תוֹכֶן
נגיף אפשטיין-בר (EBV) גורם לזיהום לכל החיים ונקשר להתפתחות טרשת נפוצה (אנשים טרשת נפוצה) אצל אנשים הרגישים גנטית. עם זאת, זיהום ב- EBV שכיח ביותר. למעשה, כ -90% מאוכלוסיית העולם נגועה. הסיבה לכך היא שהנגיף מתפשט בקלות, בעיקר דרך רוק, אך הוא יכול להיות מועבר גם דרך נוזלי גוף אחרים כמו דם או זרע.גם אם נגוע ב- EBV, הסימפטומים דומים לאלה של נגיפים נפוצים אחרים. אנשים רבים אף פעם לא מבינים שהם נגועים בכלל. כרגע אין טיפול להסרת הנגיף מגופך. אין גם חיסון זמין למניעת זיהום EBV.
מחקר מתפתח
בהתבסס על הראיות החזקות לכך ש- EBV עשוי להיות אשם מאחורי הפתוגנזה של טרשת נפוצה, החוקרים פועלים כעת ללא לאות למציאת טיפול המכוון ל EBV. יש לקוות שהדבר יביא להאטת מהלך מחלת הטרשת הנפוצה של האדם ואולי אף למנוע את התפתחות טרשת נפוצה מלכתחילה.
בעוד שמטרות אלה רק מתגלות, מחקרים מוקדמים מאוד מראים הבטחה מסוימת. זה כולל מחקר אוסטרלי אחד שבדק חיסון ממוקד EBV - טיפול המשתמש במערכת החיסון של האדם עצמו כדי להילחם בפולש זר, כמו וירוס או סרטן.
מה זה אימונותרפיה?אימונותרפיה ממוקדת ב- EBV
במחקר האוסטרלי ב כתב העת לחקירה קלינית, עשרה מטופלים (חמישה עם טרשת נפוצה משנית וחמישה עם טרשת נפוצה ראשונית) קיבלו טיפול מאמץ בתאי T - סוג של אימונותרפיה בו מוסרים תאי T ספציפיים ל- EBV מזרמי הדם של המשתתפים, שנחזרו במעבדה, ואז מוזרם חזרה לדמם.
תוך כדי הצמיחה מחדש, תאי ה- T הופקו להיות ממוקדים יותר כלפי נגיף ה- EBV. בדרך זו הם יכולים לתקוף ולשלוט טוב יותר בזיהום בגוף.
תוצאות
התוצאות גילו כי בקרב עשרת המשתתפים שקיבלו את הטיפול הממוקד ב- EBV, שבעה הראו שיפור קליני, עם שיפור בתסמיני טרשת נפוצה שונים, כגון:
- עייפות
- איזון
- מיומנויות קוגניטיביות (כגון מיומנויות איתור מילים, ריכוז ובהירות נפשית)
- מַצַב רוּחַ
- מיומנות ידנית (שיפור בכתב יד)
- שתן בלילה
- ספסטיות ברגליים
- לִישׁוֹן
- חדות ראייה
- איכות חיים כוללת
הפחתת העייפות היא אחד השיפורים הקליניים הנפוצים ביותר. זה מסקרן מכיוון שעייפות היא אחד הסימפטומים הבולטים והמעכבים ביותר של טרשת נפוצה ושל מונונוקלאוזיס זיהומי חריף, הנקרא גם מחלה מונו-אנא הנגרמת על ידי זיהום EBV.
מלבד הסימפטומים של טרשת נפוצה המפורטים לעיל, מעניין לציין כי שלושה מהמשתתפים חוו ירידה בציון ה- EDSS (Expanded Disability Status Scale).
מהצד השני, שניים מעשרת המשתתפים לא הראו שיפור בסימפטומים של טרשת נפוצה. עם זאת, הם נותרו יציבים, כלומר לא דווח על החמרה בתסמיני הטרשת הנפוצה שלהם.
זכור, משתתף אחד חווה שיפור ראשוני בסימפטומים של טרשת נפוצה, אך לאחר מכן הידרדר עם עלייה בציון ה- EDSS בסוף המחקר. (אם כי, מחברי המחקר ציינו כי הדבר היה "במסגרת מצבי לחץ פסיכו-סוציאליים מוגברים.")
הסימפטומים הרבים של טרשת נפוצה
בְּטִיחוּת
בסך הכל, הטיפול בתאי T ששימש במחקר זה היה נסבל היטב ובטוח ללא דיווחים על תופעות לוואי חמורות. למעשה, תופעת הלוואי היחידה הקשורה לטיפול שדווחה במחקר הייתה "דיסגוזיה חולפת", או פגיעה בטעם, המתרחשת אצל משתתף אחד.
מילה מ- Wellwell
חשוב לציין כי מחקר זה הוא ניסוי שלב א ', שהוא הצעד הראשון בתהליך ארוך לבדיקת טיפול חדש. במילים אחרות, מטרת המחקר (וכל שלב אחד במחקר) היא לבדוק את המים ולקבוע אם ניתן לתת טיפול חיסוני בתאי T בבטחה ללא תופעות לוואי מדאיגות.
בנוסף, בניסויים בשלב הראשון אין קבוצת ביקורת. המשמעות היא שקשה לקבוע אם שיפור קליני כלשהו שנראה במחקר זה היה פשוט במקרה או ממש בקבלת הטיפול בתאי T.
יתר על כן, כפי שציינו מחברי המחקר בצייתנות, אימונותרפיה זו אינה חפה מסיכון.
יתכן והעברת תאי T ספציפיים ל- EBV לדם של אנשים עם טרשת נפוצה עשויה להכות מחדש ולהחמיר את הטרשת הנפוצה על ידי הפעלת דלקת במערכת העצבים המרכזית או מחמירה.
המחשבה מאחורי התוצאה הפוטנציאלית הזו היא שתאי T עלולים לטעות באנטיגנים של EBV לאנטיגנים במוח ובחוט השדרה (תופעה זו נקראת תגובת תגובה צולבת).
לבסוף, היתרונות הפוטנציאליים לטווח הארוך של אימונותרפיה ייחודית זו אינם ברורים. יתכן שככל שיכולתו של תא T למקד EBV בגוף הולכת ומתמעטת, טרשת נפוצה של אדם עלולה להחמיר.
מילה מ- Wellwell
יש צורך בניסויים גדולים ומבוקרים יותר כדי לראות האם טיפול בתאי T ספציפיים ל- EBV הוא אכן טיפול יעיל בטרשת נפוצה. עם זאת, מחקר זה מהווה צעד ראשון טוב והוא משמש כמניע עבור אנשים עם טרשת נפוצה להישאר גמישים ומלאי תקווה במסעותיהם שלהם.
כיצד מקושרים מונו ו- MS?