שברי עצם הבריח

תוֹכֶן

• איפה עצם הבריח?
• איך תדעו אם יש לכם שבר עצם הבריח?
• מה צריך לעשות אם לדעתך עצם הבריח שלך נשברה?
• מה הטיפול בשבר עצם הבריח?
• כמה זמן לוקח לשבר עצם הבריח להחלים?
• מה ניתן לעשות בזמן המתנה לשבר עצם הבריח להחלים?
• איזו תוצאה ניתן לצפות ברגע ששבר עצם הבריח יחלים?
• האם שברים בסמוך למפרק זרם ה- AC שונים זה מזה?

איפה עצם הבריח?

עצם הבריח היא העצם המחברת את החושן (עצם החזה) לכתף. זו עצם מוצקה מאוד בעלת צורת S קלה וניתן לראות אותה בקלות אצל אנשים רבים. הוא מתחבר לעצם החזה במפרק עם סחוס הנקרא מפרק סטרנוקלוביקולרי. בקצה השני, העצם פוגשת את אזור הכתף בחלק של השכמה (עצם השכמה) הנקראת אקרומיון. המפרק בקצה העצם המכיל סחוס נקרא המפרק האקרומיוקלקולרי.

עצם הבריח משמשת כתמיכה לחיבור עצם החזה לכתף. בגלל המיקום הקריטי של עצם הבריח, כל כוח חמור על הכתף, כמו נפילה ישירה אל הכתף או נפילה על זרוע מושטת, מעביר כוח אל עצם הבריח. כתוצאה מכך, עצם הבריח היא אחת העצמות השבורות ביותר בגוף.

איך תדעו אם יש לכם שבר עצם הבריח?

כאשר עצמות נשברות, יש נפיחות בגלל דימום מכלי הדם בעצם ובסביבתה. יש גם כאב מהעצם השבורה בגלל פגיעה בקצות העצבים המיקרוסקופיים סביב העצם. לפעמים העצם נשברת מספיק כדי ליצור זווית בין הקצוות השבורים, מה שגורם לעיוות לאורך העצם. בדרך כלל עם עצם הבריח שבורה הכאב והנפיחות קשים ועלול להיות עיוות גלוי. לעתים קרובות יש כאב במקום השבר בכל ניסיון להזיז את הזרוע. הדרך היחידה לאמת אם יש שבר היא לבצע צילום רנטגן של האזור.

מה צריך לעשות אם לדעתך עצם הבריח שלך נשברה?

אם אתה חושב כי עצם הבריח שבורה, עדיף לפנות מיד לטיפול רפואי. הדרך הטובה ביותר לטפל בפציעה עד שתוכל להגיע לרופא או למתקן חירום היא לשתק את הזרוע והכתף על ידי החזקת היד ליד הגוף עם הזרוע השנייה או במתלה. עליך לשים קרח על האזור הפגוע במשך 20 עד 30 דקות בכל פעם, ולוודא שלא להקפיא את העור. תרופות נגד כאבים כגון טיילנול או תרופות ללא מרשם ללא סטרואידים כמו איבופרופן או נפרוקסן (אדוויל או אלווה, למשל) מקובלות. הפעם היחידה שאתה לא צריך לקחת תרופות היא אם יש שבר בעור בגלל השבר, מה שמעיד על כך שקצות העצמות עשויים לנקב את העור. במקרה זה, השבר עשוי להזדקק לניתוח בכדי לנקות לכלוך או פסולת. אינדיקציות נוספות לפציעה קשה יותר כוללות עקצוצים, קהות או חולשה ביד או בזרוע. אם הפציעה היא ליד עצם החזה ויש לך קוצר נשימה או קשיים בבליעה עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי.

מה הטיפול בשבר עצם הבריח?

הדבר הראשון שהרופא יעשה הוא לבצע צילום רנטגן כדי לקבוע אם עצם הבריח נשברת, היכן נמצא השבר וכמה חלקים הוא נשבר. שברי עצם הבריח מחולקים בעצם לשלושה סוגים על פי מיקום. שברים ליד עצם החזה הם הנפוצים ביותר (פחות מ -5 אחוזים מכל השברים של עצם הבריח). שברים בסמוך למפרק AC הם השכיחים ביותר ויכולים לבוא בדפוסים רבים ושונים. השברים הנפוצים ביותר של עצם הבריח הם באמצע פיר העצם, בערך באמצע הדרך בין עצם החזה למפרק AC.

הדרך הנפוצה ביותר לטפל בשברים באמצע היא באמצעות אימוביליזציה עם קלע או תחבושת מיוחדת הנקראת סד דמות של 8. מחקרים הראו כי שברים אלה נרפאים באותה מהירות ובאותה מידה עם קלע כמו עם סד הדמות של 8, לכן אנו ממליצים על קלע ברוב המקרים. סד הדמות של 8 הוא בדרך כלל לא נוח, קשה ללבוש ללא הפסקה במשך שישה או שמונה שבועות ויכול לגרום לבעיות עור ולחולה מסריח מכיוון שאין להסיר אותו בכדי לשטוף את בית השחי. איורים של 8 סדים אינם מסומנים או מועילים בשברים של עצם הבריח ליד מפרק AC. עם זאת, לחלק מהרופאים האורטופדיים יש דעות נחרצות לגבי השימוש במכשיר זה של 8, והוא יכול לייצר תוצאה מקובלת.

