תוֹכֶן
התקפים אינם צפויים. כאשר לאדם יש התקף, זה בדרך כלל לא במשרד רופא או בסביבה רפואית אחרת בו רופאים יכולים לבחון את המתרחש, כך שאבחון התקפים הוא אתגר. אבחון מדויק תלוי בקבלת היסטוריה רפואית זהירה ובשימוש בהדמיה מוחית ובבדיקות אחרות כדי להעריך דפוסים לא תקינים של פעילות חשמלית במוח.
אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG)
EEG שגרתי: ניטור של אותות חשמליים במוח באמצעות אלקטרודות (חיישנים) המחוברות לקרקפת מתבצע בדרך כלל לראשונה במרפאת חוץ מיוחדת. מחקרים אלה מתפרשים, או "נקראים", על ידי נוירולוג מיומן. רופאים יכולים למצוא עדויות לפעילות חשמלית לא תקינה במוח ולהבין את סוג ההתקפים של המטופל, כמו גם את המקור, על ידי מדידת גלי מוח במשך דקות עד כמה שעות.
EEG ממושך: אם EEG שגרתי הוא תקין, אבחון התקפים עשוי לדרוש שהייה ביחידת ניטור אפילפסיה לניטור רציף של EEG עם וידאו לאורך מספר ימים. ניטור וידאו-EEG ממושך משתמש במצלמת וידאו כדי ללכוד את הופעתם ואת מאפייני ההתקפים במקביל ל- EEG.
בדיקות רדיולוגיות
חלק מהתקפים ואפילפסיות נובעות מאי סדרים ברקמת המוח, כמו צלקות, גידולים או נגעים אחרים העלולים להופיע בהדמיה רדיולוגית. ניתן לטפל בחלק מהנושאים הללו באמצעות ניתוח אפילפסיה. בדיקות רדיולוגיות כוללות:
הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
MRI מוחי מאפשר לרופא לראות בבירור את מבני הגוף הפנימיים של המטופל, כולל רקמת מוח, באמצעות שדות מגנטיים וגלי רדיו.
על ידי חשיפת פרטים על מבנה המוח בתמונות חתך הנקראות "חתכים", ה- MRI יכול לסייע לרופא לאתר אזורים מייצרי התקפים אפשריים באזורים של שינוי מבני או בסמוך להם (המכונה מוקד התקפים בחולים עם אפילפסיה מוקדית או מוקדים). חולים עם אפילפסיה מולטיפוקלית).
פרוטוקולי אבחון לאפילפסיה עשויים לכלול חלק תלת-ממדי וחתכים כליליים מיוחדים, כך שהמומחה לאפילפסיה יכול להעריך את האונות הטמפורליות לסימנים של טרשת זמנית מזאלית או מום של חלק במוח הנקרא היפוקמפוס.
MRI מוחי לא יכול להיות נחוץ או מסומן בחולים עם אפילפסיה כללית (התקפים המגיעים מכל המוח בבת אחת ולא אזורים מוקדים או מולטיפוקליים).
הדמיה תהודה מגנטית פונקציונלית (fMRI) של המוח יכול לעזור באיתור אזורים שבהם מתרחשים דיבור, זיכרון, תנועה או פונקציות אחרות. רופאים מבינים את אזורי המוח הכלליים האחראים לפעילויות אלה, אך fMRI יכול לעזור לאתר אותם באופן מדויק יותר.
במהלך ה- fMRI של המוח, הטכנולוג יבקש מהמטופל לבצע משימה ספציפית, כגון מתן שמות לאובייקטים, המאירה אזורים פעילים במוח. זה עוזר לרופאים להתמקד במרכזים פונקציונליים ספציפיים העלולים להיות מושפעים מהפרעות התקפים.
טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET)
סריקת מוח הנקראת סריקת PET פלואורודיאוקסיגלוקוז (interdictal fluorodeoxyglucose) יכולה להראות שינויים בחילוף החומרים ובכימיה של המוח, דבר בעל ערך להערכת מטופלים עם מצבים רבים ושונים המשפיעים על המוח, במיוחד אפילפסיה.
זהו הליך של רפואה גרעינית. המטופל חובש מסיכת פלסטיק המסייעת במיקום במכונת הסורק. טכנולוג מזריק כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי לוריד בזרועו של המטופל, ובמקביל לוקח דגימת דם מהזרוע השנייה. כאשר החומר נע במוח, מכונת הסורק מגלה ומתעדת שינויים.
טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחידה (SPECT)
נקרא גם "ictal SPECT", הליך זה יכול לזהות אזורים במוח עם שינויים בחילוף החומרים בתאים, זרימת הדם או העברות בין תאי המוח במהלך התקף. אזורים אלה של פעילות שונה יכולים להצביע על מצבים הגורמים להתקף אצל חולה מסוים.
הבדיקה מתקיימת ביחידת ניטור בה הרופאים והחולה ממתינים להופעת התקף. החלק הראשון של הבדיקה מתרחש במהלך התקף (ictal), והשני הוא לאחר ההתקף (interictal); לאחר מכן משווים הרופאים את שני המחקרים הללו. במהלך כל אחד משני השלבים, איש מקצוע בתחום הבריאות מזריק חומר הדמיה והמטופל מועבר לסורק מיוחד שיכול לדמיין את זרימת הדם במוח.
ניטור תוך גולגולתי
רופאים משתמשים בטכנולוגיית ניטור תוך גולגולתי בכדי לבחון את מאפייני התקפי המטופל ולתאם ממצאים אלה עם האלקטרואנצפלוגרמה, או ה- EEG. המבחנים יכולים לכלול את הדברים הבאים:
אלקטרודות עומק: מדובר בגששים קטנים ומרובי מגע המוחדרים דרך חורים קטנים המיוצרים בגולגולת ובכיסוי המוח.
אלקטרודות רצועה ורשת: דיסקי פלטינה קטנים אלה מוצבים ביריעת פלסטיק ומוחדרים מתחת לכיסוי המוח הנקרא דורא.
אלקטרודות עומק, רצועה ורשת מתעדות את פעילות גלי המוח בין ובמהלך התקפים לתכנון ניתוח אפילפסיה.
בדיקות אפילפסיה אחרות
מבחן וואדה
כאשר מצוין ניתוח אפילפסיה לטיפול בהתקפים, בדיקה דו-חלקית זו היא חלק מעיבוד הקדם-ניתוחי של המטופל. הבדיקה יכולה לחזות את השפעת הניתוח על תפקוד השפה והזיכרון. מידע ממבחן הוואדה עוזר לקבוע את סוג הניתוח אשר יטפל בצורה הטובה ביותר בהתקפים תוך שמירה על אזורי מוח הקשורים לתפקודי דיבור, זיכרון וחשיבה.
הערכה נוירו-פסיכולוגית
יש אנשים הסובלים מאפילפסיה סובלים מבעיות זיכרון או קשיים קוגניטיביים אחרים, כמו בעיות המציגות את המילה הנכונה לשימוש בשיחה. בעיות אלה עשויות לנבוע מהתקפים חוזרים, תרופות, או ממחלת מוח הגורמת להתקפים.
הערכה כמותית יכולה לספק תובנה לגבי חומרתם ולהצביע על מיקום הנגעים הגורמים להתקפים. הערכות נוירו-פסיכולוגיות יכולות לאמוד את יכולותיו הקוגניטיביות (החשיבה) של המטופל כשהן מתייחסות לתפקוד של מבני מוח שונים. לדוגמא, זיכרון לקוי עשוי להצביע על חריגה בתפקוד של חלקי מוח הנקראים האונה הטמפורלית והאונה הקדמית.