תוֹכֶן
גרורות בכבד, הידוע גם בשם סרטן כבד משני, מתייחס לסרטן שהתפשט לכבד מאתר הגידול המקורי - לרוב המעי הגס או פי הטבעת, אם כי ייתכן שסרטן שמקורו בכל מקום בגוף יתפשט לכבד. . מחלה זו נחשבת לסרטן מתקדם, או שלב IV, ולכן ברוב המקרים מטרת הטיפול היא לכווץ גידולים, להאריך את תוחלת החיים ולהגביר את איכות החיים במקום לנסות לרפא את הסרטן. טיפולים בגרורות בכבד כוללים ניתוח להסרת הגידול, כימותרפיה, תרופות ביולוגיות, הקרנות, או הליך הנקרא אבלציה אשר הורסת נגעים סרטניים. אם אף אחד מהטיפולים הללו אינו אופציה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול פליאטיבי.גרורות בכבד שונות מסרטן כבד גרורתי, שהוא המונח המשמש להתייחס לסרטן כבד ראשוני שהתפשט לאתר אחר או לאתרים בגוף.
ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
גרורות בכבד דורשות התייחסות מיידית. גישת טיפול אחת או יותר עשויה להיות מומלצת על ידי אונקולוג, תלוי ב:
- השלב והדרגה של הסרטן
- גיל האדם ובריאותו הכללית
- מספר ומיקום הגידולים בכבד
- בריאות אזורי הכבד שאינם מושפעים
- מיקום הוורידים או העורקים ביחס לכבד
- הגישות ששימשו לטיפול בסרטן הראשוני (כגון כימותרפיה, הקרנות או ניתוחים)
הסרה כירורגית
הסרה כירורגית של גידול בכבד נקראת a כריתה בכבד. ההתקדמות בטכניקות הדמיה וכירורגיות, כגון לפרוסקופיה ורובוטיקה, הפכה אפשרות זו לזמינה יותר ויותר. יש לקחת בחשבון גורמים רבים הנוגעים לבטיחות וכדאיות הכריתה. למשל, חלק ניכר מהכבד המתפקד בריא חייב להיות זמין להישאר לאחר הניתוח.
כימותרפיה
כימותרפיה היא שימוש בתרופות להרס, לכווץ או לעכב תאים סרטניים. רוב התרופות הכימותרפיות מועברות לווריד ישירות לווריד. המשמעות היא שהתרופות יסתובבו בכל הגוף, ולכן לתרופות כימותרפיות עלולות להיות תופעות לוואי כמו בחילות ונשירת שיער.
התרופה הכימותרפית הספציפית המשמשת לטיפול בסרטן כבד משני תהיה תלויה באתר הגידול הראשוני. לדוגמא, אם הסרטן המקורי היה על המעי הגס, ישמשו בתרופות שאושרו לטיפול בסרטן המעי הגס.
סוג התרופות הכימותרפיות המשמש לרוב לגרורות בכבד שמקורן במעי הגס הן פלואורופירימידינים. פלואורופירימידין הוא סוג של אנטי מטבוליט שפועל על ידי הטעיית תאים סרטניים לחשוב שהם מקור תזונה. על ידי נטילת התרופה במקום הזנה ממשית, התאים הסרטניים מתים בסופו של דבר.
עירוי עורקי הכבד (HAI)
זוהי טכניקה למסירת תרופות כימותרפיות ישירות לגידולים בכבד. היא כוללת השתלת משאבה קטנה בבטן התחתונה דרכה ניתן להעביר תרופות ישירות לגידול דרך עורק הכבד - המקור העיקרי לדם וחומרים מזינים ל הכבד. ל- HAI פחות תופעות לוואי אפשריות מאשר כימותרפיה רגילה ועשויה לשפר את שיעורי ההישרדות.
תרופות ביולוגיות
תרופות ביולוגיות נחשבות לטיפול ממוקד, אם כי נוכחות תופעות לוואי הקשורות לסוכנים אלה מדגימה שהספציפיות לתאים סרטניים היא חלקית בלבד.
ביולוגים מועברים בדרך כלל תוך ורידי או דרך מכשיר גישה מושתל לכלי דם. הם עשויים להינתן בשילוב עם תרופות כימותרפיות.
ישנם מספר סוגים של חומרים ביולוגיים המשמשים לטיפול בגרורות בכבד המגיעות מסרטן המעי הגס. הנפוצים ביותר הם:
- תרופות נגד אנגיוגנזה (Bevacizumab (Avastin) לעצור את צמיחת כלי הדם המזינים גידולים וגורמים להם להתכווץ.
- מעכבי גורם גדילה באפידרמיס (כלומר Cetuximab (Erbitux)) לחסום חלבון המסייע לתמוך בהתקדמות הסרטן.
