האם חשיפה לשמש עוזרת לאקזמה?

תוֹכֶן

• אקזמה וויטמין D
• אקזמה ודלקת
• אור שמש ומניעת אקזמה
• אור שמש לעומת פוטותרפיה
• זמן חשיפה וסיכונים
• טיפים לבטיחות השמש

אטופיק דרמטיטיס, המכונה גם אקזמה, הוא מצב עור דלקתי המאופיין בכתמי עור מגרדים, אדומים וסדוקים. אף על פי שחשיפה מוגזמת לשמש עלולה להחמיר את המצב, ישנן עדויות לכך שחשיפה מתונה יכולה להקל על הסימפטומים על ידי הפעלת שחרור תרכובות המסייעות בשיכוך דלקת ובנטרול חיידקים מזיקים, פטריות או נגיפים על העור.

המשמעות היא שעם הגנה אולטרה סגולה (UV) הנכונה, ייתכן שתוכל להגביר את היעילות של טיפולי האקזמה על ידי צעדה בחוץ ונטילת מינון בריא של אור שמש כל יומיים.

אסטרטגיות לטיפול בעור באקזמה

אקזמה וויטמין D

למרות שלא ברור לחלוטין מדוע אור השמש מסייע בהקלה על אטופיק דרמטיטיס, ישנם מדענים הסבורים כי ויטמין D ממלא תפקיד מרכזי. חשיפה לשמש מגדילה את ייצור ויטמין D בעור ובכך מסייעת לווסת את תפקוד המערכת החיסונית בשכבת העור החיצונית ביותר (הנקראת אפידרמיס).

המפתח לכך הוא קתליצידין, המסייע בהנעת התגובה החיסונית המולדת של הגוף. על ידי הגדלת ייצור ויטמין D, אור השמש מגביר בעקיפין את הייצור של תרכובת חומצת אמינו זו.

לאנשים עם אקזמה באופן אופייני ריכוזים נמוכים של קתליצידין בעור; זה מקנה סיכון מוגבר להתיישבות חיידקית, נגיפית או פטרייתית. גם אם מיקרואורגניזמים אלה אינם גורמים לזיהום, נוכחותם המוגברת יכולה להוביל להחמרת תסמיני האקזמה.

זה עשוי לעזור להסביר, בין השאר, מדוע אנשים עם אטופיק דרמטיטיס משתפרים לעתים קרובות עם חשיפה מתונה לשמש. תוספי ויטמין D עשויים לשפר עוד יותר את האפקט הזה אם קיים מחסור בתזונה, אם כי הראיות לכך נותרו לא ברורות ונתונות למחלוקת.

מחקר משנת 2017 מאוניברסיטת מקגיל מצא כי רמות נמוכות של ויטמין D אינן מובילות לסיכון מוגבר לאקזמה או להגדלת ייצור אימונוגלובולין E (IgE) המעודד דלקת. יש צורך במחקר נוסף כדי להבין את הסתירות הללו.

בדוק תמיד עם הרופא לפני נטילת תוסף ויטמין D כלשהו. יש ליטול מינונים הגבוהים מ- 600 יחידות בינלאומיות ליום רק בהוראת רופא. מינון יתר יכול להוביל לבחילות, הקאות, כאבי עצמות ובעיות בכליות.

האם תזונה נכונה יכולה לשפר את אקזמה?

אקזמה ודלקת

מלבד ייצור ויטמין D, לאור השמש עשויות להיות השפעות חיוביות אחרות. מחקרים הראו כי חשיפה לקרינת UV מהשמש עשויה לסייע בהפחתת דלקת בעור, ובכך להקל על חלק מהיובש, הגרד והפריחה המאפיינים אקזמה.

מחקר משנת 2017 שפורסם ב כתב העת לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית מצא שחשיפה של אור UV גורמת לשחרור תחמוצת החנקן לזרם הדם. תחמוצת החנקן מפעילה תגובה אנטי דלקתית על ידי הפעלת תא המכונה תא T רגולטורי (Treg).

לפי שמם, תאי T מווסתים מווסתים את התגובה החיסונית ומסייעים "לשים את הבלמים" על מערכת חיסון פעילה מדי. מכיוון שמאמינים כי אקזמה נגרמת לפחות באופן חלקי מתגובה חיסונית מוגזמת, ההשערה היא כי הפעלת טרג עשויה לסייע בהפחתת הסימפטומים.

מדע נזקי עור השמש

אור שמש ומניעת אקזמה

מדענים אחרים מאמינים גם שמחסור באור שמש עשוי לתרום לעלייה במצבי עור דלקתיים. ההשערה מציעה שככל שהחברה המודרנית עוברת לאורח חיים מקורה יותר, חוסר באור שמש משנה את תפקוד המחסום של העור ומעמעם את התגובה הדלקתית הטבעית של הגוף.

מנקודת מבט אפידמיולוגית החוקרים כבר רואים ראיות לכך.

על פי מחקרים במחקר כתב העת לתזונה ומטבוליזם, שכיחות האקזמה גדלה פי שניים עד פי שלושה במדינות המתועשות בעשורים האחרונים, דבר המצביע על כך שאורח החיים ממלא תפקיד בהתפתחות המצב.

עדויות קליניות תומכות בהשערה. מחקר שנערך מאוניברסיטת מערב אוסטרליה בשנת 2019 מצא כי אין הבדל באקזמה בין תינוקות שקיבלו תוספי ויטמין D בהשוואה לאלו שלא קיבלו. אולם מה שהתגלה הוא שהתינוקות שקיבלו פָּחוֹת סביר יותר לחשיפה לאור UV יש אקזמה.

