כיצד מטפלים באפילפסיה

תוֹכֶן

• מרשמים
• ניתוחים
• טיפולים מונחים על ידי מומחים
• דיאטות
• סגנון חיים
• רפואה משלימה
• עתיד הטיפול

אפילפסיה מטופלת בדרך כלל בתרופות מרשם לשליטה בהתקפים, אך היא עשויה לכלול גם ניתוח, מכשירים לגירוי עצבים או דיאטות מיוחדות, תלוי במצבך ובאיזו מידה נשלטים על ההתקפים שלך באמצעות תרופות. טיפולי אפילפסיה חדשים רבים נמצאים גם כן באופק. ללא קשר למהלך הטיפול שאתה עוקב, מטרות הסיום זהות: לאפשר לך לחיות את מלוא חייך, למנוע התקפים ולמזער את ההשפעות של ניהול ההפרעה שלך. מציאת הדרך הנכונה עבורך יכולה לקחת זמן מה.

מרשמים

לאחר שאובחנת כחולה אפילפסיה, ככל הנראה המעשה הראשון של הרופא שלך יקבע תרופות נגד התקפים (תרופות נגד אפילפסיה) כדי לשלוט בהתקפים שלך. ניתן לשלוט על ההתקפים של רוב האנשים בעזרת תרופה אחת בלבד, אך ייתכן שאנשים מסוימים יזדקקו ליותר.

הסוג והמינון שהרופא רושם לך יהיו תלויים בגורמים רבים, כגון גילך, סוג ותדירות ההתקפים שלך ותרופות אחרות שאתה לוקח. זה יכול לקחת קצת ניסוי וטעייה כדי למצוא את התרופה והמינון הטובים ביותר עם הכי מעט תופעות לוואי עבורך.

תופעות לוואי מסוימות עלולות להיעלם לאחר שהשתמשת בתרופה במשך שבוע-שבועיים ולגופך הייתה הזדמנות להסתגל. אם הם לא מתחדדים, או אם הם חמורים או מטרידים, שוחח מיד עם הרופא שלך.

בחלק מהתרופות, החמצת מנה אינה בעיה. עם זאת, חסר אפילו מנה אחת של התרופות נגד התקפים שלך עלול לגרום לך לאבד שליטה על ההתקפים שלך. חשוב מאוד לקחת את התרופות בדיוק כפי שנקבע ולדבר עם הרופא שלך אם אתה נתקל בקשיים כלשהם.

אנשים רבים מסוגלים לשלוט בהתקפים שלהם באמצעות תרופות אנטי-אפילפטיות, ואחרי כמה שנים ללא התקפים, הם יכולים בסופו של דבר להפסיק ליטול אותם. עצירת התרופות נגד התקפים מוקדם מדי או בכוחות עצמך עלולה ליצור בעיות חמורות, לכן הקפד לעבוד עם הרופא על ההחלטה אם ומתי להפסיק את הטיפול.

ישנם יותר מ -20 סוגים שונים של תרופות נגד אפילפסיה, כולל:

