שימוש בצילום חזה באבחון סרטן ריאות

תוֹכֶן

• מגבלות של צילומי רנטגן בחזה
• אבחונים שהוחמצו
• באיזו תדירות צילומי רנטגן מתגעגעים לסרטן הריאות
• איך סרטן ריאות האם מאובחנת
• בדיקת סרטן ריאות
• מה אתה יכול לעשות
• מילה מ- Wellwell

צילום רנטגן בחזה יכול לייצר תמונות של הריאות, דרכי הנשימה, הלב, כלי הדם ועצמות החזה ועמוד השדרה. לעיתים קרובות זוהי בדיקת ההדמיה הראשונה שהרופא יורה אם יש חשד למחלות ריאה או לב. אם מדובר בסרטן ריאות, צילומי רנטגן בחזה יכולים לפעמים לזהות גידולים גדולים יותר - אך לעתים קרובות יותר מאשר לא מצליחים לאבחן את המחלה. צילומי רנטגן לחזה נופלים גם ככלי לבדיקת סרטן ריאות.

מגבלות של צילומי רנטגן בחזה

צילומי רנטגן משתמשים בקרינה חודרת כדי לייצר תמונות דו ממדיות של איברים פנימיים. איברים ורקמות שקולטות פחות קרינת רנטגן יופיעו בצורה בולטת יותר על התמונה. זה כולל את הריאות והגזים שבתוכם ברור יותר מאשר הרקמות הסובבות.

אין זה נדיר לשמוע שצילום רנטגן בחזה זיהה סרטן אצל מי שחשוד או לא נחשד במחלה. עם זאת, כאשר זה קורה, המחלה בדרך כלל נמצאת בשלב מתקדם (כלומר, הגידול גדול וקשה לפספס). הבעיה בכך, כמובן, היא שקשה יותר לטפל בסרטן ריאות מתקדם (שלב 3b ושלב 4), ובמקרה נדיר הוא חשוך מרפא.

בכל הנוגע לאבחון סרטן ריאות, לצילומי רנטגן בחזה יש ליקויים חמורים המגבילים את השימוש בהם.

סקירה כללית על שלבי סרטן הריאות

בידול מבנים

צילומי רנטגן של החזה נראים בגווני אפור ודורשים פרשנות על ידי רדיולוג שהוכשר לאתר הפרעות. למרות זאת, התמונות אינן ברזולוציה גבוהה, וקל לפספס פרטים עדינים. חומרים בעלי צפיפות דומה, כמו דם, מוגלה ומים, יכולים להיראות זהים וקשה להבדיל ביניהם.

כל צמיחה חריגה בריאה תופיע בצילום חזה כאזור מאוחד יחסית של אפור בהיר. למרות שהצמיחה עשויה להיות סרטן, זה יכול להיות גם מספר מצבים שפירים (לא סרטניים).

כל מה שרופאים ורדיולוגים יכולים לעשות בשלב זה הוא לתאר את הצמיחה במונחים הכלליים ביותר, כגון:

• צמת ריאות: נקודה שקוטרה 3 ס"מ, ס"מ (1½ אינץ ')
• מסת ריאות: נקודה שגדולה מ -3 ס"מ או יותר בקוטר
• צל על הריאה: מונח לא מדויק שמשמעותו כל דבר, החל מגידול ועד חפיפה של מבנים בחזה
• גידול ריאות: מונח המתורגם כ"צמיחה חדשה "המתאר כל צורה של צמיחה בריאות, כולל כל דבר שפיר
• נגע ריאות: מונח המשמש לתיאור כל חריגה, בין אם שפירה או ממאירה

צילום חזה לבדו אינו יכול לאשר אם צמת ריאות, מסה, צל, ניאופלזמה או נגע הם סרטן או משהו שפיר יותר, כמו ציסטה או צלקת.

תמונות מעורפלות

מבנים חופפים יכולים לטשטש גידולים בצילום רנטגן ולהקשות עליהם להמחשה, במיוחד אם הם קטנים.

