תוֹכֶן
בדיקת A1C, המכונה גם בדיקת HbA1C, המוגלובין A1C, המוגלובין מסוכרר או בדיקת המוגלובין מסוכרר, היא בדיקת דם המציגה את רמות הסוכר הממוצעות בדם בחודשיים-שלושה האחרונים. זו בדיקה רחבה יותר מאשר ניטור גלוקוז ביתי קונבנציונאלי, המודד את רמת הסוכר בדם בכל רגע נתון. הוא משמש לאבחון ומעקב אחר סוכרת.
מטרת הבדיקה
המוגלובין A, חלבון שנמצא בתוך כדוריות הדם האדומות, נושא חמצן בכל גופך. כאשר יש גלוקוז בזרם הדם שלך, הוא יכול להיצמד (גליקאט) להמוגלובין A. ככל שיותר גלוקוז בדם שלך, כך הוא עושה זאת יותר, ויוצר אחוז גבוה יותר של חלבוני המוגלובין מסוכררים.
חוסר באינסולין או עמידות לאינסולין גורם לרמות גבוהות מהרגיל של גלוקוז בדם.ברגע שגלוקוז נדבק לחלבון המוגלובין, הוא בדרך כלל נשאר שם למשך אורך חייו של חלבון ההמוגלובין (כל עוד 120 יום). המשמעות היא שבכל רגע הגלוקוז המחובר לחלבון המוגלובין A משקף את רמת הסוכר בדם במהלך החודשיים-שלושה האחרונים.
בדיקת A1C מודדת כמה גלוקוז דבוק בפועל בהמוגלובין A, או ליתר דיוק, איזה אחוז מחלבוני ההמוגלובין מנוצלים. המוגלובין עם גלוקוז המחובר אליו נקרא A1C. לפיכך, בעל 7 אחוז A1C פירושו כי 7 אחוז מחלבוני ההמוגלובין שלך מסוכרים.
הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת A1C מהסיבות הבאות:
הקרנה לסוכרת
אם אתם סובלים מעודף משקל או שמנים ויש לכם אחד או יותר גורמי סיכון לפתח סוכרת מסוג 2, ככל הנראה הרופא שלכם יורה על בדיקת A1C כחלק מהבדיקה הרפואית הרגילה שלכם מדי שנה. גורמי סיכון כאלה כוללים:
- הורה או אח עם סוכרת
- להיות לא פעיל פיזית
- עודף משקל או השמנת יתר
- בעל מדידת מותניים גבוהה
- לחץ דם גבוה
- תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS)
- טריגליצרידים גבוהים
- כולסטרול נמוך ב- HDL
- היסטוריה של מחלות לב
- מוצא אתני בסיכון גבוה (אינדיאנים, אפרו אמריקאים, לטינו, אמריקאים אסייתיים)
רוב האנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 סובלים קודם מסוכרת, מה שאומר שהסוכר בדם גבוה מהרגיל, אך אינו גבוה מספיק כדי לאבחן כחולה סוכרת. בדיקת A1C יכולה לסייע במעקב אחר סוכרת.
האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) ממליצה גם לכל גיל 45 ומעלה לעבור את בדיקת A1C, ללא קשר לגורמי סיכון אחרים, מכיוון שהגיל עצמו הוא גורם סיכון עיקרי. אם תוצאות הבדיקה שלך תקינות, אתה אמור לקבל את ה- A1C. לפחות כל שלוש שנים. אם אובחנתם כחולה סוכרת הריונית (סוכרת בהריון) שהחלפה לאחר שילדתם, תצטרכו להיבדק לפחות כל שלוש שנים למשך שארית חייכם.
ניתן להשתמש בבדיקת A1C לבדיקת נשים בהריון בסיכון גבוה גם לסוכרת לא מאובחנת, אך רק בשליש הראשון. במהלך השליש השני והשלישי, במקום זאת צריך לבדוק את הסוכרת באמצעות בדיקת אתגר לגלוקוז.
אבחון סוכרת
אם יש לך תסמינים כמו צורך במתן שתן בתדירות גבוהה יותר, תחושת צמא מוגזמת ושתייה יותר מהרגיל, עלייה בתיאבון, עייפות, זיהומים שמתרפאים לאט ו / או ראייה מטושטשת, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת A1C כדי לבדוק אם אתה סוכרת. היא עשויה גם להזמין בדיקת גלוקוז פלזמית אקראית, המודדת את רמת הסוכר בדם בעת נטילת הדם שלך, במקביל אם יש לך תסמינים אלה.