• טגרטול, קרבטרול (קרבמזפין): משמש לילדים ומבוגרים, קרבמזפין משמש גם לטיפול בכאב במצבים כמו נוירופתיה ונוירלגיה טריגמינלית. תופעות לוואי שכיחות כוללות סחרחורת, חשיבה לא תקינה, בעיות דיבור, רעד, עצירות ויובש בפה.
• Onfi (clobazam): הרגעה זו משמשת בדרך כלל יחד עם תרופות אחרות לטיפול בילדים ומבוגרים עם תסמונת לנוקס-גסטאו או צורות חמורות אחרות של אפילפסיה. תופעות לוואי שכיחות הן עייפות, קשיי תיאום, ריר, שינויים בתיאבון, הקאות ועצירות.
• Keppra (levetiracetam): זוהי אחת התרופות הנפוצות יותר נגד אפילפסיה לטיפול במבוגרים וילדים. ניתן להשתמש בו לבד או עם תרופות אחרות. תופעות לוואי שכיחות כוללות חולשה, בעיות תיאום, כאבי ראש, סחרחורת, בלבול, התנהגות תוקפנית, שלשולים, עצירות, ישנוניות יתר, חוסר תיאבון, ראייה כפולה וכאבי צוואר או מפרקים.
• דילנטין (פניטואין): אחד מהנוגדי הפרכוסים העתיקים ביותר, פניטואין יכול לשמש לבד או עם תרופות אחרות הן למבוגרים והן לילדים. תופעות לוואי שכיחות הן בעיות בהירדמות או בהירדמות, עלייה ברמת הסוכר בדם, תנועות עיניים לא תקינות, רעד, בעיות תיאום, בלבול, סחרחורת, כאבי ראש, עצירות והיפרטרופיה חניכיים (הגדלת החניכיים).
• Depakote, Depakene (חומצה ולפרואית): משמש לבד או עם תרופות אחרות לילדים ומבוגרים, חומצה ולפרואית מטפלת בהתקפי היעדרות, בהתקפים טוניים-קלוניים כלליים ובהתקפים מיוקלוניים. תופעות לוואי שכיחות כוללות נמנום, סחרחורת, כאבי ראש, שלשולים, עצירות, שינויים בתיאבון, רעד, טשטוש או ראייה כפולה, נשירת שיער, שינויים במצב הרוח ובעיות תיאום.
• נוירונטין (גבפנטין): Gabapentin משמש למניעת התקפים, לטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה, ולהקלה על כאבים נוירופתיים. תופעות לוואי שכיחות הן חולשה; רעידות; ראייה מטושטשת או כפולה; בעיות תיאום; נפיחות בידיים, בידיים, ברגליים, בקרסוליים או ברגליים; וכאבי גב או מפרקים.
• פנוברביטל: כאחד מהנוגדי הפרכוסים הוותיקים ביותר, פנוברביטל הוא ברביטוראט שהוא גם אחת התרופות המובנות והנחקרות ביותר. משתמשים בו לבד או עם תרופות אחרות אצל מבוגרים וילדים. תופעות לוואי שכיחות כוללות נמנום, כאבי ראש, סחרחורת, פעילות מוגברת, בחילות והקאות.
• מיסולין (פרימידון): פרימידון משמש לבד או עם תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה, לעיתים קרובות אצל ילדים. תופעות לוואי שכיחות כוללות מגושם, נמנום, סחרחורת, עייפות, בעיות תיאום, חוסר תיאבון, ראייה כפולה, בחילות והקאות.
• טופמקס, טרוקנדי XR, קודקסי XR (טופירמט): טופירמט משמש לבד או עם תרופות אחרות לטיפול בהתקפים טוניים-קלוניים כלליים והתקפים מוקדיים. זה משמש גם יחד עם תרופות אחרות לטיפול בהתקפים אצל אנשים עם תסמונת לנוקס-גסטאו, כמו גם כדי למנוע מיגרנות. תופעות לוואי שכיחות כוללות חוסר תיאבון, ירידה במשקל, סחרחורת, עקצוצים בידיים, רעד, ישנוניות ופגיעה בריכוז.
• טרילפטל (אוקסקרבזפין): תרופה זו משמשת לבד או עם תרופות אחרות בקרב מבוגרים וילדים. תופעות לוואי שכיחות כוללות כאבי בטן; בחילה; הֲקָאָה; תנועות עיניים בלתי נשלטות; רְדִימוּת; שינוי בהליכה ובאיזון; שִׁלשׁוּל; פה יבש; ובעיות בדיבור, חשיבה או ריכוז.
• Gabitril (tiagabine): Tiagabine משמש בדרך כלל לטיפול בהתקפים מוקדיים אצל ילדים ומבוגרים. תופעות לוואי שכיחות הן סחרחורת, ישנוניות, בעיות תיאום, שינויים במצב הרוח, בעיות ריכוז וקושי ליפול או להישאר ישנים.
• למיקטל (למוטריגין): משמש לטיפול בהתקפים אצל ילדים ומבוגרים, למוטריגין משמש גם לטיפול בהפרעה דו קוטבית. תופעות לוואי שכיחות כוללות נמנום; בעיות תיאום; ראייה מטושטשת או כפולה; כְּאֵב רֹאשׁ; בחילה; הֲקָאָה; שִׁלשׁוּל; עצירות; אובדן תיאבון; ירידה במשקל; רעידות; קִלקוּל קֵבָה; חוּלשָׁה; פריחה; וכאבי בטן, גב, מפרקים או מחזור.
• זרונטין (אתוסוקסימיד): תרופה זו משמשת לטיפול בהתקפי היעדרות אצל ילדים ומבוגרים. תופעות לוואי שכיחות כוללות בחילות, שלשולים, ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, שיהוקים, ישנוניות, סחרחורות, כאבי ראש וקשיי ריכוז.
• זונגרן (zonisamide): Zonisamide משמש עם תרופות אחרות כדי לשלוט בהתקפים. תופעות לוואי שכיחות הן בחילות, ירידה במשקל, שלשולים, עצירות, צרבת, יובש בפה, כאבי ראש, סחרחורת, בלבול, עייפות וראייה כפולה.
• קלונופין (clonazepam): שייך לסוג הבנזודיאזפינים של תרופות, קלונאזפאם הוא תרופת הרגעה המשמשת לבד או עם תרופות אחרות לטיפול בהתקפים. תופעות לוואי שכיחות הן נמנום, סחרחורת, דיבור מטושטש, בעיות תיאום, ראייה מטושטשת, אגירת שתן ובעיות מיניות.
• Briviact (brivaracetam): מדובר בתרופה חדשה יותר שאושרה בשנת 2016 לטיפול בהתקפים מוקדיים, בדרך כלל יחד עם תרופות אחרות. תופעות לוואי שכיחות כוללות סחרחורת, חוסר איזון בהליכה, ישנוניות, בחילות והקאות.
• אפטיום (eslicarbazepine): תרופה זו משמשת גם יחד עם תרופות אחרות לטיפול בהתקפים מוקדיים. תופעות לוואי שכיחות הן טשטוש או ראייה כפולה, סחרחורת, ישנוניות, עייפות, איטיות וקשיי שיווי משקל.
• Fycompa (פרמפנל): Perampanel משמש לילדים ומבוגרים שגילם 12 שנים ומעלה לבד או עם תרופות אחרות להתקפי מוקד וכתרופה נוספת לאנשים עם התקפים טוניים-קלוניים כלליים. תופעות לוואי שכיחות כוללות סחרחורת, נמנום, כאבי ראש, בחילות, עצירות, הקאות ובעיות שיווי משקל.
• אפידיולקס (קנבידיול): בשנת 2018 אישר מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) את השימוש ב- Epidiolex, שמן על בסיס קנאביס המכונה גם CBD, לטיפול בהתקפים קשים הקשורים לתסמונת לנוקס-גסטו ותסמונת Dravet בחולים בגיל שנתיים ומעלה. . זה נלקח דרך הפה ואינו מכיל tetrahydrocannabinol (THC), הכימיקל שגורם לשיא. זו התרופה הראשונה שאושרה על ידי ה- FDA שמופקת מקנאביס (מריחואנה). כאשר נעשה שימוש יחד עם תרופות אחרות במחקרים, הוכח כי Epidiolex מסייע בהפחתת תדירות ההתקפים בחולים עם שתי תסמונות אלו, שקשה לשליטה עליהם. תופעות לוואי שכיחות כוללות נמנום ועייפות, עלייה באנזימי כבד, ירידה בתיאבון, שלשולים, פריחה, עייפות, חולשה, קשיי שינה וזיהומים.

