תוֹכֶן
ה- chorda tympani הוא ענף של עצב הפנים, יחד עם עצבים אחרים, הוא חשוב להעברת מידע על הטעם ותחושות אחרות מבלוטות הטעם למוח. זה מעורב גם בתפקוד הרוק ובתהליך שנקרא עיכוב, מה שאומר שזה מפחית אותות מעצבים אחרים שקשורים לטעם ולכאב.בעוד העצבים הגולגולתיים עצמם הם חלק ממערכת העצבים המרכזית, הטורמדה הטורפדית מתפקדת כחלק ממערכת העצבים ההיקפית. לכן זה נחשב לעצב היקפי.
אֲנָטוֹמִיָה
עצב הפנים, שמתפצל ויוצר את הצ'ורדה טימפני, הוא השביעי מבין 12 עצבי הגולגולת הזוגיים (עצבי הראש). בעוד שהם קיימים בזוגות, הם מכונים בדרך כלל עצב יחיד או, במידת הצורך, כעצב הימני או השמאלי. שאר העצבים שלך מסתעפים מחוט השדרה, אך עצבי הגולגולת מקורם במוח.
עצב הפנים הוא אחד מני רבים המופיעים מגזע המוח שלך, המחבר את המוח וחוט השדרה ממצבו נמוך בחלק האחורי של המוח שלך. משם הוא עובר מסלול ארוך ומורכב יחסית עם סניפים רבים המבצעים פונקציות רבות ומובהקות.
ראשית, עצב הפנים מתחלק לשני חלקים:
- חוץ-גולגולתי (מחוץ לגולגולת, עובר דרך הפנים והצוואר)
- תוך גולגולתי (נע דרך החלק הפנימי של הגולגולת והמוח)
הענף התוך גולגולתי עובר קרוב לאוזן הפנימית ולתעלת הפנים ואז מתחלק לשלושה חלקים:
- עצב פטרוסאלי רב יותר, העוסק בבלוטות הריריות והדמעות
- עצב ל- stapedius, אשר שולח סיבים מוטוריים לשריר stapedius באוזן התיכונה.
- Chorda tympani
מבנה ומיקום
לאחר התפצלות מהענף התוך גולגולתי של עצב הפנים, נכנס האוזן לאוזן. הקשר שלה עם האוזן הוא זה שנותן את שמו של האקורדה. "טיפמפני" הוא סוג של תוף, ועור התוף נקרא קרום התוף.
הטימפה של הכורדה נכנסת לאוזן דרך מבנה הנקרא קציף האקוסטי הפנימי, עוברת דרך האוזן התיכונה ועל פני קרום התוף, ואז בין שתי עצמות קטנות של האוזן התיכונה הנקראות מלולוס ו incus. בעודם באוזן התיכונה שולח הצ'ורדה טימפני ענף לצינור האוסטאצ'י (הידוע גם בשם צינור השמיעה או צינור הלוע.)
לאחר מכן העצב עוזב את האוזן דרך הסדק הפטרוטימפני, יוצא מחלל הגולגולת (הגולגולת) ומצטרף למסלול העצב הלשוני, העובר לאורך הלסת והולך ללשון ורצפת הפה.
בלסת, ה chorda tympani מגיע לאוסף של תאי עצב הנקראים גנגליון תת-תת-תאי. לאחר מכן הוא שולח ומקבל אותות על פני סינפסה (פער בין עצבים) עם סיבים פוסט-גליוניים המחוברים לשתי בלוטות רוק, תת-תת-המוחית (הלסת התחתונה) ותת-לשונית (מתחת ללשון.) כמו כן, היא שולחת ענף לבלוטת התריס בלחי. .
טימפני הצ'ורדה שולח גם סיבים מיוחדים הממשיכים לאורך העצב הלשוני אל שני שליש הקדמי של לשונך, שם הוא מתחבר לבלוטות הטעם שלך. הענף הלשוני של העצב הגלוסופרינגאלי ממלא את אותה התפקיד בגב שליש הלשון.
וריאציות אנטומיות
החוקרים ציינו כמה וריאציות אפשריות למהלך הטורפני של הצ'ורדה. אלה כוללים נקודות יציאה שונות מתעלת הפנים והבדלים בזוויות הערוצים שהיא עוברת. כמה מחקרים זיהו גם הבדלים תוך כמה זמן הוא עובר לצד העצב הלשוני.
