תוֹכֶן
אוסטאוליזה עצם הבריח הדיסטלי הוא כאב במפרק הכתף בקצה עצם הבריח הנובע כתוצאה מהתפוררות ונזק לעצם. התסמין השכיח ביותר הוא כאב חד או כואב בצומת המפרק האקרומיוקלקולרי (מפרק AC) ועצם הבריח. בעוד שהכאב בדרך כלל מורגש במהלך הפעילות, עלולה להיות רגישות מתמשכת סביב המפרק בזמן אי-פעילות. דלקת ונפיחות הם גם ביטויים שכיחים.אבחנה של אוסטאוליזה של עצם הבריח הדיסטלית יכולה להיעשות בדרך כלל על ידי בדיקה גופנית, אם כי ניתן להשתמש בבדיקות הדמיה כדי לאשר את האבחנה או לשלול גורמים אחרים לכאבי כתפיים. החדשות הטובות הן כי הטיפול הוא בדרך כלל פשוט קרח, מנוחה, נטילת אנטי דלקתיים ופיזיותרפיה. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
סיבות
אוסטיאוליזה של עצם הבריח הדיסטלית נחשבת לפגיעה בשימוש יתר הנגרמת על ידי מיקרו-שברים חוזרים שהגוף מנסה לתקן. עם זאת, בכל מיקרו-שבר, שיפוץ העצם הופך משונן ולא אחיד יותר, ומציב לחץ על קצה עצם הבריח וגורם להידרדרות סחוס על מפרק AC הסמוך בו עצם הבריח פוגשת את השכמה.
סיבות שכיחות
אוסטאוליזה של עצם הבריח הדיסטלית נראית לרוב אצל מרימי משקולות או ספורטאים אחרים המבצעים לחיצות ספסל כבדות במשך תקופה ארוכה. מלבד מרימי משקולות, מי שמרים שוב ושוב חפצים מעל הראש (שחקני טניס, שחיינים) ו / או נושא חפצים כבדים (עובדי בניין עובדי צבא) יכולים לפתח אוסטאוליזה עצם הבריח הדיסטלי.
גורם נדיר יותר
הרבה פחות נפוץ, אוסטאוליזה של עצם הבריח הדיסטלית נובעת מטראומה ישירה לעצם הבריח, כמו מנפילה או מכה ישירה.
מתי לפנות לרופא
אם אתם חווים כאבים סביב מפרק ה- AC מטראומה חריפה או שאתם מפתחים רגישות ונפיחות סביב מפרק ה- AC, במיוחד אם אתם מרימי משקולות או שיש לכם היסטוריה של תנועות חוזרות ונשנות של הכתף, דאגו לפנות לרופא לאבחון נכון. ותוכנית טיפול. במקרים רבים, הפרעות במפרקי הברזל, כמו אוסטאוליזה עצם הבריח הדיסטלי, מגיבות לטיפולים שמרניים כמו קרח ותרופות נוגדות דלקת. עם זאת, אם הכאב נמשך, הקפד לפנות לאורתופד, שכן ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
אִבחוּן
אבחון אוסטאוליזה של עצם הבריח הדיסטלי כרוך בבדיקה גופנית יסודית, לרוב על ידי מנתח אורטופדי או רופא לרפואת ספורט. בדיקה עשויה גם להיות נחוצה.
בדיקה גופנית
כאב כשמגיעים לרוחב החזה הוא סימפטום אופייני לבעיות במפרקים. רופאים יכולים לאשר זאת על ידי ביצוע בדיקת אדדוקציה צולבת גוף. כל כאב הנגרם על ידי לחיצה על היד לרוחב על החזה נחשב לתוצאה חיובית.
כמו כן יוערך היציבות של מפרק ה- AC. זה נעשה על ידי אחיזת עצם הבריח הדיסטלית בין האגודל לאצבע האצבע ואז הזזת עצם הבריח לכיוונים שונים (קדימה, אחורה, למעלה ולמטה), תוך ייצוב האקרומיון (השלכת עצם על שכמות הכתף) ביד השנייה.
ניתן להעריך את מפרק הכתף, שכן אנשים עם אוסטאוליזה עצם הבריח הדיסטלי שומרים בדרך כלל על טווח תנועה מלא של הכתף שלהם.
מעבדות ובדיקות
עם חשד לבעיה במפרק AC, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת הזרקת AC, המתבצעת לעיתים קרובות בהנחיית סריקת טומוגרפיה ממוחשבת. אם אדם חווה הקלה זמנית בכאב לאחר הזרקת הסטרואיד, הבדיקה מאשרת אבחנה. של כאבי מפרקים.
הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקות דם, במיוחד אם הוא חושד בזיהום פוטנציאלי או שמתרחש תהליך דלקתי.
בעוד שמפרק AC נגוע אינו שכיח, ייתכן שיש חשד אצל אדם עם מערכת חיסונית חלשה הסובל מחום ומפרק רך וחם. במקרה זה, ככל הנראה יונפק ספירת דם מלאה כדי לבדוק אם יש מספר מוגבר של תאי דם לבנים (התאים הלוחמים בזיהום שלך). בנוסף, יהיה צורך לבדוק מדגם של נוזל המפרק (שנאסף באמצעות שאיבת מפרקים) במיקרוסקופ כדי לחפש חיידקים.