תרופות גנריות

בארצות הברית, תשעה מתוך עשרה מרשמים מלאים בתרופות גנריות. עם זאת, תרופות אנטי אפילפטיות גנריות קשורות לכמה בעיות.

למרות שהם מכילים אותו חומר פעיל כמו שמות המותג, החומרים הלא פעילים בגנריות עשויים להיות שונים מאוד בין המותגים. כמות התרופות שגופכם סופג עשויה להיות שונה. כמו כן, למרות שאינו נדיר, ניתן להיות אלרגי למרכיב לא פעיל מסוים.

כדי שהגנריות יאושרו על ידי ה- FDA, הם חייבים להיות בין 80% ל -125% יעילים כמו שם המותג. עבור אנשים הסובלים מאפילפסיה, שונות זו יכולה להוביל להתקפי פריצה או לתופעות לוואי מוגברות בעת מעבר בין מותג.

קרן האפילפסיה ממליצה להיזהר בעת מעבר משם המותג לתרופות גנריות או מעבר בין מותגים גנריים. עבור אנשים עם התקפים קשים לשליטה, גרסאות כלליות הן כנראה לא רעיון טוב. עם זאת, אם ההתקפים שלך בדרך כלל נשלטים היטב, סביר להניח שגנרי יהיה בטוח; רק וודא שאתה מדבר עם הרוקח שלך על קבלת התרופות מאותו יצרן בכל פעם.

תמיד שוחח עם הרופא שלך לפני שתבצע את הקפיצה למותג או יצרן אחר. הוא או היא עשויים לבדוק את רמת התרופות בדם שלך לפני ואחרי המעבר כדי לוודא שאתה מקבל מינון טיפולי, ואם לא, להתאים את המינון שלך או להחזיר אותך לשם המותג. מדריך הדיונים שלנו לרופא למטה יכול לעזור לך להתחיל את השיחה.

מדריך דיון לרופא האפילפסיה

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

ניתוחים

בכ- 30 אחוז מהאנשים הסובלים מאפילפסיה, שתי תרופות או יותר, יחד או לחוד, אינן מצליחות לשלוט בהתקפים. זה מכונה אפילפסיה עמידה לתרופות או עקשן. אם אתה בתת-קבוצה זו, הרופא שלך עשוי לבצע ניתוח.

ניתוח מומלץ כאשר יש לך נגע במוח, גידול או מסת שמסב להתקפים שלך, כמו גם כאשר יש לך התקפי מוקד (המופיעים רק בחלק אחד של המוח שלך) שאינם נשלטים באמצעות תרופות.

הניתוח המתאים לך יהיה תלוי בסוג האפילפסיה שיש לך וכן בתוצאות ההערכה והבדיקה שלך לפני הניתוח. הערכה ובדיקה זו מסייעות לרופא לאתר את מקורות ההתקפים שלך ולראות כיצד ניתוח עשוי להשפיע על הפעילות היומיומית שלך.

הבדיקה עשויה לכלול אלקטרואנצפלוגרמות (EEG), בדיקות הדמיה לבדיקת גידולים או מורסות ובדיקות נוירולוגיות פונקציונליות כדי לוודא שהניתוח לא ישפיע על יכולות כמו דיבור וקריאה.