תהליכי מחלה יכולים גם לטשטש גידולים סרטניים. דלקת ריאות, המופיעה בדרך כלל עם סרטן ריאות סימפטומטי, יכולה להסתיר גידול בקלות כאשר מוגלה וריר מתחילים לסתום את דרכי הנשימה.

שחפת (שחפת) נראית גם דומה לסוגי סרטן ריאות מסוימים בצילום רנטגן. אם אלה מתרחשים יחד, כפי שהם לפעמים, שחפת עלולה בסופו של דבר להיות מאובחנים וסרטן מתגעגע. גם לאחר שהזיהום בשחפת פותר, ניתן להניח כי כל הנקודות הנותרות בריאות הן הצטלקות ושאינן נבדקות.

הצורות הנפוצות ביותר של סרטן ריאות

אבחונים שהוחמצו

ניתן לטעון שמדובר באבחון שגוי יותר הוא מספר הפעמים שגידול מוחמץ לחלוטין בצילום רנטגן בחזה.

לא נדיר שאומרים למישהו שצילום חזה הוא נורמלי רק כדי לגלות, חודשים או שנים אחר כך, כי סרטן קיים. במקרים כאלה, זה בדרך כלל מתגלה רק כאשר מתפתחים תסמינים מתקדמים (כמו צפצופים, ירידה לא מכוונת במשקל או שיעול בדם).

אמנם זה עשוי להצביע על רשלנות שהיא הגורם היחיד לאבחונים שהוחמצו, אך לצילומי החזה יש מגבלות בעיקר, במיוחד בכל הנוגע לאיתור סוגים וגדלים מסוימים של סרטן ריאות. הצוות הרפואי שלך לא יכול לאבחן את מה שהוא לא יכול לראות.

סוג ומיקום סרטן

מבחינה אנטומית, סרטן בחלקים מסוימים של הריאות קשה יותר להמחשה והם נוטים יותר להחמיץ בצילום החזה.

מחקר שפורסם ב קרינה אבחנתית והתערבותית דיווחו כי 45% עד 81% ממקרי סרטן הריאה החמיצו התרחשו באונות העליונות שבהן עצמות הבריח ומבנים אחרים מסתירים את הנוף.

סרטן שנמצא בפריפריה של הריאות⁠ כמו אדנוקרצינומה ריאה, הצורה הנפוצה ביותר של סרטן ריאות⁠ - מתגעגע לעיתים קרובות יותר מאלו המופיעים במרכז דרכי הנשימה הגדולות (כגון סרטן ריאות תאים קטנים וקרצינומה של תאי קשקש של ריאות).

גודל

באופן כללי, גידולים קטנים מ -1.5 ס"מ (3/5 אינץ ') נוטים יותר להחמיץ בצילום חזה מאשר בגדולים.

גידולים בעלי "מראה זכוכית טחון" מפוזר - דבר שנמצא לעיתים קרובות עם אדנוקרצינומות ריאות - מגדילים גם הם את הסיכון שלא יראו אותם.

גורמי סיכון

סיבה נוספת לכך שמחמיצים סרטן ריאות היא פשוט שאף אחד לא חיפש. אלא אם כן ישנם תסמינים או שהרופא שלך יודע שאתה נמצא בסיכון גבוה לסרטן ריאות, הם עשויים אפילו לא לחשוב על הזמנת צילום רנטגן בחזה.

רק 65% מהרופאים מבררים מטופל לגבי מצב העישון שלהם וכמה הם מעשנים, על פי מחקר שנערך בשנת 2015 טיפול, מניעה ומדיניות של שימוש לרעה בחומרים. יתר על כן, לעיתים קרובות הרופאים אינם מצליחים להטיל ספק בהיסטוריה של עישון בעבר אם הם מתארים את עצמם כ"לא מעשנים ".

מעשנים אף פעם לא נופלים בין הסדקים מכיוון שסרטן הריאות הוא גורם פחות סביר למחלות בדרכי הנשימה בקבוצה זו (אם כי יש לציין כי האבחנות גדלות בקבוצה זו). באופן דומה, לעתים קרובות מניחים כי מעשנים לשעבר נמצאים בסיכון נמוך יותר גם אם השימוש בעבר היה גבוה.

