תוֹכֶן
שחמת היא הצטלקות נרחבת (פיברוזיס) בכבד האופיינית למחלת כבד בשלב מאוחר. זה יכול להוביל למגוון סיבוכים, החל מחבלות קלות או דימום ועד הצטברות של רעלים במוח ועד לבעיות רפואיות שעלולות להיות קטלניות כמו סרטן כבד ואי ספיקת כליות.למעשה, יותר ממיליון אנשים ברחבי העולם מתים מסיבוכים של שחמת מדי שנה. ארבעים אלף מאותם הרוגים מתרחשים בארצות הברית, מה שהופך שחמת הכבד לסיבת המוות ה -11 במדינה, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן.
מחלת כבד יכולה להיות מסובכת, עם זאת. בשלבים המוקדמים, שיכולים להימשך שנים ואף עשורים, התפשטות הפיברוזיס עלולה לגרום ללא תסמינים ברורים ולכן יתכן ורק כאשר מתעוררים סיבוכים, מתברר כי נזק לכבד התקדם לשחמת הכבד.
כיצד מתפתחת שחמת
הצטלקות שמובילה בסופו של דבר לשחמת הכבד וסיבוכיה נובעת בעיקר מדלקת הנגרמת על ידי נזק מתמשך ומתמשך לכבד. נזק זה יכול להיות תוצאה של מספר בעיות בריאותיות. הנפוצים ביותר הם:
- שתייה מרוכזת של אלכוהול כרוני
- הפטיטיס (בפרט סוגים B ו- C)
- מחלת כבד שומני לא אלכוהולית
יש גם קומץ גורמים פחות שכיחים לשחמת הכבד. אלה כוללים צינורות מרה חסומים בכבד וכיס המרה, הפטיטיס אוטואימונית, ומצבים תורשתיים כמו מחלת וילסון (הצטברות נחושת בכבד) או המוכרומטוזיס (הצטברות ברזל בכבד).
פונקציות חשובות של הכבדסיבוכים של שחמת
למרות שכבד בריא מסוגל לתקן את עצמו, ברגע שהוא הופך להיות שחמת הנזק הוא בלתי הפיך. הצטלקות נרחבת מעכבת את זרימת הדם לכבד, אשר בתורו פוגעת בתפקודים הרגילים העיקריים שלה - כלומר עיבוד חומרי הזנה מהמזון, הפקת מרה, הסרת רעלים כגון בילירובין (התרכובת החומה-אדמדמת הנובעת מפירוק כדוריות הדם האדומות) דם, ובניית חלבונים.
קל לראות כיצד סיבוכים חמורים, כולל אי ספיקת כבד, יכולים להתפתח כתוצאה משחמת הכבד.
| תַסבִּיך | תיאור |
|---|---|
| חבורות ודימום | שחמת גורמת להאטת הכבד או לעצור ייצורם של חלבונים הדרושים לקרישת הדם. כאשר הדם אינו נקרש כראוי, חבורות ודימומים יכולים להופיע באופן ספונטני. |
| יתר לחץ דם בפורטל | יתר לחץ דם בפורטל הוא גורם פוטנציאלי נוסף לדימום חמור ואף מסכן חיים. וריד השער מביא דם מהמעיים והטחול אל הכבד. שחמת מאטה את הזרימה הזו, וכתוצאה מכך לחץ מוגבר בתוך הווריד. כתוצאה מכך, הדם עשוי להיות מנותב לורידים קטנים יותר העלולים להתפוצץ תחת לחץ מוגבר. בנוסף, ורידים בוושט או בקיבה עשויים להיות מוגדלים (דליות), מה שהופך אותם נוטים לדימום מסכן חיים. |
| שימור נוזלים ונפיחות | יתר לחץ דם בפורטל יכול גם לגרום להצטברות נוזלים ברגליים (בצקת) או בבטן (מיימת). בצקות ומימת יכולות לנבוע גם מחוסר יכולת של הכבד להכין מספיק מחלבונים מסוימים, אלבומין כזה. |
| דַלֶקֶת הַצֶפֶק | מדובר בזיהום חיידקי חמור של נוזל מצטבר בבטן. זה דורש אבחון מהיר וטיפול מהיר. |
| צַהֶבֶת | צהבת היא הצהבה של העור ולבן העיניים, כמו גם כהה של שתן, המתרחשת כאשר הכבד החולה אינו מסוגל להסיר כראוי את הבילירובין מהדם. |
| גירוד חמור | הכבד מייצר מרה כדי לסייע בעיכול שומנים. כאשר הכבד אינו מתפקד כרגיל, המרה יכולה להצטבר ולהשאיר משקעים על העור הגורמים לגירוד עז. |
| אבני מרה | אבני מרה הן סיבוך עבור כשליש מהאנשים הסובלים משחמת הכבד, מחקרים מראים, במיוחד אלה שנזק לכבד שלהם נובע משתייה מרובה, זיהום הפטיטיס C או מחלת כבד לא שומנית. |
| אנצפלופתיה בכבד | מכיוון שכבד פגום אינו יכול לנקות רעלים מהדם בצורה מספקת, הם יכולים להצטבר במוח. רעלים עלולים להקהות את התפקוד הנפשי ולגרום לשינויים באישיות, לתרדמת או למוות. |
| רגישות לתרופות | שחמת פוגעת ביכולת הכבד לסנן תרופות מהדם, ומאפשרת להם להישאר בגוף לפרקי זמן ארוכים מהאידיאלי. התוצאה יכולה להיות רגישות מוגברת לתרופות מסוימות ולתופעות הלוואי שלהן. |
| תת תזונה | שחמת יכולה להפריע ליכולת של הגוף לעבד חומרים מזינים. תופעות לוואי של תת תזונה כוללות חולשה וירידה במשקל. |
| טחול מוגדל (Splenomegaly) | יתר לחץ דם בפורטל יכול לגרום לטחול להתנפח וללכוד תאי דם לבנים וטסיות דם. ירידה בתאים ובטסיות הדם הללו היא לעתים קרובות סימן ראשון לשחמת. |
| עמידות לאינסולין / סוכרת מסוג 2 | שחמת מפריעה ליכולתו של הגוף להשתמש באינסולין כראוי. כדי לפצות, הלבלב ינסה לייצר יותר אינסולין, אך בסופו של דבר רמות הסוכר (גלוקוז) בדם יצטברו, ובסופו של דבר יביא לסוכרת מסוג 2. |
| מחלת עצם | שחמת יכולה לגרום להחלשת עצמות אצל אנשים מסוימים, מה שמציב אותם בסיכון מוגבר לשברים. |
| תסמונת הפטורנל | תסמונת הפטורנל היא גורם פוטנציאלי לפגיעה בכליות בקרב אנשים עם מחלת כבד ולעיתים קרובות קשורה ליתר לחץ דם פורטלי. לעתים קרובות זה מוביל לאי ספיקת כליות. |
| סרטן כבד (קרצינומה hepatocellular) | על פי האגודה האמריקאית לסרטן, לרוב האנשים שחולים בסרטן הכבד יש עדויות מסוימות לשחמת. |
| שחמת חריפה-כרונית (ACLF) | תסמונת זו הקשורה לשחמת הכאב מובילה לעיתים קרובות לכשל רב איברים שברוב המקרים הוא קטלני. |