ה- ADA ממליץ לאנשים הסובלים מסימפטומים של סוכרת מסוג 1 חריפה, כמו אלה המפורטים לעיל, לבצע בדיקת גלוקוז בדם בפלסמה במקום A1C לצורך אבחנה. עם זאת, חלק מהרופאים עשויים לבצע בדיקת A1C גם כדי לראות כמה זמן רמת הסוכר בדם הייתה גבוהה.
מעקב אחר סוכרת
אם אובחנתם כחולי סוכרת מסוג 1 או סוג 2, תקבלו מדי פעם בדיקת A1C בכדי לפקח על מידת השליטה בסוכרת וכיצד הטיפול שלכם עובד. באיזו תדירות יש לך את זה תלוי באיזה סוג של סוכרת יש לך, עד כמה היא נשלטת ובמה הרופא שלך ממליץ, אך סביר להניח שהיא תהיה לפחות פעמיים בשנה.
מגבלות
ישנם מצבים בהם בדיקת A1C אינה מקור אמין לאבחון סוכרת, כולל אנמיה חרמשית, תלסמיה, השליש השני והשלישי להריון, מחלת כליות, אנמיה, המוליזה, מחסור בברזל, לאחרונה איבד הרבה דם ו / או שיש עירוי דם, או עוברים טיפול אריתרופואטין. תנאים אלה עלולים לגרום לתוצאות מוטות שאינן משקפות את מציאות רמת הסוכר בדם. אם יש לך אחד מהתנאים האלה, במקום זאת נעשה שימוש בבדיקת גלוקוז בצום בפלזמה.
בנוסף, בדיקת A1C צריכה להיעשות בשיטות המאושרות על ידי NGSP ותוקננות לפי דרישות הניתוח לבקרת סוכרת (DCCT) על מנת להיות מדויקות ככל האפשר.
לפני המבחן
ברגע שהרופא שלך ימליץ על ה- A1C, הוא יידע אותך אם הוא יעשה בדיקה אקראית של גלוקוז בפלזמה במקביל. אם יש לך שאלות לגבי מה הרופא שלך מחפש או מה יקרה, זה הזמן לשאול.
תִזמוּן
בדיקת הדם אורכת בדרך כלל פחות מחמש דקות לאחר שהטכנאי מוכן לשאוב את הדם שלך.
מקום
ייתכן שתעבור את בדיקת הדם שלך ישירות במשרד הרופא שלך או בבית חולים מקומי או במעבדה.
מה ללבוש
שרוולים קצרים מועילים, אך אינם נחוצים, למקרה שהטכנאי צריך לבצע שאיבת דם. אתה תמיד יכול פשוט לדחוף או להפשיל את שרוול החולצה שלך כלפי מעלה.
אוכל ושתייה
אין דרישות צום לבדיקה זו, או לבדיקת גלוקוז פלזמה אקראית, מה שאומר שניתן לעשות את שתיהן בכל עת.
ביטוח עלות ובריאות
מבחן A1C זול למדי. אם יש לך ביטוח בריאות, זה צריך להיות מכוסה כמו בדיקות מעבדה אחרות הן אם זה נעשה כדי לבדוק או לאבחן אותך עבור סוכרת או כדי לעקוב אחר הסוכרת שלך. יתכן שתצטרך לשלם תשלום משותף או ביטוח משותף. פנה אל חברת ביטוח הבריאות שלך אם יש לך שאלות או חששות.
מה להביא
אתה יכול להביא משהו כדי להעביר את הזמן במקרה שאתה בסופו של דבר מחכה לזמן מה כדי להוציא את הדם שלך. שים לב גם את תעודות הביטוח והזיהוי שלך.
שיקולים אחרים
אולי שמעת על בדיקות A1C שאתה יכול לעשות בבית. למרות שאלו יכולים להועיל בניהול המחלה לאחר שאובחנת כחולה סוכרת, הם אינם מומלצים לבדיקה או לאבחון. שוחח עם הרופא שלך אם יש לך שאלות.
בזמן המבחן
טכנאי מעבדה, לרוב אחות או פלבוטומיסט (אדם שהוכשר במיוחד לשאיבת דם), יאסוף את דגימת הדם שלך לצורך הבדיקה.
מבחן מקדים
ייתכן שיהיה עליך למלא טופס או שניים לפני הבדיקה, למשל, כדי לתת הסכמה למבחן או לאשר לחייב את הביטוח שלך. פקידת הקבלה או האחות יידעו אותך.
