכל מקום במסלול זה מצומת AV יכולות לגרום לחריגות ב- ECG (וקצב הלב).

חסימת AV (חסימת לב) היא אחד משני הגורמים העיקריים לדופק נמוך (ברדיקרדיה). ישנן דרגות שונות, כאשר חסימת לב בדרגה שלישית היא החמורה ביותר ובדרך כלל דורשת קוצב לב.

גוש הענף של הצרור מתרחש בענף הצרור הימני או בענף הצרור השמאלי, כאשר אלה שבענף הצרור השמאלי הם בדרך כלל חמורים ביותר. גושי ענף צרורות עשויים להתרחש ללא סיבה ברורה, אך לעיתים קרובות מתרחשים כאשר הלב נפגע עקב התקף לב או מצבי לב אחרים.

גוש ענף צרור שמאלי מהתקף לב הוא גורם חשוב למוות לב פתאומי.

האות החשמלי של הלב מתפשט על פני החדרים

איור 5: איור זה מראה את הדחף החשמלי המתפשט לאורך החדרים הימניים והשמאליים, מה שגורם לתאים אלה להתכווץ. כאשר האות החשמלי עובר דרך החדרים, הוא יוצר את "קומפלקס ה- QRS" על ה- ECG. מתחם ה- QRS מסומן על ידי הקו האדום והמוצק על ה- ECG למטה.

באופן זה, מערכת החשמל של הלב גורמת לשריר הלב להתכווץ ולשלוח דם לכל אברי הגוף (דרך החדר השמאלי) או לריאות (דרך החדר הימני).

שורה תחתונה

החל מהתחלת פעימות לב בצומת ה- SA, דרך כיווץ החדרים, מערכת החשמל הלב גורמת ללב להתכווץ בצורה מתואמת, וממקסמת את יעילות הלב הפועם.