תוֹכֶן
- ספירת תאי דם אדומים
- בדיקת המוגלובין
- מבחן המטוקריט
- ספירת תאי דם לבנים
- בדיקות חלבון C-Reactive ו- ESR
- בדיקת קלפרוטקטין צואתית
- בדיקת TPTM
- בדיקות דם מתמחות
- מילה מ- Wellwell
כמערכת של מחלות דלקתיות, הכוללת את מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, IBD מאובחן על ידי הרחקה, כלומר נשללים גורמים אחרים לפני שאפשר לבצע אבחנה. בדיקות אלו יכולות לעזור בכך ועם הכוונת הטיפול.
בדיקות דם ובדיקות צואה מבוצעות מעת לעת לניהול IBD לאחר שאובחן וטופל.
גורם וגורמי סיכון למחלות מעי דלקתיותספירת תאי דם אדומים
ספירת תאי דם אדומים היא חלק מלוח דם גדול יותר המכונה ספירת דם מלאה (CBC). הבדיקה משמשת למדידת מספר תאי הדם האדומים (RBC), הידועים גם בשם אריתרוציטים, נמצאים בדגימת הדם שלך.
הבדיקה חשובה מכיוון שתאי הדם האדומים מכילים המוגלובין, חלבון עשיר בברזל המעביר חמצן לרקמות הגוף. אם יש לך ספירת RBC נמוכה, אומרים שיש לך אנמיה.
אנמיה היא תכונה שכיחה של IBD וכי לעתים קרובות מתעלמים ממנה כסיבוך של מחלות. אנשים הסובלים מ- IBD נוטים לסבול מאנמיה מחסר בברזל עקב דימום כרוני במעיים וספיגה לקויה של ברזל עקב דלקת מתמשכת במעי.
כיצד מאבחנים אנמיהבדיקת המוגלובין
בדיקת המוגלובין היא בדיקת דם נוספת המשמשת לאיתור ומדידת היקף האנמיה. כאשר רמות ה- RBC וההמוגלובין הן נמוכות, זו עשויה להיות תוצאה של מצב הנקרא אנמיה של מחלה כרונית (ACD), המכונה גם אנמיה של דלקת.
עם ACD, אתה יכול לקבל רמות נורמליות או אפילו גבוהות של ברזל ברקמות, אך רמת ברזל נמוכה בדם. בגלל זה, כמות ההמוגלובין בתאי הדם האדומים - הנשענת על ברזל כדי להיקשר למולקולות חמצן- יופחת.
ACD אופייני למחלות הגורמות לדלקת כרונית, כולל מחלות אוטואימוניות רבות.
מאמינים כי מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית הם אוטואימוניות (כלומר מערכת החיסון תוקפת את עצמה) או מתווכת חיסונית (כלומר, מערכת החיסון מגיבה יתר).
איזה סוג של אנמיה יש לך?מבחן המטוקריט
בדיקת המטוקריט אינה מודדת חלבון או תא ספציפי בדם. במקום זאת, זהו חישוב של נפח כדוריות הדם האדומות.
בדיקת הדם המטוקריט קובעת את אחוז ה- RBC בדגימת דם, כאשר אחוזים נמוכים מעידים על אנמיה ואחוזים גבוהים המצביעים על התייבשות, חסר חמצן או גורמים אחרים.
בנוסף לאבחון אנמיה, בדיקת המטוקריט יכולה לסייע בניהול IBD. ירידה פתאומית באחוז המטוקריט עשויה להוות סימן אזהרה מוקדם לסיבוכי מחלה או לחזות את הסיכון לסיבוכים בעקבות ניתוח IBD.
לעומת זאת, לאנשים עם אחוזי המטוקריט יציבים יש בדרך כלל מעט סיבוכים ושליטה טובה יותר בתסמיני IBD.
כאשר יש צורך בניתוח כריתה עבור IBD
ספירת תאי דם לבנים
תאי דם לבנים הם מרכיבים מרכזיים במערכת החיסונית שלך. הם לא רק מכוונים ומנטרלים מיקרואורגניזמים הגורמים למחלות (פתוגנים) אלא "לומדים" לזהות פתוגנים ספציפיים כדי שיוכלו לבצע תקיפה ממוקדת במידה והפתוגן הזה יחזור.
תאי דם לבנים (WBC), המכונים גם לויקוציטים, מורכבים מסוגים שונים של תאים, כל אחד מהם ייעודו הספציפי. הם כוללים גרנולוציטים (נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים), מונוציטים ולימפוציטים (תאי T ותאי B).
ספירת תאי דם לבנים היא מכלול בדיקות המודד כל אחד מסוגי התאים הללו. גבהים של WBC הם בדרך כלל סימן לזיהום או דלקת. רופא יכול להתחיל לחקור את הסיבות הסבירות ביותר לדלקת או לזיהום על סמך העלאת התאים.
ספירת תאי דם לבנים חשובה מכיוון שרבים מהתרופות המשמשות לטיפול ב- IBD מדכאות חיסון, כלומר הן מקהות את תגובת מערכת החיסון למחלות. אם ה- WBC נמוך מדי, אדם עלול להיות בסיכון גבוה לזיהום.
בדיקות חלבון C-Reactive ו- ESR
ישנן שתי בדיקות דם הנפוצות למדידת מידת הדלקת הכללית בגוף:
- חלבון C-reactive (CRP) מודד סוג חלבון המופרש על ידי הכבד בתגובה לדלקת.