זה מצביע על כך שחשיפה ל- UV עשויה למלא תפקיד חשוב במניעת אקזמה על ידי קידום תגובה בריאה ולא מוגזמת.

אור שמש לעומת פוטותרפיה

טיפולי אור אולטרה סגול (המכונים גם פוטותרפיה או טיפול באור UV) שימשו כטיפול משלים לאקזמה במשך שנים רבות. זה עובד על ידי שימוש במכשיר החושף את העור להתפרצויות מבוקרות של קרני UVB או UVA.

פוטותרפיה פועלת באופן דומה לאור שמש טבעי אך בצורה מבוקרת יותר. מסיבה זו, רופאי עור יכולים למקסם את התגובה על ידי בחירת הלהקות הספציפיות של קרינת UV וסינון אלו הגורמים לנזק הגדול ביותר.

אור השמש אינו נחשב יעיל כמו פוטותרפיה מרשם לטיפול בדלקת עור אטופית בינונית עד קשה.

ההליך יכול להיעשות במשרד הרופא שלך ומומלץ בדרך כלל כאשר טיפולי השורה הראשונה של אקזמה (כולל סטרואידים מקומיים ואימונומודולטורים) אינם מספקים הקלה.

סקירה כללית של פוטותרפיה

זמן חשיפה וסיכונים

זמן החשיפה "האידיאלי" יהיה תלוי במידה רבה ברגישות העור שלך לאור השמש. באופן כללי, אור שמש טבעי נחשב לבטוח לאנשים עם אקזמה כאשר החשיפה מוגבלת ל -10 עד 30 דקות של אור שמש מספר פעמים בשבוע. אנשים עם עור כהה יותר עשויים להזדקק ליותר כדי לראות הקלה בתסמיני אקזמה.

חשיפה מוגזמת לשמש עלולה לגרום לנזק רב יותר מתועלת ולשמש רק להחמרת, ולא להקלה, על תסמיני אקזמה.

התוצאות של חשיפה מוגזמת לשמש כוללות:

• כֶּלֶף
• הזדקנות עור מוקדמת
• גוון עור לא אחיד
• היפרפיגמנטציה (כולל מלזמה)
• עדשות שמש ("כתמי כבד")
• Xerosis (עור יבש בצורה חריגה)
• קרטוזיס אקטינית (סוג של טרום סרטני)
• סרטן העור

שוחח עם רופא העור שלך כדי לקבוע כמה שמש אתה יכול לקחת ביום ואם ישנם מצבים שיש לך (או תרופות שאתה לוקח) המגבילים את כמות השמש שאתה יכול להתמודד עם סבירות.

איזון בין שימוש בקרם הגנה לבין חשיפה לשמש

טיפים לבטיחות השמש

שים לב שאור השמש לא יעזור לכולם. למעשה, אצל חלקן חשיפה לשמש עלולה להחמיר את האקזמה. חום וזיעה הם אקזמה שכיחה, מה שהופך את הטיפול בשמש לבחירה גרועה אם האקזמה נוטה להתלקח כשאתה מתחמם יתר על המידה או במהלך חודשי הקיץ.

בעוד שלחשיפה מתונה לאור השמש הטבעי עשויים להיות יתרונות לאחרים, בטוח חשיפה היא המפתח. אם הרופא שלך נותן לך את האישור לנסות זאת, יש כמה טיפים שעליך לבצע אם אתה חי עם אקזמה:

• התחל על ידי הגבלת החשיפה היומית שלך: בהתחלה ראשונה, הגבל את עצמך לחמש דקות של חשיפה וראה כיצד העור שלך מגיב. אם יש אדמומיות או גירוד לאחר מספר דקות, סביר להניח שתרצה לקצץ. אם אין אדמומיות, אטימות או עקצוצים, אתה יכול להגדיל את החשיפה בהדרגה במהלך ימים או שבועות.
• הימנע מהשמש בין השעות 11: 00-15: 00: זה כאשר השמש חזקה ביותר וסביר להניח לגרום לכוויות שמש. זכרו, מטרת הטיפול היא להקל על תסמיני האקזמה, ולא להכתים את עורכם.
• השתמש בקרם הגנה: מסנן קרינה גבוה של SPF פועל על ידי סינון קרינת UV.קרינת UVA קשורה להזדקנות העור ואילו UVB קשורה לכוויות שמש. שימוש בקרם הגנה עם דירוג SPF של 25 עד 30 מאפשר חשיפה רחבה לשמש תוך הגבלת נזק לעור.
• הימנע ממכוני שיזוף: מיטות שיזוף ודוכנים משתמשים במינונים גבוהים של קרינת UVA שמשזפים את העור במהירות אך מגבירים את הסיכון להחמרת אקזמה (כמו גם לסרטן העור ולהזדקנות מוקדמת).

כיצד לבחור את קרם הגנה מהשמש הטוב ביותר

מילה מ- Wellwell

חשיפה לשמש היא רק אחת מהאפשרויות הרבות שאפשר לבצע בטיפול באקזמה. שוחח תמיד עם הרופא שלך על כל טיפול משלים שתחליט להמשיך. למרות שאתה יכול להניח ש"טבעי "פירושו" בטוח ", זה לא תמיד המקרה. זה נכון במיוחד אם האקזמה שלך חמורה או שאתה מטופל במספר תרופות.

האם דיאטה יכולה לשפר את תסמיני האקזמה?