תוֹכֶן
- טרמינולוגיה של "שבר פליטה"
- מדוע לפעמים מחלת לב גורמת לשבר פליטה מופחת?
- כיצד נמדד שבר הפליטה?
- כיצד רופאים משתמשים במדידת שבר פליטה?
אם החדר פולט 60% מהדם שהוא מחזיק בתחילת כל פעימות לב, שבר הפליטה שלו הוא 60% (לפעמים מבוטא כעשרוני, כמו 0.6).
שבר הפליטה נפוץ מאוד ברפואה ממספר סיבות. קל למדוד באופן לא פולשני; זה ניתן לשחזור (כך שתקבל את אותה התשובה אם תחזור על הבדיקה), וניתן להשתמש בה ככל שעובר הזמן להערכת שינויים בתפקוד הלב. והכי חשוב, שבר הפליטה מגלה מידע חשוב על תפקוד ליבך.
בדרך כלל החדר השמאלי פולט 55% ומעלה מנפח הדם שלו בכל פעימה, כך ששבר פליטה "רגיל" הוא 55% (0.55) ומעלה. שבר פליטה של 40 - 50% נחשב "נמוך מהרגיל". אנשים הסובלים מאי ספיקת לב עקב קרדיומיופתיה סובלים לרוב משברי פליטה של פחות מ- 40%.
טרמינולוגיה של "שבר פליטה"
חשוב לציין שכאשר רופאים אומרים את המילים "שבר פליטה" הם מתייחסים לשבר הפליטה של החדר השמאלי. באופן נכון יותר זה ייקרא "שבר פליטת החדר השמאלי" או "LVEF" ולפעמים אתה עשוי לראות או לשמוע את המינוח הזה.
לחדר הימני יש גם שבר פליטה משלו ("שבר פליטה של החדר הימני", או RVEF). עם זאת, הרופאים מוזכרים לעתים רחוקות או מדברים עליהם על ידי רופאים, בין השאר משום שקשה הרבה יותר למדוד אותם מאשר ה- LVEF, וחלקם מכיוון שהכרת ה- RVEF המדויקת בדרך כלל אינה שימושית במיוחד בהערכה קלינית של תפקוד הלב.
לכן כאשר הרופא שלך אומר "שבר פליטה", הוא או היא מתייחסים ל- LVEF.
מדוע לפעמים מחלת לב גורמת לשבר פליטה מופחת?
כאשר שריר הלב נחלש, סיבי השריר אינם מסוגלים להתכווץ באופן מלא. כלומר, קיצור סיבי השריר המתרחש עם כיווץ השרירים מצטמצם. משמעות הדבר היא כי אלא אם כן יש פיצוי על תפקוד שרירים לקוי, נפח הדם הנשאב בכל פעימות לב ("נפח פעימה ”) יפחת.
כדי לפצות על החיסרון הזה, הלב מתרחב - הוא מתרחב - ומאפשר לו להחזיק יותר דם. התרחבות זו מאפשרת לשמור על נפח שבץ רגיל (או כמעט תקין), למרות קיצור סיבי השריר המופחת. בגלל התרחבות זו, בעוד שמידת הדם שנפלטת במהלך כל פעימות לב פוחתת (כלומר, שבר הפליטה נופל), בכל זאת נפח השבץ נוטה להישאר ברמה כמעט נורמלית.
לדוגמא, קחו בחשבון אדם שחדרו השמאלי מחזיק 100 ס"ק דם ויש לו שבר פליטה של 50%. לאותו אדם יש נפח שבץ של 50 סמ"ק. אם חלק הפליטה שלו היה מאוחר יותר לרדת ל -40%, ליבו היה נוטה להתרחב מספיק כדי עדיין לאפשר נפח שבץ של 50 סמ"ק בכל פעימות לב - מה שמשמעותו התרחבות המספיקה להכיל 125 סמ"ק.
זו הסיבה שיש לב מוגדל נחשב לבעיה. בעוד שההרחבה היא מנגנון פיצוי שמונע תסמינים של אי ספיקת לב (על ידי שמירה על תפוקת לב תקינה כמה שיותר זמן), העובדה שהלב מורחב מעידה על כך שריר הלב נחלש.
שם נוסף להתרחבות הלב המפצה המתרחשת במחלת שרירי הלב הוא "שיפוץ".
כיצד נמדד שבר הפליטה?
שבר הפליטה נמדד לרוב באמצעות אקו לב, אך ניתן למדוד אותו גם באמצעות סריקת MUGA או במהלך צנתור לב. סריקת MUGA היא בדרך כלל השיטה המדויקת והניתנת לשחזור למדידת שבר הפליטה, והיא משמשת בדרך כלל במצבים בהם יש צורך במדידות חוזרות ומדויקות; למשל, כאשר משתמשים בכימותרפיה שיכולים להיות רעילים לשריר הלב - לרוב, דוקסורוביצין (אדרימיצין). עם זאת, ברוב המקרים, אקו לב הוא הדרך היעילה ביותר לעקוב אחר שבר הפליטה של האדם לאורך זמן.
כיצד רופאים משתמשים במדידת שבר פליטה?
שבר הפליטה שימושי כמדד לחוזק הכללי של הלב. ככל ששבר הפליטה נמוך יותר, שריר הלב חלש יותר (מכיוון שנדרש יותר הרחבת לב לשמירה על נפח שבץ הלב). אם שבר הפליטה נופל, זה בדרך כלל אומר שריר הלב נחלש. שבר פליטה הולך וגובר פירושו בדרך כלל כוח שרירי הלב משתפר.
רופאים משתמשים במדידת שבר פליטה כדי לאבחן קרדיומיופתיה, להערכת יעילות הטיפול הרפואי בייצוב או בשיפור אי ספיקת לב, ולהחלטה על גישות הטיפול הטובות ביותר לאי ספיקת לב.