בנוסף, רבים מהתסמינים של סרטן הריאות, כגון קוצר נשימה או עייפות, אינם ספציפיים וניתן לייחס אותם בקלות לדברים כמו גיל או השמנת יתר.

כתוצאה:

• נשים נוטות להיות מאובחנות מאוחר יותר מגברים.
• לא מעשנים מאובחנים מאוחר יותר מאשר מעשנים.
• צעירים מאובחנים מאוחר יותר מאשר מבוגרים.

מהם גורמי הסיכון לסרטן ריאות?

באיזו תדירות צילומי רנטגן מתגעגעים לסרטן הריאות

באופן מפתיע מעטים המחקרים האחרונים שבדקו את השכיחות בפועל של אבחונים שהוחמצו של סרטן ריאות, אך המחקר שנעשה מפוכח.

סקירה של 21 מחקרים שפורסמו ב כתב העת הבריטי לרפואה כללית מצא כי 20% עד 23% מצילומי הרנטגן בחזה אצל אנשים הסובלים מסימפטומים של סרטן ריאות היו שליליים כוזבים לסרטן הריאות.

זה יכול להיות הרה אסון בהתחשב בכך שלוקח 136 יום, בממוצע, ממאירות ריאה להכפיל את עצמה.

אם מאפשרים למחלה להתקדם בשקט עם מעט תסמינים אם בכלל, היא יכולה לעבור במהירות מטיפול (שלב 1, שלב 2 ושלב 3 א ') לבלתי ניתן לביצוע. זה לא רק מקשה על ניהול המחלה אלא מצמצם משמעותית את זמן ההישרדות של האדם.

כמה מהר סרטן הריאות גדל?

איך סרטן ריאות האם מאובחנת

אף על פי שצילום חזה עשוי "לאתר" בטעות סרטן ריאות במהלך בדיקה שגרתית (או חקירה של מחלה אחרת), אין זה אחד הכלים הנפוצים באבחון סרטן ריאות בגלל החששות המתוארים כאן.

במקום זאת, רופאים בדרך כלל יסמכו על שלוש בדיקות לחקירה ראשונית:

• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) סריקות מצלמות תמונות רנטגן מרובות ומשלבות אותן ב"פרוסות "ממדיות כך שניתן יהיה לראות בצורה ברורה יותר חריגות בריאות.
• ציטולוגיה של כיח כרוך בשיעול ליחה כדי שניתן יהיה לבדוק את הדגימה לגבי תאים סרטניים במעבדה. בדיקת כיח שלילית אינה שוללת סרטן כגורם.
• ביופסיית ריאות, הכוללת שאיבת רקמות חשודות באמצעות מחט או שיטות אחרות, מוזמנת אם בדיקת CT מציעה סרטן. זה יכול לספק ראיות סופיות למחלה.

אם יאובחן סרטן, יבוצעו בדיקות אחרות בכדי לביים ולדרג את הגידול כך שניתן יהיה להעביר את הטיפול המתאים.

סריקות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) משמשות פחות לאבחון ראשוני של סרטן ריאות ונחשבות שימושיות יותר לביצוע המחלה. במקום לצלם תמונות בגוף, סריקות PET מדמיינות תהליכים מטבוליים בגוף ויכולות לעזור להבדיל בין גידול גדל לרקמת צלקת אינרטית או גידולים שפירים.

כיצד מאבחנים סרטן ריאות

בדיקת סרטן ריאות

באותו אופן שצילומי הרנטגן של החזה אינם רגישים או ספציפיים מספיק בכדי לאבחן סרטן ריאות במדויק, הם אינם אמצעי יעיל לבדיקת סרטן ריאות.