במקרים נדירים מסוימים, הטורמה טימפני עשויה להיות בין העור לעצם תעלת השמע החיצונית.
וריאציות אלה אינן מובילות בדרך כלל לשינויים פונקציונליים שאנשים מודעים להם. עם זאת, חשוב שרופאים ובמיוחד אלו המבצעים ניתוחי שיניים, אוזניים או פנים, ידעו על וריאציות אפשריות אלה, כדי שיוכלו להימנע מפגיעה בעצב במהלך הליכים.
וריאציות אנטומיות יכולות גם להקשות על הרופאים לזהות ולאבחן מקרים של נזק או לכידה של העצבים.
פוּנקצִיָה
ה- chorda tympani ממלא כמה תפקידים מיוחדים במיוחד, האחד הוא פונקציה חושית מיוחדת והשני עוסק בתפקוד מוטורי (תנועה). הפונקציה הסופית שלה עוסקת במשהו שנקרא עיכוב, שכרוך בהפחתת האותות של עצבים אחרים.
פונקציה חושית מיוחדת
כמו רוב העצבים התחושתיים האחרים, הטורמדה הטורפנית מספקת מידע על תחושה כללית כגון כאב וטמפרטורה מהלשון למוח.
עם זאת, זה גם מאוד מתמחה ועוסק באותות טעם בקדמת שני שליש מלשונך. זה לא מזהה את כל הטעמים, רק טעמים מסוימים. יכול להיות ששמעת אזורים שונים בלשון מגלים טעמים שונים, וזו הסיבה - הכל תלוי למה נועדו העצבים (ים) באזור זה.
ידוע כי עצב הטורמפני של הכורדה מגלה נתרן כלורי (מליחות) יותר מכל עצבים אחרים הקשורים לטעם. המחקר על הטורמפיות של הכורדה והטעמים פחות בטוח, עם זאת, מכיוון שנראה כי הוא מזהה מתיקות בעכברים ובתחילה, אך לא בחולדות, ולכן לא ניתן ליישם את כל המחקר בבעלי חיים על בני אדם.
עם זאת, מדענים יודעים כי הצ'ורדה טימפני אינו מגיב לסוכרוז (סוכר) באותה מידה כמו העצב הפטרוסאלי שטחי.
איך חוש הטעם שלנו עובד?מכיוון שהצ'ורדה טימפני עובר באותו חלל כמו עצב המכתש התחתון, המעביר אותות כאב מהשיניים התחתונות, הרדמת שיניים יכולה לבטל את הטעם בחלק הקדמי של הלשון.
תפקוד מוטורי
הפונקציה המוטורית של ה- chorda tympani מתמחה גם כן. מקובל לחשוב על עצבים מוטוריים כעל הדברים שגורמים לשרירים להתכווץ, אך הטורמפה של הצ'ורדה אינה מתחברת לשרירים. במקום זאת, הוא מעורב בהכנת בלוטות מסוימות שמפרישות רוק, הנקרא תפקוד סודי-מוטורי. בלוטות אלה כוללות:
- בלוטת רוק תת-תת-תאי
- בלוטת רוק תת-לשונית
- בלוטת התריס
בנוסף, הוא גורם להרחבת כלי הדם בלשון (נפתחים רחבים יותר), מה שנקרא תפקוד כלי דם כלי הדם.
טימפני הצ'ורדה עושה את כל זה באמצעות הסיבים הפרה-סימפטטיים הפרה-סינפטטיים שהוא נושא, המעבירים אותות על פני הגרעין התת-תת-תאי בלסת שלך.
פונקציה מעכבת
מחקרים הוכיחו כי ל- chorda tympani יש השפעה מעכבת (הפחתה) על אותות הטעם מהעצב הגלוסופרינגאלי בחלק האחורי של הלשון וכן על כאבים בלשון. זה הוכח על ידי הרדמת הטורמפה של הכורדה, מה שמגביר את תחושת הכאב ואת תפיסת הטעמים המסוימים, במיוחד המלח.
מומחים טוענים כי סוג זה של עיכוב עשוי לסייע למוח לסווג במדויק מגוון רחב יותר של טעמים ותחושות אחרות.
תנאים משויכים
ההשלכות של פגיעה באבדן הטורמפני ועצבים חושיים אחרים של הפה אינן ניתנות לחיזוי ויכולות ללבוש צורות רבות.
הטימפה של הכורדה עוברת דרך ארוכה ומתפתלת בראש, ובשל כך היא נחשבת פגיעה במיוחד לנזק. נזק הוא הנפוץ ביותר באוזן התיכונה אך יכול לקרות בכל מקום לאורך מהלכו. מקורות נזק נפוצים כוללים:
- דלקת אוזניים, במיוחד אצל ילדים
- ניתוח אוטולוגי (אוזניים)
- הרדמת שיניים
- הסרת שיני בינה
- גרון, סוג של אנדוסקופיה המתבצעת כדי להציג את הגרון (תיבת הקול) והמבנים הנלווים בגרון.
- אינטובציה, שהיא החדרת צינור נשימה
- הסרה כירורגית של גידולים באוזן
- שבץ
- טראומת ראש
- שיתוק פנים
- זיהום בהרפס זוסטר
- הפרעת מפרקים טמפורומנדיבולרית (TMJ)
- ניתוח שחזור
פגיעה בעצב הפנים עלולה לפגוע גם בתפקוד האקורדה טימפני.
נזק לטורמפני של צ'ורדה עלול לגרום:
- הפרשת רוק מופחתת בצד הפגוע
- אובדן טעם לחזית שני שליש מהלשון
- תגובת כאב מוגברת בלשון
- תפיסת טעם מוגברת של מלח
- טעמי פנטום (טועמים דברים שלא נמצאים)
- תחושות פנטום
- שינויים בתחושת הפה של מזון ומשקאות
בגלל השפעתו המעכבת על הכאב, סבור כי האקורדה טימפני מעורב במצב כואב שלא הובן היטב הנקרא תסמונת הפה הבוערת.
מהי תסמונת פה בועראם חותכים את הטורמפה של הצ'ורדה אצל ילד, סביר להניח כי בלוטות הטעם שהוא מעצבנות לעולם לא יפעלו במלוא העוצמה והן עשויות להיות שונות מבחינה מבלוטות הטעם הבריאות.
השלכות גדולות יותר חשודות
יש חוקרים שחושדים כי נזק לטעם באופן כללי, שכולל לרוב הפרעה בתפקוד chorda tympani, עשוי להיות מעורב ביותר בעיות ממה שחשבו בעבר.
חושבים שטעם עוזר למערכת העיכול שלכם להתכונן לקראת הגעת המזון, וכמה ראיות מצביעות על כך שנזק לטעם עלול להוביל לבעיות עיכול.
לדוגמא, נשים בהריון שזורקות הרבה הוכחו כי הן סובלות מאובדן תפקוד הטעם. ג'ינג'ר, תרופה עממית נפוצה לבחילות והקאות הקשורות להריון, מגרה את הטעם, מה שמצביע על קשר בין אובדן טעם לבחילה. בנוסף, טיפולים רבים בסרטן פוגעים בטעם ובחילה היא תופעת לוואי שכיחה של אותם טיפולים. אמנם זה לא נחקר, אנשים רבים טוענים שגם ג'ינג'ר, לימון או סוכריות יכולים לעזור בהקלה על בחילות אלו.
שיקום
בדרך כלל, תלונות חושיות דרך הפה כגון כאבי פנטום או תחושות פותרות מעצמן, אך זה יכול לקחת מספר חודשים, וההחלמה עשויה לעולם לא להיות שלמה. במיוחד נזקי טעם יכולים להיות ארוכים במיוחד, בעיקר אם הם כרוכים במרירות.
אם יש לך נזק ל- chorda tympani, הרופא שלך עשוי לעזור לך למצוא טיפולים המנהלים את הסימפטומים.
במקרים של תסמונת פה בוערת, הטיפול כולל את אותן תרופות כמו בתסמונות כאב נוירופתיות אחרות, כולל:
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline)
- בנזודיאזפינים: קלונופין (clonazepam), ליבריום (chlordiazepoxide)
- נוגדי פרכוסים: נוירונטין (גבפנטין), ליריקה (פרגבלין)
ניתן לטפל בבעיות אחרות הנובעות מנזקי chorda tympani בתרופות נוגדות דלקת (כלומר, סטרואידים, איבופרופן) או ניתוח, תלוי בסיבה ובאופי של תפקוד לקוי.