לניתוחים תמיד יש סיכונים, ולכן יש לשקלל את אלה יחד עם היתרונות. עבור אנשים רבים, ניתוח יכול להפחית או אפילו לעצור התקפים באופן משמעותי, אך אצל אחרים זה לא עוזר. הסיכונים כוללים שינויים באישיותך או ביכולתך לחשוב, אם כי אלה אינם שכיחים.

אם יש לך ניתוח, גם אם אתה נטול התקפים, עדיין תצטרך ליטול תרופות נגד אפילפסיה באופן כללי למשך שנה לפחות. ניתוח עשוי גם לאפשר לך לקחת פחות תרופות ו / או להפחית את המינון שלך.

ארבעה סוגי ניתוחים משמשים לטיפול באפילפסיה.

כריתת אונות

זהו הסוג הנפוץ ביותר של ניתוחי אפילפסיה והוא מגיע בשתי צורות: זמנית וקדמית. כריתת אונות מיועדת להתקפי מוקד בלבד, כלומר הם מתחילים באזור מקומי במוח.

כריתת אונות זמנית:

• חלק מהאונה הטמפורלית מוסר.
• אחוז הצלחה גבוה
• לחולים רבים יש פחות התקפים או הופכים ללא התקפים.
• אם עדיין יש צורך בתרופות, זה בדרך כלל מינון נמוך יותר.

כריתת אונות חזיתית:

• חלק מהאונה הקדמית מוסר.
• אחוז הצלחה נמוך יותר מכריתת אונות זמנית
• לרובם יש שליטה טובה יותר בהתקפים לאחר הניתוח.
• חלקם הופכים ללא התקפים.

העברה מרובת תת-עמודים

כאשר ההתקפים שלך מתחילים באזור במוח שלא ניתן להוציאו, ייתכן שיש לך מספר חתכים תת-עיניים.

• כולל חתכים רדודים בקליפת המוח.
• יכול להפחית או לעצור התקפים תוך שמירה על יכולות שלמות.
• מוצלח זמנית לתסמונת לנדאו-קלפנר (צורה נדירה של אפילפסיה).

קורפוס קלוזוטומיה

המוח מורכב מחצי כדור שמאל וימין. הקורפוס קלוסום מתחבר ומקל על התקשורת ביניהם. עם זאת, הקורפוס קלוסום אינו הכרחי כדי לשרוד.

בקורפוס קלוסוטומיה:

• קורפוס קלוסום נותק בשני שליש מהדרך או לחלוטין.
• מקטין או מפסיק את התקשורת בין ההמיספרות
• ניתן להפסיק סוגים מסוימים של התקפים, סוגים אחרים הופכים פחות תכופים.

ניתוח זה נעשה בעיקר אצל ילדים שההתקפים שלהם מתחילים בצד אחד של המוח ומתפשטים לצד השני. בדרך כלל, המנתח שלך יחתוך את שני השליש הקדמי הראשון ויתנתק אותו רק אם זה לא מקטין את תדירות ההתקפים.

תופעות הלוואי כוללות:

• חוסר יכולת למנות עצמים מוכרים שנראים בצד שמאל של שדה הראייה שלך
• תסמונת יד חייזרית (אובדן יכולת לזהות ולשלוט באופן מודע בחלק בגופך, כגון היד שלך)

למרות שניתוח זה יכול להפחית במידה ניכרת את תדירות ההתקפים, הוא אינו מונע את ההתקפים בחצי הכדור שבו הם מתחילים, והתקפי מוקד עשויים להיות גרועים עוד יותר לאחר מכן.

המיספרקטומיה

המיספרקטומיה היא אחת הטכניקות הניתוחיות הוותיקות ביותר לאפילפסיה. זה כולל:

• ניתוק אזורים במוח
• הסרת רקמות

בעבר, חצי הכדור הזה או כולו הוסר, אך ההליך התפתח עם הזמן.

ניתוח זה משמש בדרך כלל לילדים, אך הוא יכול להועיל גם למבוגרים מסוימים. כריתת המוח מתבצעת רק אם:

• ההתקפים שלך כוללים רק צד אחד של המוח שלך
• הם חמורים
• חצי הכדור הזה לא מתפקד טוב בגלל נזק מפציעה או התקפים, כמו זה הקשור לדלקת המוח של רסמוסן.

שני הסוגים הנפוצים ביותר של כריתת המוח כוללים:

• אֲנָטוֹמִי: בהליך זה, האונות הקדמיות, הקודקודיות, הזמניות והעורפיות מוסרות מהמיספרה הגורמות להתקפים תוך השארת גזע המוח, גרעיני הבסיס והתלמוס שלמים. זו הצורה הקיצונית ביותר ועלולה לגרום לאובדן יכולות מסוים, אך אנשים שעוברים ניתוח זה מסוגלים לעיתים קרובות לתפקד היטב.
• פוּנקצִיוֹנָלִי: הליך זה כולל הוצאת קטע קטן יותר מההתקפים האחראים על חצי הכדור וניתוק קורפוס הקלוסום.