מחקר שפורסם ב ג'אמה בה מעורבים 150,000 איש בסיכון גבוה לסרטן ריאותדיווח כי ארבע שנים של צילומי רנטגן שנתיים בחזה לא עשו דבר לשינוי שיעור התמותה בקבוצה. למרות שהתגלו כמה סוגי סרטן, הגידולים היו בדרך כלל מתקדמים מספיק כדי שלא ישנו את התוצאה הסופית.

במקום צילומי רנטגן של החזה, מומלצות סריקות CT שנתיות במינון נמוך בקרב אנשים בסיכון גבוה. באוכלוסייה זו של מבוגרים הסינון יכול להפחית משמעותית את הסיכון לממאירות מתקדמת ולמוות מוקדם.

המלצות לסרטן ריאות

על פי הנחיות ביניים מטעם כוח המשימה לשירותי מניעה בארה"ב (USPSTF), מומלץ לבצע בדיקות CT שנתיות במינון נמוך בחזה אם אתה נפגש את כל מהקריטריונים הבאים:

• גיל 50 עד 80
• עישן לפחות 20 שנות חפיסה
• המשך לעשן או להפסיק לעשן במהלך 15 השנים האחרונות

בשימוש על פי הנחיות אלה, בדיקת CT עשויה להפחית את אחוז התמותה מסרטן הריאות ב -20% בארצות הברית.

למרות שההסכמה הכללית בקרב פקידי הבריאות היא שהסיכונים לבדיקת CT שנתי בקבוצות אחרות עולים על היתרונות, מחקר שנערך בשנת 2019 כתב העת לאונקולוגיה של החזה מציע אחרת.

על פי החוקרים, בדיקת CT במינון נמוך אצל לא מעשנים זיהתה מספר משמעותי של סרטן בשלבים הראשונים שאחרת היה מפספס. בצד החיסרון, לא ברור אם חשיפה שנתית לקרינה במינון נמוך אכן עשויה להגביר את הסיכון לסרטן הריאות לאורך זמן.

הבנת הפרוגנוזה של סרטן הריאות

מה אתה יכול לעשות

עד כמה שחלק מהנתונים הסטטיסטיים הללו יכולים להיות מדהימים, ישנם דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון לאבחון סרטן ריאות שהוחמצו:

• השווה תוצאות: אם יש לך צילום רנטגן בחזה, ודא שהרופא שלך מודע - והוא זמין להשוואה - כל צילומי רנטגן ישנים שהיו לך. ההשוואה יכולה לאתר לעתים קרובות שינויים עדינים שאחרת עשויים להתעלם מהם.
• דווח על תסמינים: וודא שכל הסימפטומים וגורמי הסיכון שלך מופיעים בטופס ההזמנה לרדיולוגיה. זה יכול להוסיף הקשר לממצאים ולעודד את הרדיולוג להעיף מבט שני בסימנים עדינים.
• היה הסנגור שלך: אל תוותרו אם תסמיני הנשימה נמשכים אך הסיבה לא נמצאת בחקירה המקדימה. זה נכון במיוחד אם היה לך רק צילום רנטגן בחזה. במידת הצורך, חפש חוות דעת שנייה ושאל אם בדיקת CT היא אפשרות סבירה.

דוגל בעצמך כחולה סרטן

מילה מ- Wellwell

אם יש לך תסמינים של סרטן ריאות, צילום רנטגן בחזה אינו יכול לבטל את האפשרות שיש לך את המחלה. ככל שתוצאה "רגילה" מרגיעה עשויה להיראות, אל תאפשר לה להעניק לך תחושת ביטחון כוזבת אם הגורם לתסמינים מתמשכים נותר לא ידוע או אם האבחנה שאתה היו נתון לא יכול להסביר אותם. זה נכון אפילו לגבי מעשנים מעולם, שסרטן הריאות בהם הוא הגורם השישי למקרי המוות הקשורים לסרטן בארצות הברית.

אם אתה נמצא בסיכון גבוה לסרטן ריאות, שאל את הרופא לגבי בדיקת CT במינון נמוך שנתי. אם אתה עומד בקריטריונים של USPSTF, עלות ההקרנה עשויה להיות מכוסה באופן מלא או חלקי.