תוֹכֶן
- הבנת פיברומיאלגיה
- כיצד עישון משפיע על תסמיני פיברומיאלגיה
- עישון כגורם אפשרי לפיברומיאלגיה
- עישון, פיברומיאלגיה וליקויים בתפקוד
- כאב, עישון ופיברומיאלגיה
- תפיסת המטופל את השפעת העישון על פיברומיאלגיה
- להפסיק לעשן
- שורה תחתונה
יחד עם זאת, אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה טוענים לעיתים קרובות כי עישון עוזר להם להתמודד עם כאבי פיברומיאלגיה. מה אומרים לנו המחקרים וכיצד תוכלו להשתמש במידע זה לשיפור בריאותכם?
הבנת פיברומיאלגיה
פיברומיאלגיה היא מצב מתסכל המאופיין בכאבי שרירים ושלד רחבים, רגישות ועייפות. בנוסף לסימפטומים גופניים, פיברומיאלגיה עשויה להשפיע על מצב הרוח, רמות הלחץ והתנהגויות כגון עישון. בניגוד לדלקת פרקים, פיברומיאלגיה אינה מאופיינת בדלקת, ולעיתים מכונים את המצב כסוג של שיגרון ברקמות רכות.
בעוד שפיברומיאלגיה אינה כוללת דלקת, מחקרים מצאו שינויים בחלק מההורמונים, במוליכים עצביים במוח, ועלייה בחומר P (גורם כאב) אצל אנשים הסובלים מהמצב. מכיוון שטבק יכול להשפיע גם על נוירוטרנסמיטורים וכן להשפעות הורמונליות, חשוב לבחון את האפשרות שעישון עשוי להשפיע על מהלך המחלה.
כיצד עישון משפיע על תסמיני פיברומיאלגיה
בשלב זה יש לנו כעת כמה מחקרים המצביעים על כך שעישון יכול להחמיר את הסימפטומים של פיברומיאלגיה. נסקור כמה מהממצאים, ואז נדבר על המנגנונים הבסיסיים שעשויים להיות אחראיים. אולם בסך הכל, המחקרים היו מעורבים בממצאיהם.
- מחקר משנת 2009 של Mayo Clinic מצא כי שימוש בטבק בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה קשור לעוצמת כאב גבוהה יותר, ציונים גבוהים יותר בשאלון ההשפעה על פיברומיאלגיה, פחות ימים טובים בסך הכל ויותר עבודה שהוחמצה.
- מחקר אחר משנת 2009 מצא כי תסמינים מסוימים של פיברומיאלגיה היו גרועים יותר בקרב אנשים שעישנו, כולל חומרת הכאב הנרחב הכרוני, תדירות השינה הלא משקמת, תדירות paresthesias (תחושות עצביות מוזרות), ונוכחות של חרדה ודיכאון. ראוי לציין שרבע מאנשים אלה היו "מעשנים מחדש", אנשים שהפסיקו לעשן והחלו לעשן שוב, ככל הנראה כדי להתמודד עם הסימפטומים שלהם. בהשוואה לאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, הסובלים מאלה שעברו פיברומיאלגיה היו מעשנים יותר. בנוסף, רמות ההשכלה היו גבוהות יותר בקרב מעשנים עם פיברומיאלגיה בהשוואה ללא מעשנים במחקר זה. ברור שלא פשוט חוסר השכלה פועל כאן.
- מחקר שנערך בשנת 2011 מצא כי לאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה שעישנו יש יותר נקודות רגישות וסבירות גבוהה יותר לדיכאון (נשים בלבד).
עישון כגורם אפשרי לפיברומיאלגיה
מרבית המחקרים עד כה בוחנים את השפעת העישון על תסמיני פיברומיאלגיה. מה ידוע לנו על עישון כגורם סיכון אפשרי להתפתחות פיברומיאלגיה מלכתחילה? מחקר שנערך בשנת 2010 שאל את השאלה הזו, אם כי היא הסתכלה רק על נשים. נראה כי עישון היה גורם סיכון להתפתחות פיברומיאלגיה בכך שאלה שעישנו היו בסיכון גבוה פי 2.37 לפתח פיברומיאלגיה מאשר אלו שלא עישנו.
כשמסתכלים על מחקרים כאלה חשוב לציין את ההבדל בין מתאם לסיבתיות. מכיוון שמשהו קשור באופן זה לא אומר שהוא גורם. דוגמה נפוצה היא של אכילת גלידה וטביעה. מי שאוכל גלידה עשוי להיות טוב יותר לטבוע, אך המשותף הוא ששתי הפעילויות מתרחשות בדרך כלל בקיץ. גלידה לא גורמת לטביעה. יהיה צורך במחקרים נוספים כדי להעריך האם עישון הוא בבירור גורם סיכון לפיברומיאלגיה. במחקר זה, התפתחות פיברומיאלגיה נקשרה גם עם היסטוריה של hyperemesis gravidarum (בחילות בוקר קשות בהריון).
עישון, פיברומיאלגיה וליקויים בתפקוד
בנוסף להחמרת הכאב, נראה כי לאלו שמעשנים וגם יש להם פיברומיאלגיה ליקויים תפקודיים גדולים יותר, במילים אחרות, יכולת מופחתת לבצע את פעילויות חיי היומיום והעבודה.