כמו כן, הקפד ליידע את הטכנאי אם יש לך היסטוריה של תחושת התעלפות או התעלפות בפועל במהלך הליכים רפואיים. זה מאפשר לטכנאי לנקוט באמצעי זהירות, כמו למשל לשכב על שולחן בזמן ביצוע הבדיקה שלך.
לאורך כל המבחן
בדיקת A1C נעשית באמצעות שאיבת דם רגילה או עם טיפת דם קטנה המתקבלת מדקירת האצבע שלך עם גביע, בהתאם למטרת הבדיקה. אם הרופא שלך בודק או מנסה לשלול או לאבחן סוכרת, הדם שלך יופק מהווריד בזרועך ונשלח למעבדה המשתמשת בשיטה מוסמכת NGSP.
לצורך תהליך זה, יהיה עליכם להפשיל או להרים את השרוול, אם יש בכך, על הזרוע בה תרצו שהטכנאי ישתמש (רוב האנשים בוחרים את זרועם הלא דומיננטית). הטכנאי יחפש וריד - בדרך כלל בחלק הפנימי של הזרוע שלך, בתוך נוכל המרפק - ויקשור רצועה אלסטית סביב זרועך מעל הווריד כדי לעזור לדחוף את הדם למטה. לאחר ניקוי האזור עם אלכוהול, תוחדר לווריד מחט קטנה ועדינה. סביר להניח שתרגיש דקירה חדה, צביטה או תקיעה שנמשכת רק כמה רגעים. יידע את הטכנאי אם אתה מתחיל להרגיש חלש, סחרחורת או סחרחורת.
הדם שלך ייאסף בצינור וכשהוא מתחיל להתמלא, הטכנאי יפתח את הלהקה ואז יוציא את המחט מזרועך. אם האזור מדמם, צמר גפן או רקמה יוחצו עליו למספר שניות. אם זה לא עוצר את הדימום, הטכנאי ישים תחבושת מעל האזור.
אם אתה עובר בדיקת A1C למעקב אחר הסוכרת שלך לאחר שכבר אובחנת, סביר להניח שתנקץ את האצבע במקום ציור הדם והתוצאות ייקבעו ממש במשרד הרופא או במעבדה שלך. זה נקרא בדיקת נקודת טיפול. זהו תהליך מהיר מאוד לא נוח, אך בדרך כלל לא כואב, וזו תהיה סביר להניח שהיית רגיל אליו בשלב זה מבדיקת רמות הסוכר בדם בבית.
פוסט טסט
כל עוד אתה לא מרגיש בחילה או עילפון, אתה תהיה חופשי לעזוב ברגע שדגימת הדם שלך נלקחה. אם אינך מרגיש טוב, ייתכן שתצטרך להישאר מספר דקות כדי להתאושש תחילה, אך ברגע שאתה מסוגל לזה, אתה יכול לעזוב.
אחרי המבחן
לאחר השלמת הבדיקה, תוכלו לחזור הביתה ולחדש את הפעילות הרגילה שלכם.
ניהול תופעות לוואי
ייתכן שיש לך חבורות, כאבים או דימומים באזור בו נשאב הדם שלך, אך זה אמור להיות קל ואמור להימשך רק כמה ימים. אם זה נמשך זמן רב יותר או מחמיר, התקשר לרופא שלך.
פירוש תוצאות
תלוי אם הבדיקה שלך נערכה במשרד הרופא שלך או נשלחה למעבדה, התוצאות שלך עשויות להיות מוכנות באותו יום, או שיעברו כמה ימים או עד שבוע כדי להחזיר אותן.
למיון ואבחון סוכרת
טווחי הייחוס לתוצאות A1C הם:
- ללא סוכרת: מתחת ל -5.7 אחוזים
- גבול / טרום סוכרת: 5.7 אחוזים עד 6.4 אחוזים
- סוכרת: 6.5 אחוז ומעלה
למעקב אחר בקרת סוכרת
מומחים חלוקים במקצת לגבי מה צריך להיות יעד A1C. ה- ADA ממליץ על יעד A1C כללי של פחות או שווה ל -7 אחוזים, ואילו האיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים (AACE) ממליץ על רמת יעד כללית של 6.5 אחוז ומטה.
ה- ADA סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת לשנת 2020 שימו לב ליעדי A1C הבאים:
| אדם / סיטואציה | אידיאלי A1C |
| רוב המבוגרים שאינם בהריון | <7% |
| מבוגרים שלא לוקחים תרופות או רק תרופות דרך הפה; בעלי תוחלת חיים ארוכה; או שאין להם מחלות לב וכלי דם משמעותיות | <6.5% |
| מבוגרים עם היסטוריה של היפרגליקמיה; תוחלת חיים מוגבלת; או מחלה מיקרו-מקרו-וסקולרית מתקדמת | <8% |
אם אתה מאובחן כחולה סוכרת, הרופא שלך ידון איתך ביעד A1C שלך.
