תוֹכֶן
תסמינים של אי ספיקת לב (קוצר נשימה, נפיחות) יכולים לחקות את הבעיות הבריאותיות האחרות. חשוב לשים לב לדאגות כאלה לידיעת הרופא שלך, אך היא תשתמש יותר מזה בכדי לאשר כי אי ספיקת לב היא הסיבה.שיטת האבחון המסורתית לאי ספיקת לב מבוססת על בדיקות תפקודי לב, שהן בעיקר אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) ואקו לב (אקו).
מדידת פפטיד המוח הטבעי (BNP) זכתה לתשומת לב משום שניתן לעשות זאת באמצעות בדיקת דם. זה יכול לשמש עם EKG והד כדי לחבר אבחנה של אי ספיקת לב.
בדיקות עצמיות
זיהוי הסימנים והתסמינים של אי ספיקת לב יכול לעזור לך להיבדק ולקבל את הטיפול הרפואי הדרוש לך מוקדם במהלך המחלה לפני שמצבך יחמיר. אלה יכולים להיות עדינים בהתחלה ועלולים להתקדם לאט, ולכן קל להתעלם מהם או פשוט לגיר אותם עד להזדקנות. בידיעה זו, הקפד להביא את כל החששות הללו לידיעת הרופא שלך:
- קוצר נשימה: זה יכול להתרחש במאמץ קל עד בינוני, בזמן הליכה, שכיבה, כיפוף או שינה. אתה עלול לחזור קצרת נשימה, גם כאשר אינך מתאמן.
- עייפות: אתה עלול להתעייף בקלות, גם כשלא עשית שום דבר שצריך להיות מתיש.
- בַּצֶקֶת: אתה עלול לחוות נפיחות או מראה נפוח של כפות הרגליים או הידיים שלך; בדרך כלל, זה לא כואב או לא נוח. אם אתה מפעיל לחץ על האזור והוא הופך להיות מוטה ונשאר כך למשך כמה שניות או דקות (נקרא pitting), זה אכן יכול להיות תוצאה של אי ספיקת לב, ולא עלייה במשקל או שמירה על נוזלים שאינם קשורים.
מעבדות ובדיקות
אם יש לך סימנים ותסמינים של אי ספיקת לב, והרופא שלך חושד במצב, היא עשויה לבצע כמה בדיקות כדי לאשר אבחנה.
מחיאות לב וריאות: הרופא שלך יקשיב ללב ולריאות שלך באמצעות סטטוסקופ בכל ביקור רפואי שגרתי. בדרך כלל, אתה צריך להיות דפוס של שני צלילי לב עם כל פעימות לב. אי ספיקת לב גורמת לעיתים קרובות לקול לב שלישי. הריאות שלך עלולות להישמע צפופות בבדיקת הריאות שלך אם יש לך אי ספיקת לב.
EKG: הבדיקה הנפוצה ביותר המשמשת להערכת תפקוד הלב, EKG היא בדיקה לא פולשנית הכוללת הנחת אלקטרודות על פני החזה למדידת הפעילות החשמלית של הלב. אם יש לך תסמינים כלשהם של מחלות לב, הרופא שלך סביר מאוד להזמין עבורך EKG. ייצוג חזותי (או מעקב) של אותה פעילות מופק על גבי נייר או על מחשב. דפוסים חריגים ב- EKG, כולל נוכחות של גלי Q, בלוק ענף צרור שמאלי, דיכאון ST, היפרטרופיה של חדר שמאל והפרעות קצב נראים באי ספיקת לב.
בדיקת פפטיד natriuretic (BNP) מסוג B: זוהי בדיקת הדם הנפוצה ביותר המשמשת לאי ספיקת לב. BNP, הורמון חלבון, משוחרר למחזור הדם על ידי תאי שריר הלב בכל פעם שהלחץ הפנימי של האיבר הופך גבוה מדי. BNP גורם לכליות להפריש מלח ומים ומפחית את לחץ הדם כדי להחזיר את הדברים למצב נורמלי.
אצל אנשים בריאים, רמות ה- BNP בדרך כלל נמוכות מ- 125 pg / ml, ורמות מעל 450 pg / ml קשורות לאי ספיקת לב. קשה לפרש את רמות ה- BNP בין 100 pg / ml ו- 400 pg / ml, ולכן זה קשה הבדיקה אינה נחשבת לאבחון של אי ספיקת לב, אלא רק תומכת בה. זהו מבחן אמין, אך לפעמים הפרשנות עשויה להיות באזור אפור.
מדריך דיון לרופא אי ספיקת לב
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הַדמָיָה
בדיקות הדמיה יכולות להיות מועילות לדמיין שינויים אנטומיים ותפקודיים בלב, כמו גם שינויים מסוימים בריאות, אשר יכולים להבדיל בין אי ספיקת לב לבין בעיות לב וריאות אחרות. ניתן לשקול מספר אפשרויות.