לא ניתן לטפל בהצלחה באנשים שיש להם מוטציה של אונקוגן הנקרא גן KRAS באמצעות Cetuximab. לכן, אונקולוגים בודקים באופן שגרתי מוטציה זו. מוטציה של KRAS עשויה להיות קיימת בסוגים שונים של סרטן (המעי הגס, הלבלב, הריאה).
כְּרִיתָה
אבלציה היא הסרה או הרס של רקמות סרטניות שאינן ניתוחיות. המטרה היא להשאיר כמה שיותר רקמות כבד בריאות. ישנם מספר סוגים של אבלציה:
- אבלציה בתדרי רדיו (RFA). בהליך זה מחדירים מחט דרך העור ובעזרת תרמוגרפיה ממוחשבת (CT) או אולטרסאונד מובלת ישירות לגידול בכבד. זרם חשמלי מועבר דרך המחט כדי ליצור חום שמשמיד את התאים הסרטניים.
- אבלציה במיקרוגל משתמש במיקרוגל כדי ליצור חום.
- קריואבלציה משתמשת בגז קר כדי להקפיא תאים סרטניים.
טיפול בקרינה
לפעמים משתמשים בשני סוגים של טיפול בהקרנות לטיפול בגרורות בכבד שלא ניתן להסיר בניתוח או באמצעות אבלציה:
- טיפול בקרינה מווסתת עוצמה (IMRT) בה קרינה מתעצבת לצורת הגידול בעזרת טכניקת הדמיה כמו CT
- טיפול בהקרנות גוף סטריאו-טקטיות המנהל כמויות מרוכזות של קרינה עם פחות טיפולים כוללים
טיפול קרינה פנימי סלקטיבי (SIRT)
ידוע גם בשם קרינה אמבוליזציה, SIRT משלב טיפול בהקרנות עם תסחיף. טיפול זה כולל הזרקה של חלקיקים רדיואקטיביים זעירים לעורק הכבד על מנת להגביל את אספקת הדם לגידולים.
לעיתים SIRT מביא להתכווצות משמעותית של גידולי כבד משניים. מחקרים מראים ששילוב כימותרפיה ו- SIRT עשוי לשלוט בצמיחת הגידולים לזמן ארוך יותר.
השתלת כבד
השתלת כבד היא הליך בו מוציאים כבד חולה מגופו של האדם ומוחלפים בכבד בריא מתורם.
בדרך כלל האמינו כי השתלה אינה אפשרית במקרים של סרטן כבד משני. יש כמה מחקרים, בעיקר מחוץ לאירופה, כדי להראות כי עבור תת-קבוצה של חולים עם גרורות בכבד המעי הגס ייתכן שתל. עם זאת, מדובר בהליך יקר שבארצות הברית מתעצם עוד יותר מכך שיש מעט כבדים שנתרמו להשתלה.
טיפול פליאטיבי
הטיפול הפליאטיבי מתמקד לא בטיפול בסרטן אלא בניהול הסימפטומים שהוא גורם ו / או תופעות לוואי של תרופות וטיפולים אחרים. ניתן להשתמש בו בכל עת במהלך הטיפול בסרטן כבד משני.
לפעמים משתמשים בהקרנות או כימותרפיה כחלק מהטיפול הפליאטיבי: המטרה היא לא לרפא את הסרטן אלא לכווץ גידולים ולמנוע גרורות נוספות - מה שעשוי להקל על הסימפטומים ולהאריך את החיים. נהלים אחרים, כגון paracentesis או ברז בטן, עשויים לשמש לניקוז נוזלים מהבטן.
טיפול פליאטיבי המתרחש בשבועות או בחודשי החיים האחרונים נחשב להוספיס או לטיפול בסוף החיים. מדובר בצוות המורכב מרופאים, אחיות, עובדי טיפוח בית ואנשי תמיכה אחרים. טיפול בהוספיס לא רק עוזר לאדם להיות נוח ככל האפשר, אלא משחרר את יקיריו להיות מסוגלים להפיק את המרב מהזמן שנותר.
מילה מ- VeryWell
אבחנה של גרורות בכבד יכולה להיות הרסנית בין אם כבר נאבקת בסרטן המעי הגס או בסוג אחר של סרטן או שזה הראשון שאתה לומד על המחלה. כך או כך, סרטן כבד משני נחשב לסרטן שלב 4, מה שאומר שהוא מתקדם ולעתים נדירות ניתן לריפוי. עם זאת, לאונקולוגים יש כלים רבים לטיפול במחלה זו שיכולים לשפר באופן דרמטי את איכות החיים ואף להאריך אותה. התפקיד שלך הוא ללמוד כל מה שאתה יכול כדי שתוכל לקבל החלטות לגבי הטיפול שלך, להיות תואם ולהקיף את עצמך באנשים שיכולים לעזור ולתמוך בך.