שני הסוגים מביאים לכך ש -70 אחוז מהחולים הופכים ללא התקפים לחלוטין. לחולים שעדיין סובלים מהתקפים לאחר הניתוח, ייתכן שיהיה צורך בתרופות נגד אפילפסיה, אך המינון עשוי להיות נמוך יותר.

התקפים לעתים רחוקות מחמירים לאחר ניתוח זה. לפעמים יש צורך בכריתת חוזרת של המוח, והתוצאה לכך בדרך כלל טובה.

טיפולים מונחים על ידי מומחים

אם ניתוח אינו אופציה עבורך או שאתה רוצה קודם לנסות אלטרנטיבות אחרות, יש לך כמה טיפולים אחרים לשקול. טיפולים אלה המונעים על ידי מומחים הם כולם טיפולים נלווים, כלומר הם תוספות לטיפולים תרופתיים - ולא תחליפים עבורם.

גירוי עצבי נרתיקי

גירוי עצבי הוואגוס, המכונה גם טיפול ב- VNS, מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בהתקפים אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 4 שההתקפים שלהם אינם נשלטים לאחר שניסו לפחות שתי תרופות.

בדומה לקוצב לב, ממריץ עצבי הנרתיק הוא מכשיר קטן המושתל מתחת לעור על החזה שלך, וחוט עובר לעצב הנרתיק בצווארך. לא ברור בדיוק איך זה עובד, אך הגירוי מעביר פולסים חשמליים קבועים דרך עצב הנרתיק למוח שלך, ומקטין את חומרת ההתקפים ותדירותם. זה עלול להוביל לצורך פחות תרופות.

טיפול ב- VNS, בממוצע:

• מפחית התקפים ב -20 עד 40 אחוז
• משפר את איכות החיים
• נוטה להתייעל עם הזמן

בסקירה אחת נמצא כי בתוך ארבעה חודשים לאחר ההשתלה:

• 49 אחוז מהמשתתפים סבלו מהפחתה של 50 אחוזים ויותר בתדירות ההתקפים.
• כ -5% הפכו ללא התקפים.

באותה סקירה דווח גם כי כ -60% הצליחו באותה מידה כעבור 24-48 חודשים, כאשר כ -8% השיגו חופש התקפים.

Neurostimulation רספונסיבי

גירוי עצבי רספונסיבי הוא כמו קוצב לב למוח שלך. הוא עוקב ברציפות אחר גלי המוח, מנתח דפוסים לאיתור פעילות שעלולה להוביל להתקף. ואז, הוא מגיב בגירוי חשמלי שמחזיר את גלי המוח למצב נורמלי, ומונע את ההתקף.

המכשיר מותאם לצרכים האישיים שלך, ממוקם בתוך הגולגולת שלך ומחובר לאלקטרודה אחת או שתיים במוח שלך.

טיפול זה מיועד לאנשים שההתקפים שלהם אינם נשלטים לאחר שניסו לפחות שתי תרופות. זה מאושר על ידי ה- FDA למבוגרים עם אפילפסיה מוקדית, וכמו בטיפול ב- VNS, נראה כי ההשפעות משתפרות עם הזמן.

גירוי מוחי עמוק

בגירוי מוחי עמוק (DBS), אלקטרודות ממוקמות בחלק ספציפי של המוח שלך, לעתים קרובות התלמוס. הם מחוברים למכשיר שמושתל מתחת לעור בחזה שלך ושולח דחפים חשמליים למוח שלך. זה יכול להפחית או אפילו לעצור התקפים.

ה- FDA אישר טיפול זה למבוגרים עם אפילפסיה מוקדית שאינה נשלטת לאחר שניסו שלוש תרופות או יותר.

נראה כי השפעות אלו גוברות עם הזמן. במחקר אחד:

• לאחר שנה של DBS, 43% מהמשתתפים דיווחו על ירידה של 50% או יותר בהתקפים.
• לאחר חמש שנים, 68 אחוז דיווחו על אותה ירידה.
• בתוך חמש השנים האלה, 16 אחוזים עברו שישה חודשים או יותר ללא התקפים.
• גם דוחות איכות החיים השתפרו עם הזמן.

דיאטות

שינויים תזונתיים עשויים לסייע בניהול מצבך אך לעולם אין לראות בהם אפשרות טיפול יחידה. יש לקחת בחשבון את אלה רק באמצעות קלט ומעקב הרופא שלך, כמו גם בעזרת דיאטנית.

דיאטה קטוגנית

דיאטה קטוגנית נקבעת לעיתים קרובות במקרים בהם התקפים אינם מגיבים לשתי תרופות או יותר, במיוחד אצל ילדים. דיאטה עתירת שומן ודלת פחמימות היא קפדנית ועלולה להיות קשה לעקוב. זה מועיל במיוחד לתסמונות אפילפסיה מסוימות ומאפשר לאנשים מסוימים ליטול מינונים נמוכים יותר של תרופות.