גם ה- ADA וגם ה- AACE מדגישים כי יעדי A1C צריכים להיות מותאמים אישית בהתבסס על גורמים כגון גיל, מצבים רפואיים אחרים, משך הזמן בו חלת סוכרת, עד כמה אתה מציית לתוכנית הטיפול שלך והסיכון לפתח סיבוכים היפוגליקמיה (סוכר בדם נמוך). לדוגמא, אם יש לך תוחלת חיים מופחתת; יש לך סוכרת במשך זמן רב וקושי להשיג מטרה נמוכה יותר של A1C; יש לך היפוגליקמיה חמורה; או שיש לך סיבוכי סוכרת מתקדמים כגון מחלת כליות כרונית, בעיות עצבים או מחלות לב וכלי דם, מטרת היעד A1C שלך עשויה להיות גבוהה מ- 7 אחוזים, אך בדרך כלל לא גבוהה מ- 8 אחוזים.
עם זאת, עבור רוב האנשים, A1C נמוך יותר הוא אידיאלי כל עוד הם לא סובלים מהתקפים תכופים של רמת סוכר נמוכה בדם.יש אנשים שמסוגלים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים כתוצאה מסוכרת אם הם יכולים לשמור על ה- A1C שלהם מתחת ל -7%. באופן כללי, ככל ש- A1C שלך גבוה יותר, כך הסיכון שלך לפתח סיבוכים מסוכרת עולה.
אומדן גלוקוז ממוצע
ישנן מעבדות המדווחות על גלוקוז ממוצע משוער (eAG), המחושב מתוך A1C שלך, יחד עם תוצאת A1C שלך. שים לב שה- A1C אינו זהה ל- eAG, שהוא הממוצע של חודשיים עד שלושה חודשים במ"ג / ד"ל (מיליגרם לדציליטר), אותה מדידה בה אתה משתמש אם אתה בודק את סוכרי הדם שלך מדי יום. ה- eAG נועד לעזור לך לקשר את A1C שלך לניטור הגלוקוז הביתי שלך, אם כי זה לא יהיה זהה לרמות היומיומיות שלך מכיוון שהוא משקף ממוצע במשך כמה חודשים.
ניתן לתרגם את אחוז ה- A1c לאומדן סוכר ממוצע בדם ולהיפך.
28.7 X A1C - 46.7 = eAG
לדוגמא, גלוקוז בדם ממוצע של 150 מ"ג / ד"ל מתורגם ל- A1C של כ- 7 אחוזים. זה מעל לנורמלי, בהתחשב בכך שאבחון של סוכרת ניתן בדרך כלל כאשר רמות הסוכר בדם מגיעות לכ- 126 מ"ג לד"ל.
| תרשים המרה A1c ל- eAg | ||
|---|---|---|
| HbA1c או A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
לרוב האנשים יש סוג אחד של המוגלובין: המוגלובין A. יש אנשים ממורשת אפריקה, ים תיכונית או דרום מזרח אסיה, או אנשים שיש להם בני משפחה עם אנמיה חרמשית או תכונה של מגל, יש המוגלובין A, כמו גם מה שמכונה המוגלובין. וריאנט - סוג אחר של המוגלובין.
קיום של גרסת המוגלובין יכול להשפיע על בדיקת A1C, מה שהופך את רמת הסוכר בדם שלך למראה גבוהה או נמוכה ממה שהיא באמת. לפעמים גרסה זו של המוגלובין מתבררת כאשר בדיקת הגלוקוז בדם או בדיקות הגלוקוז הביתיות שלך אינן תואמות את תוצאות A1C שלך, כאשר תוצאת A1C שלך גבוהה במיוחד, או אם בדיקת A1C לאחרונה שונה מאוד מקודמתה.
תתעדכן
מה שיקרה אחר כך יהיה תלוי מדוע עשיתם את בדיקת A1C, וכן את התוצאות שלכם.
A1C גבוה ללא תסמינים של סוכר בדם גבוה
אם ה- A1C שלך היה גבוה אך אין לך באמת תסמינים של סוכר גבוה בדם, ייתכן שתבצע בדיקת A1C נוספת, או שהרופא שלך עשוי להחליט לעשות בדיקת גלוקוז בפלזמה בצום (FPG) או בדיקת סובלנות לגלוקוז במשך שעתיים. במקום כדי לאשר את האבחנה של סוכרת ללא תסמינים ברורים של רמות גבוהות של סוכר בדם, שתי בדיקות צריכות להיות לא תקינות, בין אם מדובר בשתי בדיקות A1C, שתי בדיקות FPG, שתי בדיקות סובלנות של שעתיים או אחת מכל אחת שניים מהבדיקות הללו.
