תוֹכֶן
הגורם המדויק לסרטן הוושט אינו ידוע, אך נראה שגנטיקה משחקת תפקיד. כמו כן זוהו כמה גורמי סיכון למחלה. אלה משתנים בהתאם לסוג הסרטן, עם חומצה ריפלוקס (GERD), הוושט של בארט, והשמנת יתר הקשורה לאדנוקרצינומה, והשילוב של עישון וצריכת עודף אלכוהול הקשורה ל רוב קרצינומות של תאי קשקש. קיימות גם שינויים גיאוגרפיים אדירים בשכיחותם של סוגי סרטן אלה, ונראה כי גורמי סיכון שונים חשובים יותר באזורים שונים בעולם.מכיוון שהמחלה מאובחנת לעיתים קרובות בשלבים המאוחרים והפחות ניתנים לטיפול, שיש מודעות לגורמי הסיכון, כמו גם היכרות עם הסימפטומים של סרטן הוושט, חשוב לאתר את המחלה מוקדם ככל האפשר. מסיבות לא ידועות, שכיחות אדנוקרצינומה של הוושט הראתה לאחרונה עלייה דרמטית במדינות המפותחות.
גנטיקה
כמו סרטן רבים, גנטיקה עשויה להיגרם להתפתחות סרטן הוושט, ואשכולות של סרטן בקרב משפחות נצפו באזורים מסוימים בעולם. גנטיקה ממלאת ככל הנראה תפקיד גדול יותר בקרצינומה של תאי קשקש מאשר אדנוקרצינומה, במיוחד בכל הקשור לחריגות גנים מסוימות שקשורות למחלה. תסמונת גנטית אחת, טיילוזיס, קשורה בסיכון גבוה מאוד לקרצינומה של תאי קשקש בוושט. התסמונת מאופיינת בעיבוי העור בכפות הידיים ובסוליות עקב מטבוליזם לקוי של ויטמין A.
גנטיקה לבדה אינה אחראית לסרטן הוושט, אך היא עשויה להוסיף לסיכון הנובע מגורמי סיכון אחרים למחלה.
הבנת סיכון
גורם סיכון למחלה מתייחס למשהו שקשור לסיכון מוגבר לפתח את המחלה אך אינו אומר שהיאסיבותהמחלה. סרטן הוושט מתחיל כאשר נזק ל- DNA (מוטציות גנטיות) מתרחש בתאי הוושט הרגילים, כך שהתאים צומחים בצורה חסרת שליטה.
אם יש לך גורם סיכון אין פירושו שתפתח סרטן הוושט, ואנשים ללא גורמי סיכון יכולים ולעיתים מפתחים את המחלה.
חלק מגורמי הסיכון לסרטן הוושט הם דברים הגורמים לגירוי ולנזק לרירית הוושט, ואנו לומדים כי דלקת כרונית יכולה להוביל לשינויים ברקמות המובילות בסופו של דבר לסרטן. גורמי סיכון מסוימים, כמו טבק, מכילים חומרים מסרטנים (חומרים הגורמים לסרטן) העלולים לפגוע ישירות ב- DNA.
קרצינומה של תאי קשקש
סרטן תאי קשקש מתחיל בתאי השטח (תאי קשקש) המצפים את הוושט. סרטן זה שכיח יותר בחלקו העליון של הוושט והם הסוג הנפוץ ביותר בעולם.
גורמי סיכון לסוג זה של סרטן הוושט כוללים:
גיל
רוב קרצינומות התאים הקשקשיים מתרחשות אצל אנשים בגילאי 45 עד 70 וסרטן זה אינו שכיח בקרב צעירים.
מִין
בעוד שסרטן הוושט שכיח יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים בסך הכל, ההפך הוא הנכון לגבי קרצינומה של תאי קשקש בארצות הברית.
גזע
בארצות הברית קרצינומות של תאי קשקש שכיחות הרבה יותר בשחורים מאשר אצל לבנים, בעוד שההיפך הוא הנכון לגבי אדנוקרצינומות.
גֵאוֹגרַפיָה
שכיחות שני סוגי סרטן הוושט משתנה באופן משמעותי ברחבי העולם. השכיחות הגבוהה ביותר של קרצינומה של תאי קשקש של הוושט היא מה שטבע "חגורת סרטן הוושט האסיאתית". אזור זה כולל אזורים כמו טורקיה, איראן, קזחסטן, ומרכז וצפון סין. השכיחות גבוהה מאוד גם בדרום מזרח אפריקה.
לעשן
קרצינומות של תאי קשקש של הוושט שכיחות פי חמישה בקרב אנשים שמעשנים, אולם עישון אינו גורם סיכון לסרטן הוושט בכל חלקי העולם. למשל, בסין נראה כי עישון ממלא תפקיד קטן בלבד; גורמים תזונתיים נראים חשובים יותר.
