תוֹכֶן
המודיאליזה היא התערבות מצילת חיים כאשר הכליות כבר אינן מתפקדות - אלא כזו שעלולה לגרום לתופעות לוואי וסיבוכים משמעותיים. רבות מהבעיות קשורות ליצירת גישה לדיאליזה שדרכה מסירים דם מהגוף ומנקים אותם במכונת דיאליזה. סיבוכים אחרים נגרמים על ידי חוסר איזון של נוזלים ואלקטרוליטים בגוף וההשפעה שיש על לחץ הדם ותפקוד הלב.מניעת סיבוכים של המודיאליזה מחייבת ניהול מדוקדק מצד הנרולוג (מומחה הכליות) שלך, צוות הדיאליזה, ואתה כחולה. ידיעת הגורמים והתסמינים יכולה להבטיח שהטיפול יועבר במהירות אם מתרחש סיבוך, המאריך עוד יותר את חייך, בריאותך ורווחתך.
סקירה כללית
המודיאליזה היא הצורה הנפוצה ביותר של דיאליזה בארצות הברית. זה כרוך בהוצאת דם מנקודת גישה בווריד, ואז ניקוי הדם מרעלים ונוזלים עודפים לפני החזרתו לגוף.
המודיאליזה נועדה לשכפל את תפקוד הכליות, אך זהו מדע לא מדויק. אם מהירות ההליך אגרסיבית מדי, או שהאדם המטופל אינו מקפיד על מגבלות תזונתיות או נוזלים מתאימות, ניתן להשליך את ההומאוסטזיס (איזון) של כימיה בגוף ולגרום לתופעות לוואי וסיבוכים.
יצירת נקודת גישה מלאכותית בגוף מהווה גם סיכון בכך שמערכת כלי הדם הסגורה פתוחה כעת. זיהום הוא הדאגה הנפוצה ביותר אך לא היחידה.
להלן רק כמה מהסיבוכים שרופא נפרולוג יזהר מהם (וינסה למנוע) אם אתה נמצא במדיאליזה:
לחץ דם יתר
לחץ דם נמוך הוא המונח הרפואי המשמש לתיאור לחץ דם נמוך. זהו תופעה שכיחה במהלך המודיאליזה בה המינון והמהירות של ההליך עלולים לגרום להסרה מהירה מדי של נוזלים מהדם. על ידי כך, הלחץ הפנימי בכלי הדם יירד תמיד, לעיתים באופן זריז. זה יכול לגרום לתסמינים כגון:
- אי נוחות בבטן
- פיהוק או נאנח
- בחילה
- הֲקָאָה
- התכווצות שרירים
- אי שקט
- חֲרָדָה
- סחרחורת או התעלפות
- עור דביק
- ראייה מטושטשת
ירידה קשה בלחץ הדם מגבירה גם את הסיכון לקרישי דם. אם לא מטפלים בהם, היווצרות קרישי דם עשויה לדרוש ניתוח נוסף לתיקון נקודת הגישה ובמקרים מסוימים להוביל לשבץ מוחי, להתקפים ולפגיעה בלב.
עמידה במגבלות הנוזל המומלצות יכולה לעזור. על ידי הגבלת צריכת הנוזלים שלך, הכמות המופקת במהלך הדיאליזה תפחת וכל ירידה בלחץ הדם תמוזער.
הפרעות אלקטרוליטים
המודיאליזה לא רק מוציאה רעלים ונוזלים עודפים מהגוף, אלא גם רבים מהאלקטרוליטים שהגוף זקוק להם לתפקוד. ברוב המקרים זה לא יעורר חשש אם תקפידו על תזונה נכונה.
עם זאת, אם אתם סובלים מסוכרת או לוקחים חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB), אפילו הקפדה על הדיאטה עשויה שלא להספיק בכדי למנוע מצב המכונה היפוקלמיה.
היפוקלמיה
היפוקלמיה היא אשלגן נמוך באופן חריג בדם. אשלגן הוא אחד האלקטרוליטים החשובים ביותר שהגוף משתמש בו לוויסות מאזן הנוזלים, התכווצויות השרירים ואותות העצבים. כאשר רמות האשלגן יורדות יתר על המידה, זה יכול להשפיע על כל הפונקציות הללו ולגרום ל:
- עייפות
- חוּלשָׁה
- עצירות
- התכווצויות שרירים
- דפיקות לב
אם היפוקלמיה מוגדרת באופן קיצוני כרמות הנמוכות מ -2.5 מילימול לליטר (ממול / ליטר) - זה עלול לגרום לסיבוכים שעלולים להיות חמורים, כולל פירוק רקמת שריר, קרעיים (מעיים עצלים), הפרעות קצב לב (קצב לב לא סדיר), אי ספיקת נשימה, שיתוק , ופרפור פרוזדורים או חדרית.