2:13

הדיאטה הקטוגנית והאפילפסיה

מחקרים מראים:

• יותר ממחצית מהילדים שעוברים דיאטה קטוגנית רואים ירידה של 50% בהתקפים.
• אצל מבוגרים דיאטה זו מפחיתה התקפים ב -50% ומעלה בקרב 22% -70% מהחולים, וב -90% ומעלה בקרב עד 52% מהחולים.
• אחוז קטן מהילדים והמבוגרים עלול להיות נטול התקפים לאחר מספר שנים בתזונה קטוגנית בפיקוח הדוק.

תופעות לוואי אפשריות כוללות:

• התייבשות
• גידול מעוכב בילדים בגלל ליקויים תזונתיים
• עצירות
• כולסטרול גבוה יותר אצל מבוגרים

אם תבחר בתזונה הקטוגנית, כנראה שתצטרך ליטול תוספי תזונה כדי לפצות על חוסר האיזון של הדיאטה. דיאטה זו צריכה להיות רק בפיקוח רפואי תמיד.

דיאט אטקינס שונה

דיאטת Atkins המתוקנת (MAD) היא גרסה פחות מגבילה וחדשה יותר של הדיאטה הקטוגנית בה ניתן להשתמש גם למבוגרים וגם לילדים.

בעוד שהמזונות דומים לתזונה הקטוגנית, נוזלים, חלבונים וקלוריות אינם מוגבלים ויש יותר חופש בכל הנוגע לאכילה בחוץ. ה- MAD מעודד פחות פחמימות ויותר שומן מאשר דיאטת אטקינס הרגילה.

נראה שלדיאטה זו תוצאות דומות לתזונה הקטוגנית הקלאסית. מחקרים מראים:

• ההתקפים מצטמצמים ב -50% ומעלה בקרב 12% -67% מהמבוגרים.
• עד 67 אחוז מהמבוגרים סובלים מהפחתת התקפים ב 90 אחוז ומעלה.

תופעות לוואי אפשריות כוללות ירידה במשקל, כולסטרול גבוה יותר אצל מבוגרים, תחושת חולה, במיוחד בהתחלה.

דיאטת אינדקס גליקמי נמוכה

גרסה אחרת פחות מגבילה של הדיאטה הקטוגנית, הטיפול באינדקס גליקמי נמוך (LGIT) מתמקד יותר בפחמימות בעלות אינדקס גליקמי נמוך. זה לא מגביל נוזלים או חלבונים, והמזון מבוסס על גודל המנות ולא על המשקולות.

לא נעשו הרבה מחקרים איכותיים על ההשפעות של LGIT, אך נראה שזה מועיל בהפחתת ההתקפים.

דיאטה ללא גלוטן

כמה מחקרים מראים כי שיעור מחלת הצליאק (הפרעה אוטואימונית הגורמת לרגישות לגלוטן) שכיח משמעותית בקרב אנשים עם אפילפסיה מאשר בקרב הציבור הרחב. זה הוביל לשערות שלגלוטן יכול להיות תפקיד בגרימה או בתרומה להתפתחות התקפים.

מחקר בריטי משנת 2013, שבחן את שיעור ההפרעות הנוירולוגיות בקרב אנשים עם מחלת צליאק, מצא כי 4 אחוזים סבלו מאפילפסיה, בהשוואה לאחוז אחד בכלל האוכלוסייה. מחקרים אחרים אישרו שיעורים שנעו בין 4 אחוזים ל -6 אחוזים.

עם זאת, קשה ליצור קשר בין רגישות לגלוטן להתקפים מכיוון שכיום אין מדד סטנדרטי לרגישות לגלוטן מחוץ למחלת הצליאק.

אמנם זהו אזור עם מעט מחקרים, אך ניתן למצוא המון אנקדוטות על אנשים שאומרים שהפסיקו להתקפים לאחר שהם נטלו גלוטן. התביעות משתוללות במיוחד כשמדובר בילדים, כאשר יש אנשים שמצהירים שהדיאטה יעילה יותר מסמים.

מפתה להאמין לסיפורי הצלחה מסוג זה, אך כדאי לזכור שתדירות ההתקפים פוחתת לרוב עם הזמן, ואפילפסיה בגיל הרך נעלמת מעצמה.

עד שלא יימצא מחקר נוסף, ההשפעה של תזונה ללא גלוטן על אפילפסיה נותרה ספקולטיבית. אם תחליט לנסות דיאטה זו, הקפד לדון בה עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה לא מזיק לעצמך על ידי סילוק חומרים מזינים חשובים, מה שעלול להחמיר את האפילפסיה שלך.

סגנון חיים

אימוץ הרגלים בריאים עשוי לעזור גם לשלוט באפילפסיה.