שימוש כבד באלכוהול
כמו עישון, צריכת אלכוהול מהווה גורם סיכון משמעותי לקרצינומה של תאי קשקש של הוושט בחלקים מסוימים של העולם אך לא לאחרים.
צריכת אלכוהול כבדה קשורה לעלייה בסכום של פי 1.8 עד 7.4.
צריכת אלכוהול נמוכה עד בינונית, על פי מחקר שנערך בשנת 2018, קשורה למעשה לסיכון נמוך יותר לחלות במחלה מאשר לאלה שנמנעים.
עישון פלוס שימוש כבד באלכוהול
השילוב בין עישון ושתייה הוא גורם הסיכון המשמעותי ביותר לקרצינומה של תאי קשקש, והוא נחשב לכ -90 אחוז מהמקרים ברחבי העולם. הסיכון גבוה מהצפוי אם היית מעלה את הסיכון לעישון בתוספת שתייה מרובה לבד (במקום להיות תוסף, הסיכון מוכפל).
חשיפות סביבתיות
חשיפה לכמה כימיקלים - טטרכלוראתילן המשמשים לניקוי יבש, למשל - עלולה להגביר את הסיכון לסרטן הוושט.
שתיית שתן (ניקוי ניקוז)
שתן נמצא בשואבי ניקוז ביתיים והוא חומר מאכל. בכל שנה ילדים רבים בולעים בטעות מוצרים אלה. סרטן הוושט עלול להתרחש שנים רבות לאחר בליעה בשוגג.
אכאלאסיה
Achalasia הוא מצב בו רצועת השרירים סביב החלק התחתון של הוושט (הסוגר הוושט התחתון) אינה נרגעת כראוי כדי לאפשר למזון לצאת מהוושט ולהיכנס לקיבה. כתוצאה מכך נשאר מזון במתיחה של הוושט התחתון.
אכאלזיה קשורה לסיכון גבוה לסרטן הוושט, כאשר סרטן מופיע לעתים קרובות 15 עד 20 שנה לאחר האבחנה.
טיפול בהקרנות לחזה ולבטן העליונה
טיפול בהקרנות בחזה במצבים כמו סרטן השד או מחלת הודג'קין עלול להגביר את הסיכון. בעוד שנשים שעברו הקרנות לאחר כריתת שד נמצאות בסיכון גבוה, זה לא נראה המקרה של נשים הסובלות מהקרנות לשד שנותר. רקמה לאחר כריתת גוש.
היסטוריה של ראש וצוואר או סרטן ריאות
היסטוריה אישית של סרטן קשורה לסיכון גבוה יותר לסרטן הוושט, במיוחד קרצינומות של תאי קשקש של הראש, הצוואר והריאות.
שתיית משקאות חמים
שתייה של משקאות חמים מאוד (הרבה יותר חמים מכוס קפה טיפוסית) נחשבת כבר זמן רב לסיכון מוגבר. מחקר שנערך בשנת 2018 תמך באמונה זו, אם כי שתיית תה בטמפרטורות גבוהות הייתה סיכון רק בשילוב עם צריכת אלכוהול מוגזמת או עישון.
אולי שמעתם שסודה עלולה לגרום לסרטן הוושט באמצעות צרבת קשורה. קשר אפשרי זה הופרע על ידי מחקר של המכון הלאומי לסרטן ומחקרים שלאחר מכן לא רק שלא מצאו סיכון מוגבר לקרצינומה של תאי קשקש או אדנוקרצינומה אלא אלא להפך.
דִיאֵטָה
דיאטה - במיוחד דיאטה דלה בפירות וירקות, ועשירה בבשר אדום ו / או מעובד - קשורה לסיכון גבוה יותר לשני סוגי סרטן הוושט, אך הקשר חזק יותר עם קרצינומה של תאי קשקש. בבשרים נראה שגם שיטת הבישול חשובה, ובישול או צלייה בטמפרטורות גבוהות קשורים לסיכון גדול יותר. אגוזי בטל וארקה נקשרו גם להתפתחות סרטן הוושט.
בסין, מזונות עשירים בחנקות עשויים להכפיל את הסיכון. הסיכון גבוה יותר גם למי שיש מחסור בוויטמינים ומינרלים (במיוחד חומצה פולית, ויטמין C ומוליבדן) במדינות מתפתחות.
זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV)
וירוס הפפילומה האנושי (HPV), הנגיף הגורם לצוואר הרחם כמו גם כמה סוגי סרטן אחרים, עשוי להיות קשור להתפתחות קרצינומה של תאי קשקש. בעוד שחוקרים אינם בטוחים אם הנגיף גורם, הוא נמצא אצל עד שליש ממקרי סרטן הוושט באסיה ובחלקים מאפריקה. עד כה נראה כי HPV אינו קשור לסרטן הוושט בארצות הברית.