הדבר השני שעוזר לטיפול בשברים של עצם הבריח הוא הקלה בכאב בטיפול בהצטננות ותרופות נגד כאבים. מומלץ לקרח את האזור השבור במשך 15 עד 20 דקות כל שעתיים למשך זמן רב ככל שיידרש כדי להפחית את הכאב והנפיחות. חום אינו מומלץ. תרופות נגד כאבים בצורת נרקוטיקה הן הטובות ביותר להקלה על כאבים על עצם הבריח השבורה, וייתכן שתזדקק לה למשך מספר שבועות, במיוחד כדי לעזור לך לישון. חולים רבים עם פגיעה זו נאלצים לישון בישיבה כדי להיות נוחים. ניתן להשתמש בתרופות אחרות לשיכוך כאבים כגון פרצטמול או תרופות לא סטרואידיות, אך בדרך כלל הן לא יספיקו כשלעצמן עד שהכאב והנפיחות יתחילו להתפוגג.

כמה זמן לוקח לשבר עצם הבריח להחלים?

כמה זמן לוקח לשבר להחלים תלוי בגורמים רבים, כגון גיל, מיקום השבר וכמה חלקים הוא נשבר. שברי עצם הבריח אצל ילדים (מתחת לגיל 8) עשויים להחלים תוך ארבעה או חמישה שבועות, ושברים ב עצם הבריח אצל מתבגרים עשויים לארוך שישה עד שמונה שבועות. עם זאת, לשברים אצל מבוגרים או מתבגרים שהפסיקו לגדול לוקח 10 עד 12 שבועות להחלים ועלולים לקחת זמן רב יותר. מרבית שברי עצם הבריח יחלים לחלוטין בארבעה חודשים אצל מבוגר. ישנן אינדיקציות לכך ששברי עצם הבריח שנשברו ליותר חלקים אורכים זמן רב יותר מאלה עם פחות שברים.

מה ניתן לעשות בזמן המתנה לשבר עצם הבריח להחלים?

בתוך מספר ימים מהשבר אתה אמור להיות מסוגל להזיז את האצבעות, את פרק כף היד ואת המרפק בלי יותר מדי אי נוחות. ככל שהכאב באזור עצם הבריח משתפר אתה אמור להיות מסוגל להתחיל להזיז מעט את מפרק הכתף כדי למנוע את הידוק המפרק יותר מדי. אם מפרק הכתף מתקשה, זהו מצב המכונה כתף קפואה. בדרך כלל כשהכאב בשבר מתחיל להתפוגג, מקובל להתחיל להזיז את הכתף. הרופא שלך עשוי להראות לך את התנועות או לשלוח אותך לפיזיותרפיסט לקבלת הוראות. באופן כללי תנועה של הכתף אינה מונעת החלמת שברים בעצמות הבריח לאחר שהשבר החל להחלים.

לאחר שהשבר החלים, בדרך כלל התנועה אינה מוגבלת. יתכן שיעברו חודשים עד שהשבר החלים מספיק כדי לעמוד במגע כמו בספורט. חיזוק הכתף והזרוע צריך להמתין עד שהשבר יבריא. אין לבצע תרגילים עד שהורה הרופא שלך.כמו כן, אנשים שרוצים להישאר בכושר אירובי יכולים בדרך כלל להתחיל בפעילות גופנית קלה כמו הליכה או רכיבה על אופניים לאחר מספר שבועות, באישור הרופא שלהם.

איזו תוצאה ניתן לצפות ברגע ששבר עצם הבריח יחלים?

בדרך כלל אין מגבלות ברגע שהשבר מחלים. לרוב החולים טווח תנועה מלא ויכולים לחזור לפעילויות ללא מגבלות. חלק מהשברים יכולים להחלים עד שישה עד תשעה חודשים. אם השבר לא נרפא, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. חלק מהשברים של עצם הבריח שאינם מחלימים לחלוטין אינם כואבים וייתכן שלא יזדקקו לניתוח. גורמים רבים קובעים אם שבר עצם הבריח יזדקק לניתוח, ויש לדון עליהם עם הרופא שלך. באופן כללי, אם יש צורך בניתוח זה נעשה עם חתך ואחריו השתלת צלחת וברגים. לפעמים ייתכן שיהיה צורך בהשתלת עצם כדי לעזור להמרצת הריפוי. הטיפול לאחר הניתוח תלוי בגורמים רבים, כגון מהירות הריפוי של השבר. למרבה המזל יש צורך בניתוח במקרים מעטים ומצליח במקרים בהם הוא נחוץ. ניתוח יכול להפחית עיוות גלוי של השבר אך גורם לצלקת. לעיתים ניתן לציין ניתוח אצל ספורטאי ברמה גבוהה אך גם זה שנוי במחלוקת והמחקרים מעורבים מתי בדיוק צריך להיעשות.

האם שברים בסמוך למפרק זרם ה- AC שונים זה מזה?

בדרך כלל ניתן לטפל בשברים בסמוך למפרק AC ללא ניתוח. אם יש רצועות קרועות הקשורות לשבר, ניתן לציין ניתוח, אם כי הוא שנוי במחלוקת. יש לדון עם הרופאים על היתרונות והמינוסים של הניתוח. למרבה המזל שברים של עצם הבריח ליד מפרק AC זקוקים לניתוח רק באחוז קטן מהזמן (פחות מ -10% בסך הכל).