תוֹכֶן
- פונקציית שכבת האנדותל
- גורם לתפקוד לקוי של האנדותל
- הפרעות והרגלים הקשורים לתפקוד לקוי של האנדותל
- אִבחוּן
- טיפולים
תפקוד לקוי של האנדותל הוא מצב בו שכבת האנדותל (הציפוי הפנימי) של העורקים הקטנים אינה מצליחה לבצע את כל תפקידיה החשובים כרגיל. כתוצאה מכך, עלולים לקרות כמה דברים רעים לרקמות המסופקות על ידי העורקים הללו.
פונקציית שכבת האנדותל
בעורקי העור של הגוף (העורקים הקטנים המווסתים במדויק את זרימת הדם לרקמות), שכבת האנדותל (או האנדותל) היא רירית התאים הפנימית שיש לה כמה פונקציות קריטיות.
האנדותל שומר על הרחבה נכונה וכיווץ של כלי הדם. פונקציה זו קובעת ברגע לרגע כמה דם מתקבל ברקמות השונות בגוף. "טון" אנדותל (האיזון בין התרחבות לכיווץ) גם קובע במידה רבה את לחץ הדם של האדם, וכמה עבודה על הלב לעשות כדי להזרים דם לגוף.
בנוסף, האנדותל מגן גם על הרקמות מפני חומרים רעילים שונים; מווסת את מנגנון קרישת הדם; שולט בנוזל, באלקטרוליטים ובחומרים רבים אחרים שעוברים הלוך ושוב בין הדם לרקמות; ומווסת דלקת ברקמות.
המשמעות של כל זה היא שתפקודו התקין של האנדותל הוא קריטי לתפקוד התקין של רקמות הגוף ואבריו.
כאשר שכבת האנדותל אינה מצליחה לבצע את כל התפקידים הללו בצורה מספקת - במילים אחרות, כאשר קיימת הפרעה בתפקוד האנדותל - התנאים יעדיפו התפתחות של טרשת עורקים, יתר לחץ דם וסוגים אחרים של מחלות לב וכלי דם.
גורם לתפקוד לקוי של האנדותל
מכיוון שהאנדותל כל כך חשוב לכל כך הרבה פונקציות חיוניות, נעשה הרבה מחקר כדי להבין את כל הגורמים לתפקוד לקוי של האנדותל. בשלב זה ניכר כי תפקוד לקוי של האנדותל קשור להפחתה ברמות תחמוצת החנקן (NO) בדפנות כלי הדם.
NO הוא גז המיוצר על ידי חילוף חומרים של חומצת אמינו (L-arginine). NO, אשר מחצית חייו קצרים מאוד, פועל באופן מקומי בכלי הדם כדי לסייע במוונון הטונוס בכלי הדם ובחובות האנדותל החשובות האחרות. מחסור בייצור NO מוביל להתכווצות עודפת של כלי הדם (העלולים לייצר יתר לחץ דם), תורם להפעלת טסיות דם (מוביל לקרישת דם), מגביר את גירוי הדלקת בדפנות כלי הדם (התורם לטרשת עורקים), ומגביר החדירות של קירות כלי הדם לפגיעה בליפופרוטאינים וברעלים שונים.
לסיכום, תפקוד לקוי של האנדותל מאופיין ברמות NO מופחתות של כלי הדם, מה שמוביל בתורו למספר חריגות בתפקוד כלי הדם. הפרעות תפקודיות אלה נוטות לקדם מחלות לב וכלי דם.
בנוסף, תפקוד לקוי של האנדותל יכול לגרום באופן ישיר להתכווצות חריגה של העורקים הקטנים, ונחשב כגורם מרכזי בייצור תסמונת לב x ועלול להופיע בתפקוד דיאסטולי.
הפרעות והרגלים הקשורים לתפקוד לקוי של האנדותל
המסלולים המדויקים שבאמצעותם אדם מפתח תפקוד לקוי של האנדותל עדיין עוברים. עם זאת, נראה ברור כי הפרעות רפואיות רבות, הרגלים ואירועי חיים בלתי נמנעים יכולים לתרום לה, כולל:
- לַחַץ יֶתֶר
- סוכרת
- רמות גבוהות של כולסטרול LDL וטריגליצרידים
- לעשן
- אורח חיים בישיבה
- מתח רגשי (קרדיומיופתיה של סטרס, המכונה גם "תסמונת לב שבור", נחשבת כיום כנגרמת על ידי צורה חריפה וקשה של תפקוד לקוי של האנדותל).
- זיהומים
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- תת פעילות של בלוטת התריס
- אוסטאופורוזיס
- הְזדַקְנוּת
- כימותרפיה וטיפול בהקרנות
- השפעות גנטיות
אִבחוּן
בדרך כלל אין צורך באבחון רשמי של תפקוד לקוי של האנדותל. ניתן להניח בבטחה מידה מסוימת של תפקוד לקוי של האנדותל אצל כל מי שיש לו CAD, יתר לחץ דם או גורמי סיכון עיקריים למחלות לב (במיוחד אלה המפורטים לעיל).
כך שלמעשה מדידת תפקוד האנדותל של המטופל אינה דבר שרופאים נוהגים לעשות בשגרה. אך אם יש חשד לתפקוד לקוי של האנדותל באדם ללא סיבות ברורות לכך (כגון אדם שחושב שיש לו תסמונת לב x), ניתן לאשר אבחנה על ידי בדיקות המודדות את יכולת הרחבת כלי הדם (במהלך צנתור או באמצעות אולטרסאונד. ) בתגובה למתן אצטילכולין.
טיפולים
ניתן לשפר את תפקוד האנדותל על ידי אמצעי החיים המאופיינים בדרך כלל בכולנו להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, כולל ירידה במשקל, פעילות גופנית, הפסקת עישון, שליטה על יתר לחץ דם ושליטה בסוכרת.
חלק מאמצעי בקרת הסיכונים הללו תועדו היטב להפחתת תפקוד לקוי של האנדותל. אלו כוללים:
- השימוש בתרופת סטטינים
- תזונה ים תיכונית
- אמצעים תזונתיים אחרים הכוללים אגוזים, שמן זית, שוקולד מריר, תה ירוק, מזון צמחי.
- התעמלות אירובית
- ירידה במשקל
- מעכבי ACE
בנוסף, מספר תרופות נחקרות במיוחד כדי לראות אם הן יכולות לשפר את תפקוד האנדותל בצורה משמעותית מבחינה קלינית. חלק מהסוכנים שנראים כמבטיחים כוללים ניפדיפין, אסטרוגן, רנולאזין, אספירין, L-argenine וסילדנאפיל.
מילה מ- Wellwell
בשנים האחרונות החוקרים הרפואיים זיהו תפקוד לקוי של האנדותל כתורם חשוב לסוגים רבים של בעיות לב וכלי דם. בעוד שמחקר פעיל נערך על מנת לגלות דרכים לשיפור תפקוד האנדותל, ולכן להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, יש כבר הרבה מה לעשות בעניין. בפרט, עלינו להקפיד על פעילות גופנית מרובה, להפסיק לעשן, ולוודא שאנו עובדים עם הרופאים שלנו על מנת לנהל את יתר לחץ הדם או את הסוכרת, אם יש לנו מצבים אלו.