תוֹכֶן
מומלץ לבצע בדיקת סרטן ריאות לניטור התפתחות סרטן ריאות אצל אנשים בסיכון גבוה למחלה. זה כולל טכניקת הדמיה המכונה טומוגרפיה ממוחשבת במינון נמוך (LDCT) שיכולה לסייע בזיהוי סרטן בשלבים הראשונים כאשר עדיין ניתן לטפל בה. בדיקת סרטן ריאות LDCT היא בדיקה מונעת שלא מיועדת לכולם ויש לה ערך מוגבל אצל אנשים צעירים יותר.מטרת הבדיקה
סרטן ריאה הוא מחלה שמאובחנים עבורה יותר מדי אנשים כאשר המחלה מתקדמת. אפילו עם מודעות מוגברת לסרטן, כמעט 70% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות תאים קטנים (SCLC) ו- 40% מהסובלים מסרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) מאובחנים כחולי שלב IV. זהו השלב המתקדם ביותר ב אשר הממאירות התפשטה לאיברים רחוקים. בשל גילוי מאוחר, שיעור ההישרדות לשנה אצל אנשים אלה הוא רק סביב 19%.
סינון סרטן ריאות LDCT שנתי משמש לשיפור הסיכויים הללו בקרב אנשים שאין להם תסמינים של סרטן ריאות אך נמצאים בסיכון גבוה למחלה. על פי כוח המשימה של שירותי מניעה בארה"ב (ארה"ב, יש לבצע בדיקת סרטן ריאות LDCT רק אצל מבוגרים:
- בין הגילאים 50 עד 85
- שיש להם לפחות 20 שנות היסטוריה של עישון (מוגדר כמספר חפיסות הסיגריות שעישנו ביום לפי מספר השנים שעישנו)
- מי שמעשנים כרגע או שהפסיקו ב -15 השנים האחרונות
אנשים חייבים להיפגש את כל מהקריטריונים המפורטים לעיל כדי שהמבחן ייחשב מתאים.
מחקר משנת 2016 שפורסם ב לנקט אונקולוגיה הגיע למסקנה כי בדיקת סרטן ריאות LDCT שנתית הפחיתה את הסיכון למוות מסרטן הריאות בקרב גברים ב -26% ובנשים ב -61% עם ירידה כוללת של 44%.
אנשים צעירים יותר ואינם עומדים בקריטריונים עשויים שלא להפיק תועלת. מומחים ב- USPSTF טוענים כי סינון בקבוצות אלו עלול להזיק יותר מתועלת. יש צורך במחקר נוסף כדי לברר האם סינון שנתי ישפיע אף על זמני ההישרדות.
הישרדות סרטן ריאות לפי סוג ושלבסיכונים והתוויות נגד
טומוגרפיה ממוחשבת (CT) היא טכניקת הדמיה אבחונית בה נלכדים ומורכבים תמונות רנטגן במחשב ליצירת "פרוסות" תלת מימדיות של איברים ומבנים פנימיים.
כמו בצילומי רנטגן, גם בדיקת LDCT חושפת אותך לקרינה מייננת, אם כי במינונים נמוכים יותר מאלו המשמשים לסריקות CT מסורתיות. בעוד שמחקרים הראו כי ה- LDCT מדויק באבחון סרטן ריאות ב -20% מאשר בצילום רנטגן בחזה, החשיפה השנתית לקרינה בכל זאת מעוררת חששות בריאותיים פוטנציאליים.
סיכון לסרטן
הראשי בין אלה הוא הסיכון לסרטן. זה ידוע היטב כי קרינה במינון גבוה עלולה לגרום למספר תופעות לוואי, כולל פגיעה ברקמות, מומים מולדים וסרטן משני. עם זאת, עם LDCT, המינון היעיל בשימוש, בערך 2 מיליסיברטים (mSv), נוטה הרבה יותר לגרום לסרטן.
על פי מינהל המזון והתרופות האמריקני, מינון קרינה של 10 mSv (בערך המינון המועבר בבדיקות CT מסורתיות) קשור לסיכון של אחד ל -2,000 לסרטן. זה נמוך בהרבה מהסיכון לחמישה מסרטן באוכלוסייה הכללית.
זה לא מרמז כי אין סיכון הקשור ל- LDCT. עם זאת, היתרונות בקרב אנשים בסיכון גבוה עולים כמעט על הסיכונים.