צילום רנטגן: צילום רנטגן בחזה הוא בדיקת הדמיה מהירה יחסית שלעתים קרובות עוזרת מאוד באבחון מחלות לב. צילום הרנטגן בחזה שלך עשוי להראות שלבך נראה מוגדל או עשוי להראות סימני עומס בריאות אם יש לך אי ספיקת לב. אם הרופא שלך חושש מבעיות ריאות או לב, סביר להניח שיהיה לך צילום חזה.
אקו לב: אקו לב, המכונה לעתים קרובות הד, הוא בדיקת אולטרסאונד לא פולשנית המדמיינת את הלב בזמן שהוא בפעולה. בדיקה קטנה מונחת על החזה שלך, אותה יעבור טכנאי בכדי ללכוד את פעולת מסתמי הלב ותאיך כאשר ליבך מחזור באופן טבעי. ההד שלך יכול לספק מידע רב על תפקוד הלב שלך. באופן ספציפי של אי ספיקת לב, עובי שריר הלב שלך, המילוי והריקון של כל תא וקצב הלב צפויים להיות חריגים. הרופא שלך עשוי להזמין עבורך אקו לב אם יש לך הפרעת קצב לב או הפרעה אפשרית בשרירי הלב.
הדמיה גרעינית: בדיקות הדמיה אלה, כולל בדיקת פליטת פוזיטרונים (PET) וטומוגרפיה ממוחשבת לפליטת פוטון יחיד (SPECT), כוללות הזרקת צבעים רדיואקטיביים. הלב יתפוס או לא ייקח חלקיקים רדיואקטיביים אלה, תלוי בתפקודו של שריר הלב. שינויים צבעוניים אלה יכולים לעזור לרופא שלך לזהות אם שרירי לב מסוימים אינם מסוגלים לשאוב כפי שהיו בדרך כלל. PET ו- SPECT משמשים שניהם בכדי לסייע באבחון מצבי לב, כולל CAD ואי ספיקת לב.
מבחן מאמץ: בדיקת מאמץ משתמשת בפעילות גופנית מבוקרת כדי לחשוף בעיות לב שעלולות להופיע במאמץ. זה שימושי במיוחד בהערכת תעוקת חזה (כאבי חזה) הנגרמת על ידי מחלת עורקים כליליים. הרופא שלך עשוי לשקול בדיקת לחץ אם יש לך תסמינים חמורים יותר במאמץ. לעתים קרובות, אנשים עם אי ספיקת לב מתקדמת אינם יכולים לסבול בדיקת לחץ, אך היא עשויה גם לזהות אי ספיקת לב מוקדמת.
אבחון דיפרנציאלי
אם יש לך תסמינים של אי ספיקת לב, הצוות הרפואי שלך עשוי לשקול מצבים אחרים הגורמים גם לקוצר נשימה או לנפיחות בגפיים. לרוב, ישנן בדיקות אבחון שיכולות להבדיל בין מצבים אלו לבין אי ספיקת לב. עם זאת, האבחנה יכולה להיות מורכבת יותר אם יש לך אי ספיקת לב, כמו גם מצב רפואי אחר.
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD): מצב זה גורם לקוצר נשימה, וזה גרוע יותר במאמץ. COPD גורם גם לצפצופים ושיעול שבדרך כלל קשור לריר. בעוד שחלק מהתסמינים דומים לאלה של אי ספיקת לב, ניתן להבחין בין COPD לבין אי ספיקת לב על ידי הפרעות אופייניות בבדיקות תפקודי ריאות. COPD בדרך כלל נגרם מעישון ודורש טיפול בחמצן בשלבים מאוחרים.
תסחיף ריאתי (PE): PE, קריש דם באחד מכלי הדם של הריאות, גורם לקשיי נשימה וכאבים בחזה. המאפיינים של קוצר נשימה וכאבים בחזה שאנשים חווים לעיתים קרובות נבדלים בין PE לאי ספיקת לב ויכולים לספק רמזים לגורם לתסמינים. עם זאת, בדרך כלל נדרשת בדיקת אבחון בכדי לבצע את האבחנה הנכונה.
אי ספיקת כליות: אי ספיקת כליות, כמו אי ספיקת לב, יכולה לקחת זמן להתפתחות, ולגרום להחמרת הסימפטומים בהדרגה. כאשר הכליות אינן מתפקדות כראוי, יכולות להתפתח עייפות ובצקת ברגליים ובזרועות, כמו באי ספיקת לב. באופן כללי, אי ספיקת כליות גורמת לשינוי ברמות האלקטרוליטים בדם, דבר שלא נראה באי ספיקת לב.
פקקת ורידים עמוקים (DVT): DVT הוא קריש דם הגורם לעיתים קרובות לבצקת ועלול בסופו של דבר לגרום ל- PE. הבדל גדול בין הבצקת של DVT לזו של אי ספיקת לב הוא שב- DVT בדרך כלל הבצקת כוללת רק רגל אחת והיא אינה מגולמת בדרך כלל. DVT עלול לגרום לדופק חלש בגפה הפגועה, ניתן לאבחן אותו באולטראסאונד של הרגל, וניתן לטפל בו בעזרת מדללי דם, תלוי במיקום ברגל.
כיצד מטפלים באי ספיקת לב