תסמינים של סוכר בדם גבוה ו- A1C גבוה
אם יש לך תסמינים של רמות גבוהות של סוכר בדם וה- A1C הראשוני שלך גבוה, זה יאשר אבחנת סוכרת, במיוחד אם ביצעת גם בדיקת גלוקוז פלזמה אקראית והיא הייתה גבוהה. משמעות הדבר היא כי הרופא שלך יצטרך לראות אותך בהקדם האפשרי כדי לדון בהתחלת תוכנית טיפול לניהול הסוכרת שלך. תוכנית זו תלויה בשאלה האם יש לך סוכרת מסוג 1 או סוג 2, אך עשויה לכלול תוספי אינסולין, תרופות, ניטור גלוקוז, פעילות גופנית ושינויים באורח החיים.
סביר להניח שהרופא שלך יחזור על ה- A1C זמן קצר לאחר תחילת הטיפול כדי לראות כיצד הוא עובד וכמה טוב אתה עומד.
גבולי / סוכרת
אם ה- A1C שלך הוא גבול, הרופא שלך יחזור על בדיקה זו על בסיס שנתי, בהתאם להמלצת ה- ADA, כדי לעקוב אחר מצבך. סביר להניח שהוא ישוחח איתך גם על שינויים באורח החיים שתוכל לבצע שיעזרו במניעת סוכרת.
הקרנה רגילה
אם הרופא שלך בדק את מחלת הסוכרת מכיוון שיש לך גורמי סיכון וה- A1C שלך היה תקין, תזדקק לבדיקה זו לפחות כל שלוש שנים. ייתכן שתעבור לעיתים קרובות יותר, תלוי בתוצאות הראשוניות ובגורמי הסיכון האחרים שלך. הרופא שלך ידון באיזו תדירות אתה זקוק איתך לבדיקה זו.
ניטור
במקרים בהם בדיקת ה- A1C נבדקת לצורך פיקוח על הסוכרת שלך, אם היא נמצאת בטווח היעד שלך, יתכן שתצטרך לחזור על הבדיקה פעמיים בשנה. אם היא גבוהה מהיעד שלך, ייתכן שתוכנית הטיפול שלך תצטרך התאמה מסוימת, וככל הנראה הרופא שלך יחזור על הבדיקה מוקדם יותר.
בדיקה זו מומלצת על ידי ה- ADA לפחות פעמיים בשנה לאנשים שסוכרתם בשליטה אך עשויה להיעשות רבעונית אם אובחנתם לאחרונה, תוכנית הטיפול שלכם השתנתה או שהסוכרת שלכם אינה מבוקרת היטב.
שיקולים אחרים
אם הרופא שלך חושד שיש לך גרסת המוגלובין על סמך תוצאות A1C שלך, הוא כנראה יורה על בדיקת דם כדי לאשר זאת. אם כן, עדיין תוכל לבצע בדיקות A1C כדי לפקח על סוכרת בהמשך, אך יהיה צורך לשלוח אותן למעבדה המשתמשת בבדיקה שאינה מציגה הפרעה מגרסאות ההמוגלובין.
שוחח עם הרופא שלך על כל שאלה או דאגה שיש לך בנוגע לתוצאת בדיקת A1C שלך ומה הצעדים הבאים שלך. אם אתה מודאג מכך שיש לך וריאנט להמוגלובין, שאל את הרופא שלך לגבי בדיקה לגבי זה.
מדריך דיון לרופא סוכרת מסוג 2
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
מילה מ- Wellwell
המתנה לתוצאות הבדיקה, במיוחד כאשר הרופא שלך חושד שיש לך מחלה כרונית כמו סוכרת, עלול לעורר חרדה ביותר. וודא שיש לך מוצא להפגת מתחים ושאתה לוקח זמן להירגע ולהירגע. שוחח עם חבר על החרדה שלך או עבוד על לימוד כמה טכניקות הרפיה כמו יוגה, הרפיית שרירים מתקדמת או נשימה עמוקה. אם בסופו של דבר אתה נמצא עם אבחנת סוכרת, זכור כי הטיפולים טובים מאי פעם, ותשומת לב קפדנית לתוכנית הטיפול שלך ובהתאם להוראות הרופא שלך, אתה יכול לחיות את החיים הטובים ביותר שלך.