עבור רוב האנשים, הסיכון להיפוקלמיה הוא נמוך אם הם עוקבים אחר הדיאטה והתכנית הטיפול שנקבעה. אפילו אלו בסיכון מוגבר לא צפויים לחוות יותר מאשר היפוקלמיה קלה אם כן.
הפרעות אלקטרוליטים אחרות
אלקטרוליטים אחרים יכולים להיות מושפעים מהמודיאליזה ולהוביל למצבים כמו היפוקלצמיה (דלת סידן), היפונתרמיה (דלת נתרן) והיפר מגנמיה (מגנזיום גבוהה). כל אחד מהם נוגע ויכול להשפיע על הגוף בדרכים שונות:
- היפוקלצמיה יכולה לגרום לחולשה, קלציפילקסיס (משקעי סידן בכלי הדם ובעור) ולהפרעות קצב מסכנות חיים.
- היפונתרמיה עלולה לגרום לעייפות, שינויים נפשיים והתקפים.
- היפר-מגנזמיה עלולה לפגוע באותות העצבים לשריר, ולגרום לחולשת שרירים ולאובדן רפלקסים.
חוסר האיזון של אלקטרוליטים יחד עם לחץ דם מתמשך יכול גם לתרום להתפתחות נוירופתיה (תחושות סיכות ומחטים), מצב שכיח אצל אנשים בדיאליזה.
ניטור קבוע של כימיה בדם ותסמינים שליליים יכול לזהות ולטפל בחוסר איזון זה לפני שהם הופכים להיות רציניים.
הַדבָּקָה
זיהום הוא סיכון בכל מקום בקרב אנשים העוברים המודיאליזה. יצירת גישה לדיאליזה מספקת לחיידקים ולמיקרואורגניזמים אחרים אפשרות להיכנס לזרם הדם. אם היה מופיע זיהום, התסמינים בדרך כלל כוללים:
- נפיחות מקומית, אדמומיות, חום וכאב
- גזים (הצטברות מוגלה מתחת לעור)
- חום ו / או צמרמורות
אנטיביוטיקה משמשת בדרך כלל לטיפול בזיהום. הפרין, סוג של מדלל דם, עשוי לשמש למניעת קרישי דם ואיסכמיה בגפיים. שמירה על היגיינה ושיטות תברואה מיטביות יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לזיהום.
חשוב להימנע מלקות או לדפוק את הגישה לדיאליזה מכיוון שהדבר עלול לגרום לדימום, במיוחד אם השתל או הפיסטולה הם חדשים. דימום מגביר את הסיכון לזיהום, אנמיה ומפרצת כלי דם (בליטה של דופן העורק).
נוזל יתר
עומס נוזלים, המכונה גם היפר-וולמיה, מתרחש כאשר הכליות אינן מסוגלות עוד להוציא מספיק נוזלים מהגוף. אם מכונת הדיאליזה אינה מכוילת כהלכה, היפר-וולמיה יכולה להימשך למרות הטיפול.
תסמינים של היפרוולמיה כוללים:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- התכווצויות ונפיחות בבטן
- קוצר נשימה
- נפיחות בכפות הרגליים, בקרסוליים, בפרק כף היד ובפנים
- לחץ דם גבוה
- עלייה במשקל
עמידה במגבלות נוזלים ומעקב אחר צריכת הנוזלים שלך יכולה להפחית משמעותית את הסיכון להיפר-וולמיה.
אם עומס יתר נמשך למרות הגבלת הנוזלים (או מתפתח זמן קצר לאחר המודיאליזה), יידע את הרופא הנפרולוג שלך על מנת שניתן יהיה לבצע התאמות לתוכנית הטיפול שלך.
אם לא מטפלים בה, היפרוולמיה עלולה לגרום לבעיות לב, כולל אי ספיקת לב, הפרעות קצב לב וקרדיומגליה (הגדלת הלב).
תסמונת דיאליזציה של דיאליזה
תסמונת שיווי משקל בדיאליזה (DDS) היא מצב נוירולוגי נדיר הפוגע בדרך כלל באנשים שרק החלו בהמודיאליזה. הוא האמין כי הוא תגובת הגוף להליך שהוא רואה בחריגה, וכתוצאה מכך הסיבה לציטוקינים דלקתיים וכימיקלים דלקתיים אחרים הגורמים למוח להתנפח (בצקת מוחית).
הסימפטומים של DDS כוללים:
- חוּלשָׁה
- סְחַרחוֹרֶת
- בחילה והקאה
- כְּאֵב רֹאשׁ
- התכווצות שרירים
- שינויים בהתנהגות או במצב הנפשי
לרוב מדובר בסיבוך ארוך טווח שייפתר עם התאקלמות הגוף לטיפול. מלוחים תוך ורידיים משמשים לעיתים להעלאת לחץ הדם יחד עם זריקת מניטול (חומר משתן) להקלה על נפיחות ולחץ סביב המוח.