לישון מספיק

מחסור בשינה יכול לגרום להתקפים אצל אנשים מסוימים, אז וודא שאתה מקבל מספיק. אם אתה מתקשה לישון או להתעורר לעיתים קרובות, שוחח עם הרופא שלך. אתה יכול גם לנסות:

• הגבל קפאין אחרי ארוחת הצהריים, הסר אותו אחרי השעה 17:00.
• כבה מכשירים אלקטרוניים עם אור כחול שעה לפני השינה
• צור טקס לילה לפני השינה
• תן לעצמך חלון של שמונה שעות לפחות לישון
• הפוך את החדר שלך לחשוך ככל האפשר; שקול גוונים כהים או תריסים
• שמור על חדר השינה שלך קריר
• הימנע מאלכוהול לפני השינה
• נסו לא לנמנם
• תתעורר באותה שעה בכל בוקר

ניהול מתח

מתח הוא גורם פוטנציאלי נוסף להתקפים. אם אתה נתון בלחץ רב מדי, נסה להאריך אחריות מסוימת לאחרים.

למדו טכניקות הרפיה כגון נשימה עמוקה, מדיטציה והרפיית שרירים מתקדמת. קח פסק זמן לפעילויות שאתה נהנה ומצא תחביבים שיעזרו לך להירגע.

תרגיל

מלבד לעזור לך להישאר בריא פיזית, פעילות גופנית יכולה גם לעזור לך לישון טוב יותר, להגביר את מצב הרוח ואת ההערכה העצמית, להפחית חרדה, להקל על הלחץ ולהדוף דיכאון.

אל תתאמן יותר מדי לפני השינה, או שאתה עלול להתקשות להיסחף.

קח את התרופות שלך

הקפד ליטול את התרופות בדיוק כפי שנקבע, כדי שתוכל להשיג בקרת התקפים מיטבית. לעולם אל תשנה את המינון שלך או תפסיק לקחת את התרופות בלי להתייעץ עם הרופא שלך.

בהתאם לסוג האפילפסיה שלך, בסופו של דבר אתה עלול לעבור בלי התקפים מספיק זמן כדי שתוכל לנסות לעבור את התרופות שלך. זה צריך להיעשות רק באישור הרופא שלך ובפיקוחו.

חבישת צמיד התרעה רפואי המפרט את התרופות שלך חשוב ביותר כאשר אתה סובל מאפילפסיה, כך שבמקרה חירום אנשי הרפואה ידעו טוב יותר כיצד לעזור לך. אתה יכול לקנות אחד באינטרנט או בכמה בתי מרקחת מקומיים וחנויות תרופות.

רפואה משלימה

ישנם כמה טיפולי רפואה משלימים ואלטרנטיביים (CAM) שייתכן שתרצה לשקול לכלול לצד (לא במקום) הטיפולים הרגילים שלך.

מוּסִיקָה

מחקרים על הקשר בין מוזיקה להתקפים מראים כי האזנה קבועה למוצרט, במיוחד הסונטה לשני פסנתרים במוצ'ור (K448) של מוצרט, מסייעת בהפחתת התקפים וחריגות EEG אצל ילדים. זה נקרא אפקט מוצרט.

מחקר אחד של ילדים ומבוגרים שהאזינו למוצרט K448 למשך 10 דקות, שלוש פעמים בשבוע במשך שלושה חודשים, הראה שההשפעה הייתה שכיחה יותר ב -25 אחוז בקרב ילדים. עם זאת, בשתי הקבוצות היו פחות הפרעות EEG וירידה בהתקפים.

איש אינו יודע מה הקשר בין המוסיקה לירידה בפעילות ההתקפים, ויש צורך במחקר נוסף כדי לאשר את ההשפעה הזו לחלוטין.

יוֹגָה

סקירה של Cochrane בנושא יוגה לאפילפסיה הגיעה למסקנה שהיא עשויה להועיל בשליטה על התקפים, אך אין מספיק ראיות להמליץ ​​עליה כטיפול.

יש להשתמש ביוגה רק יחד עם הטיפולים הקבועים שלך, לעולם לא מעצמם. יתרון נוסף הוא שיוגה יכולה לעזור לך להתמודד עם מתח.

תחילת העבודה עם יוגה

ביופידבק

המכונה גם נוירופידבק, ביופידבק היא טכניקה שמאפשרת למדוד את תגובת גופך למפעלי התקפים (בין היתר). עם הזמן, אתה יכול להשתמש במידע זה כדי לסייע בשליטה על פונקציות אוטומטיות כגון דופק ונשימה, מה שעלול להפחית את תדירות ההתקפים.

ביופידבק משתמש בחיישנים המחוברים לגופך, כך שהוא אינו פולשני. אין לו גם תופעות לוואי.

מספר מחקרים קטנים הראו שזה אכן מסייע בהפחתת התקפים. נראה שזה נכון במיוחד לגבי ביופידבק המשתמש בתגובת עור גלוונית (GSR), המודדת את כמות הזיעה בידיים שלך. ובכל זאת, צריך לעשות מחקרים נוספים.

עדשות בגוון כחול

ישנן עדויות שמצביעות על כך שהרכבת משקפי שמש עם עדשות בגוון כחול עשויות לסייע לאנשים עם אפילפסיה רגישה, אך המחקר מוגבל ולא מעודכן.