מדריך דיון לרופא סרטן הוושט
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
אדנוקרצינומה
אדנוקרצינומות מופיעות לרוב בשליש התחתון של הוושט ומתחילות בתאי בלוטה. בדרך כלל, השליש התחתון של הוושט מרופד בתאי קשקש, אך נזק כרוני (כגון ריפלוקס חומצה כרונית) מביא לשינוי תאים אלה. כך שהם נראים יותר כמו התאים שמרפדים את הקיבה והמעיים. עם הזמן תאים אלה עשויים להפוך לתאים טרום סרטניים ואז לתאים סרטניים. אדנוקרצינומות עלו כעת על קרצינומה של תאי קשקש בארצות הברית, בריטניה, אוסטרליה ומערב אירופה.
גורמי סיכון לסוג זה של סרטן הוושט כוללים:
גיל
כמו סרטן תאי קשקש, אדנוקרצינומות שכיחות ביותר בקרב אנשים בגילאי 50 עד 70.
מִין
בארצות הברית, אדנוקרצינומות שכיחות פי 8 בקרב גברים מאשר אצל נשים.
גזע
בניגוד לסרטן תאי קשקש, אדנוקרצינומות של הוושט שכיחות הרבה יותר (לפי גורם 5) אצל לבנים מאשר אצל שחורים.
גֵאוֹגרַפיָה
שכיחות אדנוקרצינומה של הוושט היא הגבוהה ביותר במערב אירופה, צפון אמריקה (במיוחד ארצות הברית) ואוסטרליה.
מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)
ריפלוקס חומצי, או מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), מהווה גורם סיכון משמעותי לאדנוקרצינומה של הוושט, כאשר כ- 30 אחוז ממקרי הסרטן הללו נחשבים קשורים למצב. ההערכה היא שבין 0.5% ל -1% מהאנשים הסובלים מ- GERD יפתחו סרטן הוושט.
הוושט של בארט
הוושט של בארט הוא מצב בו התאים הרגילים של הוושט התחתון (תאי קשקש) מוחלפים בתאי בלוטה כמו אלה הקיימים בקיבה ובמעיים. זה נמצא בדרך כלל אצל אנשים שיש להם חומצה כרונית ארוכת שנים והוא מופיע אצל 6% עד 14% מהאנשים עם GERD כרוני.
למרות שההערכות משתנות, בערך 1 מכל 100 עד 1 מכל 200 אנשים הסובלים מוושט בארט יפתחו סרטן הוושט מדי שנה.
כמו אדנוקרצינומה, הוושט של בארט גדל בארצות הברית.
מחקרים מסוימים (אך לא כולם) הראו ירידה בסיכון לאדנוקרצינומה של הוושט אצל אנשים הסובלים מוושט של בארט שנטלו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (כגון אדוויל, איבופרופן, מעכבי משאבת פרוטון (כגון Prilosec, אומפרזול), או תרופות סטטינים (כגון ליפיטור, אטורווסטטין).
היאתל בקע
בקע hiatal הוא היחלשות של הסרעפת המאפשרת להתרחב לקיבה אל החזה מהבטן ולעיתים קרובות גורמת לתסמינים של צרבת. לקיחת בקע היאלתי עשוי להגביר את הסיכון בגורם של 2 עד 6.
עודף משקל / השמנת יתר
עודף משקל או השמנת יתר מגביר את הסיכון לאדנוקרצינומה של הוושט.
על פי סקירה משנת 2015, אנשים הסובלים מעודף משקל (מדד מסת גוף בין 25 ל -29) נוטים יותר לפתח סרטן בכ- 50%, בעוד שאנשים הסובלים מהשמנת יתר (מדד מסת גוף 30 ומעלה) הם בעלי סיכוי כפול לפתח סרטן הוושט.
סוכרת מסוג 2 עשויה אף היא להגביר את הסיכון, אך לא בטוח אם הדבר קשור לסוכרת עצמה או להשמנה משותפת.
לעשן
עישון קשור להתפתחות אדנוקרצינומה של הוושט, אך פחות מסרטן תאי קשקש. עישון מעלה את הסיכון לאדנוקרצינומה בגורם 2.7.
תרופות
תרופות מסוימות קשורות לעלייה או ירידה בסיכון לאדנוקרצינומה של הוושט. השימוש בביספוספונטים (המשמשים לאוסטיאופורוזיס) עשוי להגביר את הסיכון, כמו גם השימוש בטיפול הורמונלי חלופי להורמונים. לעומת זאת, השימוש באספירין קשור לירידה בסיכון.