כאב, עישון ופיברומיאלגיה
איך עשויה להשפיע על כאב אצל אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה? אנו יודעים שלעישון יש השפעה על מסלולים ביוכימיים במערכת העצבים המרכזית וכי פיברומיאלגיה היא מצב המאופיין בתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית. החוקרים הציעו תיאוריות שונות לגבי קישור זה.
אנו יודעים כי עישון ממריץ קולטנים ניקוטיניים במוח ומעכב חומר כימי המכונה לפטין. יחד, זה יכול לעבוד כדי להסיר את הרגולציה של המוח והמערכת האנדוקרינית בתגובה לכאב. יש הסבורים כי הסרת הוויסות בין האיזון בין לפטין לכימיקל אחר המכונה נוירופפטיד Y יכולה להיות מנגנון חשוב לכאבים בפיברומיאלגיה. אחרים מציעים כי רמות נמוכות של IGF1 יכולות להיות אחראיות מכיוון שכאב עשוי להשתפר עם הפסקת העישון. ברור שיש לעשות הרבה יותר מחקר, הן כדי להבין טוב יותר את הקשר בין עישון לפיברומיאלגיה, ואולי דרך הבנה זו, ללמוד דרכים טובות יותר לטפל במצב.
כפי שצוין קודם לכן (ולהלן), יש אנשים שמתחילים לעשן מחדש לאחר אבחנה או מרגישים שעישון עוזר להם להתמודד עם המצב. אנו יודעים כי שכיחות העישון בקרב אנשים הסובלים מכאבים כרוניים לא פחתה כמו בקרב האוכלוסייה הכללית, דבר המצביע על כך שעישון עשוי להשפיע על מסלולים ביוכימיים ביותר מדרך אחת.
תפיסת המטופל את השפעת העישון על פיברומיאלגיה
בדקנו מה הראו המחקרים המוגבלים עד כה על עישון ופיברומיאלגיה, אך מה חושבים אלו שחיים עם פיברומיאלגיה? מחקר שנערך בשנת 2016 התייחס לשאלה כיצד אנשים החיים עם פיברומיאלגיה מאמינים שעישון משפיע על מחלתם.
רוב האנשים לא הרגישו שלעישון יש השפעה על הסימפטומים הגופניים שלהם (כמו כאב), אך חשו שעישון עוזר להם להתמודד עם המחלה. רוב האנשים במחקר הצדיקו את עישונם בכך שהם עזרו להם להתמודד עם כאב (69 אחוז), היה הסחת דעת (83 אחוז), עזר להם להירגע (77 אחוז), הפחית מצוקה רגשית ותסכול (83 אחוז), או עזר בעצב (54 אחוז).
כשנשאלו באופן ספציפי על השפעת העישון על כאבם, אלו שהתמכרו לטבק לטבק בלבד או בינוני לא הבחינו בהבדל רב בכאב, דיכאון או חרדה. אצל אלו שהיו מכורים בינוניים עד קשים, לעומת זאת, רבים חשו שעישון עוזר לכאבים שלהם.
חשוב להתייחס לממצאי המחקר הללו. אנו יודעים שעישון אינו בריא, ומחקרים לעיל מצביעים על כך שהוא מחמיר את הכאב עם פיברומיאלגיה. אך מי שמרגיש כי עישון עוזר לכאבם נוטה פחות לרצות להפסיק. שילוב זה עם הידיעה כי הסובלים מכאבים כרוניים, באופן כללי, נוטים פחות לבעוט בהרגל מאשר אלו ללא כאבים כרוניים, מעידים כי נושא מאמר זה זקוק לעיון נוסף.
להפסיק לעשן
מחקרים עד כה מצאו כי עישון עלול להחמיר את כאבי פיברומיאלגיה, אך אנשים רבים הסובלים מפיברומיאלגיה מאמינים שעישון עוזר להם להתמודד. זה לא מחסור בחינוך לסכנות העישון. אולי חקירת מנגנוני התמודדות בריאים יותר היא החשובה ביותר לסייע למעשנים הסובלים מהמחלה להתמודד טוב יותר כדי שיוכלו לטפל בצורה מספקת בגמילה מעישון.
להפסיק לעשן זה לא קל. סקירת החשיבות של הפסקת עישון היא התחלה טובה, יחד עם השגת הלך הרוח הנכון. למידה על אסטרטגיות התמודדות להפחתת לחץ חשובה לכל מי ששוקל להפסיק, אך במיוחד עם פיברומיאלגיה. כאשר אסטרטגיות ההתמודדות קיימות, עיין בארגז הכלים שלנו להפסיק לעשן כדי ללמוד כיצד להכין את עצמך להפסקה מוצלחת, ובתקווה, פחות כאב.
שורה תחתונה
אנו רק מתחילים ללמוד על התפקיד האפשרי של עישון כהרגל המחמיר מכאבי פיברומיאלגיה ועשוי להיות גורם סיכון להתפתחות המחלה מלכתחילה. מחקרים שקשרנו בין עישון ליותר כאבים והפחתה בתפקוד הגופני, ויש מנגנונים ביוכימיים שעשויים לתאר חלק מהקשרים.
יחד עם זאת, אנשים רבים הסובלים מפיברומיאלגיה וכאבים כרוניים באופן כללי משתמשים בעישון כמנגנון התמודדות. בהתחשב בחשיבות של הפסקת עישון מסיבות כה רבות, הקפדה על אסטרטגיות התמודדות מצוינות עשויה ככל הנראה לעזור להפוך את "הפסקתך" הבאה להפסקה מוצלחת.