בדיקות דם למחלת צליאק

תוֹכֶן

• בדיקות נוגדנים
• בדיקות דם אחרות

בדיקות דם חיוניות לבדיקת מחלת צליאק. רובם נועדו לאתר אימונוגלובולין (Ig), נוגדן המיוצר על ידי מערכות החיסון של אנשים הסובלים מצליאק כתגובה לגלוטן בחיטה ובדגנים אחרים. בדיקות דם אחרות מחפשות אינדיקטורים שונים, כולל חלבון המחייב חומצות שומן (I-FABP) ואינדיקטורים גנטיים מסוימים.

תוצאות בדיקת דם של צליאק מוחזרות בדרך כלל תוך יום עד שלושה ימים. נוגדנים אנדומיזיים (EMA) ותוצאות בדיקות גנטיות של צליאק עשויים להימשך זמן רב יותר. כאשר בדיקת דם של צליאק חיובית, יש צורך בבדיקה נוספת. הדרך היחידה לאבחן סופית את מחלת הצליאק היא באמצעות ביופסיה של המעי הדק כדי לחפש נזק לרקמה.

בדיקות נוגדנים

ישנן ארבע בדיקות נוגדנים למחלת הצליאק. המסך הרגיש ביותר לאימונוגלובולין A (IgA) - הנוגדן הבולט ביותר בצליאק. אנשים הסובלים מחסר ב- IgA (בעיקר אלו הסובלים מהפרעות אוטואימוניות כגון זאבת או דלקת מפרקים שגרונית, ניתנים לבדיקה לגבי אימונוגלובולין G (IgG) ולא ל- IgA. .

על מנת שבדיקת דם של נוגדנים תבדוק אם מחלת הצליאק תהיה מדויקת, על האדם שנבדק לאכול גלוטן בזמן הבדיקה.

רקמות טרנסגלוטמינאז (tTG)

בדיקת tTG, המכונה גם בדיקת טרנס-גלוטמינאז נגד רקמות או אנטי-טי-טי-ג ', היא האפשרות בשורה הראשונה לבדיקת נוגדנים. tTG הוא אנזים הממלא תפקיד בריפוי פצעים, בהידבקות בין תא לתא, בוויסות ההישרדות והתמותה של התאים ובתהליכים ביולוגיים אחרים.

זה גם מעורב בפירוק של גליאדין - חלבון מסיס במים בגלוטן החיוני לעליית הלחם במהלך האפייה ונספג בקלות במעיים.

האינטראקציה בין tTG לגליאדינים מורכבת. לאחר ש- tTG מפרק את הגלוטן, התמוטטות הגליאדינים שלאחר מכן בזרם הדם תפעיל את ה- tTG במעי הדק ותגרום לעליית רמות האנזים. בתגובה, המערכת החיסונית מייצרת נוגדני tTG הגנתיים שניתן לגלות באמצעות בדיקת tTG

פפטיד גליאדין מחושל (DGP)

גליאדין מחושל מיוצר כאשר tTG מפרק גליאדין במערכת העיכול. אצל אנשים הסובלים מצליאק, תגובה זו מוגברת ומספקת סמן מפתח למחלה.

בדיקת הפפטיד של הגליאדין (DGP) המסומנת מסוגלת לזהות את הגליאדין ה- IgA המחומש בספציפיות של 94% אך עם רגישות פחות אידאלית של 74%. בגלל זה, הוא משמש לרוב בד בבד עם מבחן tTG. לספק עדויות מוקדמות למחלת הצליאק, במיוחד בילדים בגיל שנתיים ומערכת החיסון שלהם אינה מפותחת לחלוטין.

נוגדן אנדומיזי (EMA)

נוגדנים אנדומיזיים מיוצרים בשכבת רקמות המקיפה את השרירים הנקראת אנדומיסיום המכילה צורה של tTG שכאשר היא נחשפת לגלוטן, היא תפעיל ותגרום לנוגדנים בתגובה אוטואימונית.

בדיקת הנוגדן האנדומיזי (EMA) מדויקת במידה ניכרת מבדיקת ה- tTG או ה- DGP. כמו כן, היא מורכבת ויקרה יותר: מכיוון שהנוגדנים נקשרים בשרירים חלקים, יש צורך ברקמת הוושט או טבורי קפואה כדי לשאוב את הנוגדנים דגימת דם בריכוזים גבוהים מספיק כדי להביא לתוצאה מדויקת.

בדיקת ה- EMA משמשת בעיקר לאיתור נוגדני IgA, אם כי קיימת גם גרסת IgG.

בדיקת ה- EMA משמשת לרוב אצל אנשים עם תסמינים קלאסיים של מחלת הצליאק שנבדקו שליליים בבדיקות tTG ו- DGP פחות יקרות.

סה"כ IgA בסרום

בדיקת ה- IgA הכוללת בסרום משמשת לבדיקת מחסור ב- IgA, מה שעלול לגרום לקריאה שלילית כוזבת של tTG-IgA או EMA. זה משמש לעתים קרובות כאשר אדם בודק שלילי עבור אחת או שתי המבחנים הללו. בפעמים אחרות, זה מבוצע לצד ה- tTG כדי לקבוע אם קיים מידה מסוימת של מחסור ב- IgA שעלול להשפיע אחרת על התוצאות.

אם בדיקת IgA בסרום הכוללת מגלה מחסור ב- IgA, סביר להניח שתבוא אחריה בדיקת DGP-IgG או בדיקת tTG-IgG.

מדריך דיון לרופא מחלות צליאק

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

בדיקות דם אחרות

מלבד הבדיקות המבוססות על נוגדנים למחלת צליאק, ישנן שתי בדיקות דם נוספות שעשויות להיעשות לפני שנבחן ביופסיית מעיים.

חלבון מחייב חומצות שומן במעי (I-FABP)

בדיקת ה- I-FABP מגלה חלבון שמשתחרר לדם בכל פעם שהמעיים נפגעים, כפי שאופייני למחלת הצליאק. גבהים של I-FAGP בדם עשויים להוות עדות למחלת הצליאק גם אם בדיקות נוגדנים אינן חד משמעיות. ניתן לבדוק דגימות שתן גם לגבי I-FABP.

בדיקה גנטית של צליאק

בדיקה גנטית של צליאק, המכונה גם הקלדת HLA, מסוגלת לזהות קומפלקסים גנטיים הנקראים אנטיגנים של לויקוציטים אנושיים (HLA) שעשויים לנטות אדם למחלת צליאק, כלומר HLA-DQ2 ו- HLA-DQ8.

תוצאת בדיקה גנטית חיובית לא אומרת שיש לך מחלת צליאק - מכיוון של 55% מהאוכלוסייה הכללית יש HLA-DQ2 ו- HLA-DQ8 לעומת 98% מאוכלוסיית הצליאק - אך היא יכולה להוציא מחלת צליאק כגורם אם אף אחד מהאנטיגנים לא מתגלה.

למה לצפות במהלך אנדוסקופיה למחלת צליאק

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט