תוֹכֶן
לוקמיה מיאלומונוציטית כרונית (CMML) היא סוג נדיר של סרטן שמתחיל בתאים יוצרי הדם במח העצם, מה שמוביל לרמות גבוהות באופן חריג של תאי דם לבנים הנקראים מונוציטים. לעתים קרובות זה גורם לטחול מוגדל ו / או לכבד ולתופעות כמו כאבי בטן ותחושת שובע מהירה מהרגיל. ברוב המקרים הגורם ל- CMML אינו ידוע, אם כי לעיתים הוא מתפתח לאחר טיפול בסרטן. התרופה היחידה ל- CMML היא השתלת תאי גזע, אך ניתן לטפל בה גם בתרופות מסוימות או בכימותרפיה. CMML משפיע על כ -4 מכל מיליון אנשים בארה"ב מדי שנה, והוא מאובחן בדרך כלל בקרב בני 60 ומעלה.תסמינים של CMML
הסימן המספר של CMML הוא עודף תאי דם לבנים מונוציטים, אותם ניתן לראות בבדיקת דם. מונוציטים נוספים אלה עלולים לגרום לטחול וכבד מוגדלים, העלולים לגרום לתסמינים כמו:
- כאבים בפינה השמאלית העליונה (הטחול) או הימנית העליונה (הכבד) בבטן
- מרגיש מלא יותר מדי בזמן האוכל
ריבוי מונוציטים יכול לצופף תאי דם אחרים, כולל תאי דם אדומים, תאי דם לבנים תקינים וטסיות דם, ולגרום לתסמינים כגון:
- עייפות קיצונית
- חוּלשָׁה
- קוצר נשימה
- עור חיוור
- זיהומים תכופים או קשים
- דימום או חבורות חריגות
- דימום באף תכוף או חמור
תסמינים אחרים של CMML כוללים:
- ירידה לא מכוונת במשקל
- חום
- אובדן תיאבון
סיבות
ברוב המקרים של CMML, הסיבה אינה ידועה. חלקם עלולים להתרחש לאחר טיפול בסרטן בתרופות כימותרפיות. קרינה וכימיקלים הגורמים לסרטן עלולים לגרום גם למוטציות DNA שיכולות להוביל ל- CMML.
אִבחוּן
על מנת לאשר אבחון CMML, הרופא שלך יצטרך לבצע בדיקות דם ומח עצם.
בדיקת הדם תכלול ספירת דם מלאה (CBC). זה מודד את כדוריות הדם האדומות, כדוריות הדם הלבנות וטסיות הדם בגופך. זה יכול לכלול גם ספירה דיפרנציאלית, המודדת את הסוגים השונים של כדוריות הדם הלבנות. סימן שכיח ל- CMML הוא מספר גבוה של מונוציטים, גדול מ -1,000 למיקרוליטר.
סימנים אחרים כוללים מספר נמוך של כדוריות דם לבנות אחרות, כדוריות דם אדומות וטסיות דם. ניתן לבדוק תאי דם במיקרוסקופ כדי לחפש הבדלים בגודל ובצורה.
בנוסף, ניתן לעשות בדיקות דם כדי לבדוק אם קיימות רמות נמוכות של ויטמין B12 וחומצה פולית, העלולות לגרום לספירת דם נמוכה, וזיהומים, העלולים לגרום לעלייה בתאי הדם הלבנים.
כאשר חריגות בדם מצביעות על CMML, יהיה צורך בביופסיית מוח עצם כדי לאשר את האבחנה. זה כרוך בלקיחת דגימה של מוח עצם, בדרך כלל מהחלק האחורי של עצם הירך, כדי להיבדק במיקרוסקופ כדי לקבוע את סוג ומספר התאים יוצרי הדם שם, כמו גם לחפש סימני זיהום או תאים סרטניים.
בדיקת מוח העצם תמדוד גם את אחוז תאי המח הבשלה הנקראים פיצוצים בדגימה. אבחנה של CMML נעשית כאשר יש פחות מ -20% פיצוצים במוח העצם. (אחוז של 20 פיצוצים ומעלה מאובחן כ לוקמיה חריפה.) ניתן לבצע בדיקות ציטוגנטיות גם כדי לחפש חריגות ב- DNA של תא מוח העצם.
יַחַס
השתלת תאי גזע מתורם תואם היא התרופה היחידה ל- CMML. הרופא שלך ישוחח איתך על זכאותך להליך זה.
כימותרפיה היא גם אפשרות לטיפול ב- CMML. למרות שהוא לא יכול לרפא CMML, זה יכול לעזור להרוג תאי מוח עצם לא תקינים. הרופא שלך עשוי להציע את התרופה הכימית Hydrea (hydroxyurea) כדי לעזור להפחית את מספר כדוריות הדם הלבנות והמונוציטים.
חומרים היפומתילטיים כמו דקוגן (דציטאבין) עשויים גם למנוע מתאים לא תקינים במח העצם ליצור תאים חדשים. מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי חומרים היפומתילטיים יכולים לסייע בשיפור אורך החיים של המטופל.
אתה עשוי להפיק תועלת מטיפול תומך כדי לסייע במניעת תסמינים ובעיות. לדוגמא, אם אתם מתמודדים עם אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה), עירוי דם או פרוקריט (אריתרופויטין) עשויים לעזור לכם להרגיש טוב יותר. ניתן לטפל בבעיות דימום בעירויי טסיות דם. אם יש לך זיהום, אנטיביוטיקה יכולה לעזור לנקות אותו.
מילה מ- Wellwell
חוסר הוודאות באבחון CMML עלול לגרום לך להרגיש חרדה או לחץ. שיחה פתוחה עם הרופא שלך תעזור לך להבין את הפרוגנוזה האישית שלך ואת אפשרויות הטיפול. ייתכן שתמצא את זה מועיל לעבוד עם מטפל או להצטרף לקבוצת תמיכה בכדי להתמודד עם הלחץ הנפשי והרגשי שיש CMML.