עבור אנשים צעירים, החשיפה המצטברת לקרינה לאורך שנים נותרה לא ידועה ולכן לא מומלץ לבצע בדיקת סרטן ריאות ב- LDCT כרגע.
מהם הסיכונים לטווח הארוך של טיפול בהקרנות?תוצאות חיוביות כוזבות
כדי שאומץ מבחן מיון, הוא צריך להיות רגיש וספציפי כאחד. פירוש הדבר שצריך להיות רגיש מספיק בכדי לספק רמה גבוהה של תוצאות חיוביות אמיתיות וספציפי מספיק בכדי להבטיח רמה גבוהה של תוצאות שליליות אמיתיות.
בבדיקת סרטן ריאות LDCT, מחקרים הראו כי תוצאות חיוביות שגויות הן שכיחות, כאשר רק אחת מכל 20 אבחנות חיוביות מתברר כסרטן. בדיקות בעולם האמיתי מצביעות על כך שהשיעור עשוי להיות גבוה עוד יותר, ויהיה קרוב יותר ל 97.5% מחקר של מינהל הבריאות הוותיק לשנת 2017. זה יכול לחשוף אדם לא רק ללחץ אלא להליכים מיותרים ויקרים כמו ברונכוסקופיה וחזה.
בהתחשב בעובדה שמעשנים כבדים מעל גיל 50 נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לסרטן ריאות בהשוואה לאוכלוסייה הכללית - בין 64 ל 111 פעמים גבוה יותר, למעשה - הסיכון לחיובי שווא מוצל מאוד על ידי היתרונות של אבחון מוקדם.
לא ניתן לומר זאת לגבי אנשים צעירים יותר או אנשים בסיכון נמוך עד בינוני לסרטן ריאות. עבור אנשים אלה, בדיקת LDCT עשויה להיות מניעה ועלולה להזיק.
אין התוויות נגד מוחלטות לבדיקת סרטן ריאות LDCT בקרב מועמדים זכאים. כמו בכל הליכי הטיפול ברדיותרפיה, יש לשקול את היתרונות והסיכונים לפני הבדיקה ולנסות לעשות את המינון האפקטיבי הנמוך ביותר.
האם עלי ללכת לבדיקת MRI או CT?לפני המבחן
לאחר שתאושר שאתה מועמד לבדיקת LDCT, הרופא שלך יקבע את ההליך בבית חולים או ביחידת רדיולוגיה עצמאית.
אין צורך בבדיקות מקדימות לפני הפגישה המתוכננת, אם כי תצטרך לחתום על טופס הסכמה ולמלא גיליון מידע רפואי לאחר ביצוע הצ'ק-אין עם תעודת הזהות ותעודת הביטוח שלך.
בדיקת סרטן ריאות ב- LDCT היא בדיקה פשוטה יחסית. לוקח פחות מדקה להופיע.לא משתמשים בתרופות או מחטים. ניתן לאכול לפני ואחרי הבדיקה. אתה אפילו לא צריך להתחלף כל עוד הבגדים על החזה שלך אינם מכילים מתכת. סריקות LDCT אינן משפיעות על שתלי מתכת בשום חלק בגופך, כולל קוצבי לב או מפרקים מלאכותיים.
מינון הקרינה מחושב מראש באמצעות אלגוריתם מורכב הגורם לאורכו של המינון, לחלק הגוף הנסרק ולמדדים אחרים.
עלות בדיקת ה- LDCT עשויה להשתנות בהתאם למתקן ולמיקום, אם כי היא נוטה לנוע בטווח של 300 עד 400 דולר. אם תחליט להמשיך בהקרנת LDCT, עבוד עם הרופא שלך כדי להניע לכיסוי מחברת ביטוח הבריאות שלך. אתה לא צריך להמשיך עד שיהיה לך אישור מראש, כי בסופו של דבר תצטרך לשלם את מלוא הסכום מהכיס.
על פי חוק הטיפול המשתלם, בדיקת סרטן ריאות LDCT צריך להיות מכוסה במלואה כיתרון חיוני לבריאות (EHB), אך המרכזים לשירותי רפואה ומדיקייר יצאו נגד כיסוי ה- LDCT בשנת 2015, וציינו כי "די בראיות" כדי לתמוך בשימוש בו.