- קצב שקיעת האריתרוציטים (ESR) מודד את קצב התאים של כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים) בתחתית המבחנה תוך שעה אחת. לאנשים הסובלים מדלקת יש שקיעת שקיעה מהירה יותר מאלו שלא.
CRP היא שיטה ישירה יותר למדידת דלקת והיא טובה יותר בזיהוי דלקת חריפה, כמו שעלולה להתרחש במהלך החמרות (התלקחויות) של מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. ESR מודד דלקת בעקיפין ונוטה להישאר מוגבה עם הפרעה דלקתית כרונית כמו IBD.
CRP ו- ESR הם רק סמנים כלליים לדלקת, אך יכולים להיות שימושיים בחיזוי התפתחות החמרות בקרב אנשים עם IBD, מה שמאפשר טיפול מוקדם ושליטה טובה יותר בתסמינים.
מדוע הפוגה קלינית אינה המטרה העיקרית ב- IBDבדיקת קלפרוטקטין צואתית
נעשה שימוש בבדיקת קלפרוטקטין צואתית כדי להבדיל בין מחלות מעי דלקתיות לבין מחלות מעי לא דלקתיות כמו מחלות דיברטיקולריות וקוליטיס איסכמית. הבדיקה מגלה ומודדת את כמות החלבון הנקרא קלפרוטקטין בדגימת צואה.
קלפרוטקטין הוא תוצר לוואי של נויטרופילים. כאשר ספירת הנויטרופילים של מישהו מוגברת באופן חריג, סימן לדלקת, גם ספירת הקלפרוטקטין תהיה מוגברת.
ערך קלפרוטקטין מעל 50 עד 60 מיקרוגרם למיליגרם (מק"ג / מ"ג) מרמז על IBD.
הבדיקה מסייעת לחולים להימנע מהליכים מיותרים כמו אנדוסקופיה על ידי אישור קיומה של דלקת במעי עצמו (ולא רק בדם). מהבחינה הזו, בדיקת קלפרוטקטין צואתית איכותית יותר מאשר בדיקות דם כמו ESR או CRP.
בדיקת קלפרוטקטין צואתית יכולה להתבצע גם אם יש התלקחות IBD המאפיינת את חומרתה או משמשת לניטור תגובתך לטיפול עד לייצוב מלא של מצבך.
בנוסף לקלפרוטקטין, ניתן להשתמש בדגימת צואה לבדיקת דם מוסתר בצואה (בדיקת דם סמוי בצואה) או בתרבית כדי לשלול זיהומים חיידקיים או טפיליים כגורם לתסמינים שלך.
סוגי בדיקות צואה ואפשרויותבדיקת TPTM
ניתן להזמין בדיקת תיופורין מתילטרנספרז (TPMT) אם רופא שוקל Purixan (mercaptopurine) או Azasan (azathioprine) כטיפול ב- IBD חמור. בדיקת TMPT יכולה לאתר את המחסור באנזים טיופורין ולקבוע את הסיכון לתופעות לוואי קשות אם משתמשים בתרופות דיופורין המדכאות חיסון.
בהתאם לרמת התיופורין מתילטרנספרז בדם שלך, הרופא שלך יוכל לחשב את המינון הנכון כדי למנוע תופעות לוואי של התרופה. במקרים מסוימים, רמות התיופורין עשויות להיות נמוכות כל כך כדי לסתור את השימוש בסוג זה של תרופות.
בדיקות דם מתמחות
ישנן בדיקות דם מיוחדות המשמשות כמה רופאים העשויות לסייע בתמיכה באבחון של מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית. הם מזהים חלבונים ספציפיים, הנקראים נוגדנים, המיוצרים על ידי מערכת החיסון כתגובה למחלות דלקתיות מסוימות. הם כוללים:
- נוגדן אנטי Cbir1 (CBir1)
- אַנְטִי-Saccharomyces cerevisiae נוגדן (ANSA)
- נוגדן פורין C נגד קרום חיצוני (OmpC)
- נוגדן ציטופלזמי אנטי-נויטרופילי perinuclear (pANCA)
בסביבות 80% מהאנשים הסובלים מ- IBD עשויים להיות סמנים ביולוגיים אלו ואחרים ל- IBD. עם זאת, לאחר שהנוגדנים יש לך IBD מכיוון שהנוגדנים עשויים להיות קיימים גם אצל אנשים ללא IBD.
מכיוון שבדיקות אלו הן בעלות ספציפיות נמוכה (כלומר הן יכולות להתרחש עם מחלות רבות), יש להן דרגות שונות של קבלה בקהילה הרפואית. ובכל זאת, בדיקות הדם עשויות לסייע בתמיכה באבחון מכיוון שנוכחות נוגדנים אלה עשויה לסייע במניעת מצבים אחרים.
בודק שרופא IBD שלך צריך להזמיןמילה מ- Wellwell
אם אתה חושד שיש לך IBD, חשוב לזכור שבדיקות דם אינן יכולות לאבחן IBD אלא במקום לעזור באפיון הסימפטומים שלך ולהפנות את הרופא לכיוון האבחנה הנכונה.
אם יש לך IBD, חשוב לבצע עבודות דם שגרתיות, כך שניתן יהיה להבחין מוקדם בסיבוכים או בתופעות לוואי לפני שהם הופכים להיות חמורים.
כיצד מטפלים במחלות מעי דלקתיות