ניתן להזמין בדיקות דם אחרות כדי לשלול תהליכים דלקתיים אחרים. לדוגמא, בדיקות לגורם ראומטואידי ונוגדנים לפפטידים / חלבונים ציטרולניים (נוגדנים נגד CCP) יכולות להעריך את דלקת מפרקים שגרונית; בדיקת רמת חומצת השתן יכולה לבדוק אם יש צנית. מכיוון שהיפרפרתירואידיזם ראשוני עלול לגרום לספיגת עצם של עצם הבריח, הרופא שלך עשוי לבדוק גם רמת הורמון פרתירואיד ורמת סידן בדם.
הַדמָיָה
לאחר בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה הכרחיות, מבוצעות צילומי רנטגן של הכתף. בצילום רנטגן, אוסטאוליזה של עצם הבריח הדיסטלית תופיע כאזור עם צפיפות עצם ירודה או מינרליזציה עצמית לא תקינה. זה נראה דומה לאוסטיאופורוזיס, מצב שבו יותר עצם נספגת בגוף מאשר נוצרת.
לחלופין, ניתן להזמין סריקת דימות תהודה מגנטית (MRI) אם רופא חושד בגורמים אחרים לכאבי כתפיים, בנוסף לחשד אוסטיאוליזה של עצם הבריח או נפרד ממנו.
אבחנות דיפרנציאליות
כאמור לעיל, ישנם מספר מצבים בריאותיים העלולים לגרום לכאבים במפרק AC ו / או בספיגת עצם בקצה הדיסטלי של עצם הבריח. מלבד היפרפרתירואידיזם ראשוני, זיהום או תהליך דלקתי כמו צנית או דלקת מפרקים שגרונית, יתכן והרופא שלך יצטרך גם לבצע בדיקות הדמיה, כגון צילום רנטגן או MRI בעמוד השדרה הצווארי (צוואר). הסיבה לכך היא שבעיות צוואר, כמו דלקת פרקים, יכולות להפנות כאב לעצם הבריח.
יַחַס
אוסטאוליזה של עצם הבריח הדיסטלית מטופלת בתחילה בצורה שמרנית עם מנוחה, הגבלת תנועה ומריחת קרח על מפרק AC. יש להפסיק כל פעילות הקשורה לפציעה. אם יש כאבים עזים, ייתכן שיהיה צורך להחזיק את הכתף במצב קבוע עם מתלה אורטופדי.
תרופות
בנוסף למנוחה ולקרח, תרופות להפחתת דלקת ולהקלה על כאבים חיוניות גם לתהליך הריפוי. לעיתים קרובות, רופא ימליץ על נוגד דלקת לא סטרואידים (NSAID). ניתן לבצע הזרקת סטרואידים למפרק AC גם כדי להקל על הכאב באופן זמני.
פיזיותרפיה
כאשר הכתף נרפאת באופן סביר והדלקת פוסקת, יתחיל פיזיותרפיה להחזיר את טווח התנועה והכוח בכתף המושפעת בבטחה. התרגילים והמומלצים המומלצים ישתנו בהתאם למקרה הספציפי שלך; עקוב אחר הוראות המטפל שלך.
כִּירוּרגִיָה
במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם צעדים שמרניים יותר אינם מצליחים לספק הקלה. הניתוח יכלול הסרת קצה עצם הבריח, טכניקה המכונה רופאים כנוהל מומפורד. מדובר בניתוח נפוץ המשמש לתיקון מצבים אחרים המשפיעים על מפרק ה- AC, כולל דלקת מפרקים ניוונית קשה. זה יכול להתבצע דרך חתך קטן או ארתרוסקופית.
עם הזמן, רוב האנשים שעוברים ניתוח יכולים לחדש פעילויות רגילות, כולל אימוני משקולות ופעילות ספורטיבית, ללא אובדן תפקוד. ההחלמה אורכת בדרך כלל כשלושה חודשים, אם כי חלקם יכולים לחזור לפעילות מהירה יותר עם קורס מובנה של פיזיותרפיה ושיקום.
מְנִיעָה
בשל העובדה שרוב הספורטאים מתקשים לבטל לחלוטין את לחיצת הספסל משגרת הרמת המשקולות שלהם, ניתן לבצע שינויים בכדי להקל על הלחץ על המפרק ועל עצם הבריח. כמה דוגמאות לשינויים כוללות:
- צמצום רווח היד על המוט (פחות מפי 1.5 מרוחב הדו-אקרומיאלי)
- הנחת מגבות על החזה כך שלב הירידה של מכבש הספסל מסתיים 4 עד 6 ס"מ מעל קדמת החזה
אם התאוששת מאוסטאוליזה של עצם הבריח הדיסטלי והרופא שלך נתן לך את "אישור" להמשיך להתאמן, ודא שאתה ברור בדיוק אילו תרגילים אתה יכול ולא יכול לעשות כדי למנוע טראומה נוספת במפרק AC.
מילה מ- Wellwell
להיות מאובחן עם אוסטאוליזה של עצם הבריח הדיסטלי יכול להיות חוויה מייאשת, במיוחד אם אתה מרים משקולות או אתלט פעיל. החדשות הטובות הן שאנשים רבים משתפרים עם מנוחה נכונה, קרח ושליטה בכאב. במקרה הגרוע ביותר, יש צורך בניתוח, שכמעט תמיד מצליח.