כיצד לקבל אישור לבקשה מורשית מראשבזמן המבחן
בדיקת סרטן ריאות LDCT אינה שונה מסריקות CT מסורתיות, אם כי בדרך כלל היא מהירה יותר ואינה כרוכה בזמן הגדרה רב. בבדיקה נעשה שימוש במכשיר הנקרא מכונת CT סלילית (או ספירלית), המורכבת ממשטח שטוח מטלטלין ומגנטית גדולה בצורת סופגנייה.
ברגע שמונחים על המשטח, הוא מועבר דרך הגנטרי כאשר סורק ה- CT מסתובב סביב הגוף כדי לצלם תמונות רנטגן רציפות. זאת בשונה מסריקות CT מסורתיות בתמונות בודדות שצולמות, אחת אחרי השנייה, ב"פרוסות "מתואמות.
לאחר תחילת ההליך, תתבקש לעצור את נשימתך כאשר גופך מועבר דרך המזווה. המטפל בקרינה יפקח על ההליך מאחורי מסך מגן. תהליך ההדמיה כולו לוקח פחות מ -10 שניות לביצוע.
לאחר השלמת הסריקה והטכנאי יבדוק שהתמונה בסדר, יורשו לצאת. אינך זקוק למישהו שיסיע אותך הביתה.
בדיקת סרטן ריאות LDCT אינה כוללת תרופות או צבעי ניגודיות, אך היא אינה קשורה לתופעות לוואי.
אחרי המבחן
בדרך כלל לוקח כמה ימים לפני שהדוח הרדיולוגי מוחזר לרופא שלך. זה LDCT שימש להקרנת סרטן ריאות, הרדיולוג יערוך אם נמצאו חריגות כלשהן או לא נמצאו.
LDCT אינו יכול לאבחן סרטן ריאות אך יכול ליידע את הרופא על כל שינוי בריאות, כולל הופעת מסות או גושים. על ידי בדיקה מדי שנה, לעתים קרובות ניתן להבחין בשינויים עדינים על ידי השוואת התמונות הנוכחיות לתמונות קודמות.
אם נמצא חריגה, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות. זה עשוי לכלול סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) המשתמשת במעקב רדיואקטיבי לאיתור שינויים מטבוליים העולים בקנה אחד עם סרטן, כגון יצירת כלי דם חדשים סביב גידול פעיל (אנגיוגנזה).
אם הגידול הלא תקין מתוחם היטב, ניתן להזמין ביופסיה באמצעות שאיבת מחט דקה (FNA), ברונכוסקופיה או ניתוח לפרוסקופי.
אם לא יימצאו חריגות, מומלץ שתסקר שוב בעוד כ- 12 חודשים.
מהי סריקת PET / CT?מתי להפסיק את ההקרנה
עבור אנשים העוסקים בהקרנת LDCT, יש לקבוע את הבדיקה מדי שנה, באופן אידיאלי באותה יחידת הדמיה. עם זאת, ייתכן שההקרנה כבר לא תהיה מומלצת או שימושית בתנאים מסוימים.
USPSTF ממליץ כרגע על הפסקת בדיקת ה- LDCT כאשר אדם:
- מלאו לו 81 שנים
- לא עישן 15 שנה ויותר
- מפתח דאגה בריאותית שהופכת את ניתוח הריאות לבלתי אפשרי
- אינו מוכן לעבור ניתוח ריאות אם מאובחן סרטן
מילה מ- Wellwell
בדיקת LDCT היא כלי חשוב לגילוי מוקדם של סרטן ריאות אצל אנשים בסיכון גבוה, אך אין לראות בה תחליף להפסקת עישון. לא משנה כמה שנים עישנתם, הפסקת התפטרות יכולה להפחית באופן דרמטי את הסיכון לסרטן בכל שנה ושנה שאתם נטולי סיגריות.
עזרי גמילה מעישון מסווגים כ- EHB תחת חוק הטיפול המשתלם, שרבים מהם מכוסים במלואם בביטוח בריאות (אפילו לניסיונות מרובים להפסיק). גם אם אתה מפסיק, בדיקת LDCT שנתית צריכה להימשך עד שהרופא שלך אומר לך אחרת.
10 סיבות להפסיק לעשן לאחר אבחון סרטן