עדשות לטיפול בגוון כחול לא אושרו על ידי ה- FDA לטיפול בהתקפים, אך אין שום נזק לנסות אותם, כל עוד לא מפסיקים לטיפולים רגילים. יש לרכוש את עדשות ה- Zeiss Z-1 שהוזכרו במחקר שצוין בשנת 2004, מחוץ לארצות הברית, אך ניתן להשיג באינטרנט משקפי תאורה פלואורסצנטיים של TheraSpecs. הם לא בגוונים כחולים, אבל הם חוסמים אור כחול-ירוק.

אומנות

לאפילפסיה יכולה להיות השפעה שולית שעשויה להוביל לתחושות של עצב וביטחון עצמי נמוך. מחקרים ראשוניים מצביעים על כך שתוכנית לטיפול באמנות רב-שבועית בשם Studio E: תוכנית הטיפול באמנות אפילפסיה עשויה לסייע בהגברת ההערכה העצמית בקרב אנשים עם אפילפסיה.

בקרב 67 האנשים שנרשמו למחקר הפיילוט, נראה שהתוכנית מגבירה את ההערכה העצמית כפי שנמדדה על ידי סולם ההערכה העצמית של רוזנברג (RSES). גם שיעור הנשירה היה נמוך.

עתיד הטיפול

עבודה רבה נעשית בחיפוש אחר טיפולי אפילפסיה פחות פולשניים ויעילים יותר, כולל כמה דברים שעדיין נמצאים בשלבי ניסוי.

רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית

רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית, או אבלציה לייזר סטריאו-טקטית, עשויים לעזור לאנשים אשר:

• יש התקפי מוקד
• אל תגיב טוב לתרופות
• אין מועמדים טובים לניתוחים

במהלך ההליך, קרינה ממוקדת הורסת רקמות בחלק המוח הגורם להתקפים. עדויות ראשוניות מראות כי היא יעילה לשליטה בהתקפים באונה הטמפורלית הרירית, הסוג הנפוץ ביותר של אפילפסיה מוקדית.

אבלציה תרמית

המכונה גם טיפול תרמי אינטרסטיציאלי בלייזר או הליך LITT, אבלציה תרמית היא סוג מתקדם של רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית המשתמשת בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לאתר את הרקמה שיש להשמיד. זה הרבה יותר מדויק ויש בו פחות סיכונים מאשר ניתוח מסורתי.

המחקרים היו מוגבלים וקטנים, אך LITT מונחה MRI נראה כמו טיפול מבטיח עם פחות תופעות לוואי ותוצאות טובות יותר מאשר פרוצדורות מינימליות פולשניות אחרות.

גירוי עצבים חיצוני

גירוי עצבי טריגמינלי חיצוני (eTNS) דומה לגירוי עצבי הוואגוס, אך המכשיר נלבש חיצונית ולא מושתלת.

מכשיר ספציפי אחד, מערכת ה- Monarch eTNS, אושרה באירופה ובקנדה ונחקר בארצות הברית.

מחקר שנערך בשנת 2015 הגיע למסקנה כי עדויות ארוכות טווח הראו שהטיפול בטוח ו"טיפול מבטיח לטווח ארוך "לאנשים שאפילפסיה שלהם אינה נשלטת היטב על ידי סמים.

בביקורת שנערכה בשנת 2017 על הטיפול בבריטניה נמצא כי לאנשים ללא מוגבלות שכלית היה שיפור משמעותי הן באיכות החיים והן במצב הרוח, כמו גם ירידה של 11% בהתקפים. המחברים הכריזו על כך שהיא בטוחה וגמישה, אך גם הצהירו על הצורך במחקרים מבוקרים נוספים כדי לאשר את יעילותה.

גירוי קליפת המוח בתת-סף

גירוי קליפת המוח של תת הסף משתמש באלקטרודות המחוברות לגנרטור. במקום להמתין עד שהמוח שלך יציג פעילות חריגה, הוא מונע התקפים על ידי מתן גירוי מתמשך לאזור המדויק במוח בו מתחילים ההתקפים.

במחקר אחד 10 מתוך 13 משתתפים שעברו את הטיפול אמרו כי האפילפסיה שלהם הפכה חמורה פחות. לרובם הייתה גם הפחתה של לפחות 50 אחוז בתדירות ההתקפים. טיפול זה עשוי להיות מועיל במיוחד עבור אנשים עם אפילפסיה מוקדית שאינם מועמדים לניתוח.

מילה מ- Wellwell

מציאת משטר הטיפול הטוב ביותר במקרה של אפילפסיה אישית שלך יכולה להיות קשה ולעיתים מרתיעה. עם שלל טיפולים זמינים ועוד בדרך, משתלם להמשיך ולנסות. עבד בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלך, עקוב אחר גופך אחר שינויים ותופעות לוואי, והישאר תקווה שתמצא טיפולים המתאימים לך.

לחיות את החיים הטובים ביותר שלך עם אפילפסיה

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל