תוֹכֶן
סולם המצב הנכות המורחב (EDSS) הוא מערכת סטנדרטית המשמשת לסיווג חומרת ההתקדמות של טרשת נפוצה (MS) - במילים אחרות, כדי לספק מדד כמה נכות המחלה גרמה. זה משמש בעיקר בניסויים קליניים כדי לקבוע מי צריך להשתתף במחקר נתון ולהערכת יעילות הטיפול הנחקר.פותח בשנות החמישים ושוכלל בשנות השמונים, ה- EDSS שימש "כמעט בכל ניסויים קליניים גדולים שנערכו בטרשת נפוצה בארבעת העשורים האחרונים ובמחקרים קליניים רבים אחרים", על פי האגודה הלאומית לטרשת נפוצה (NMSS) ).
אלא אם כן אתה משתתף בניסוי קליני בו תעבור הערכת EDSS, לא סביר שתצטרך להבין את הסולם. עם זאת, נוירולוגים משתמשים לעתים ב- EDSS כדי להעריך את התקדמות טרשת הנפוצה של המטופל כדי לעזור להחלטות לגבי הטיפול, למשל, כדי לקבוע אם יש צורך בשינוי בתרופות.
כיצד מאבחנים טרשת נפוצה
כיצד מחשבים ציון EDSS
בדיקת EDSS מתבצעת על ידי נוירולוג או, במקרים מסוימים, מטפל באחות מיומן (NP), אשר יבצע בדיקה נוירולוגית להערכת מספר "מערכות תפקודיות" (FS) נפרדות של מערכת העצבים המרכזית השולטות בספציפיות. פונקציות של הגוף.
מערכות פונקציונליות בהערכת MS כוללות:
- פירמידה (כוח שרירים)
- המוח הקטן (תיאום)
- גזע המוח (תנועות עיניים, דיבור ובליעה)
- חושי (מגע, כאב וחוש רטט)
- תפקודי מעי ושלפוחית השתן
- חָזוּתִי
- נַפשִׁי
- אחר (כולל ממצאים נוירולוגיים אחרים עקב טרשת נפוצה)
לאחר בחינת מערכות אלו, הנוירולוג או NP יבקיעו את המטופל על סמך ממצאיו באמצעות סולם דירוג סדיר הנע בין 0 ל -10 במרווחי חצי.
משך הזמן שנדרש להשלמת EDSS יהיה תלוי במיומנות של איש המקצוע הרפואי שמנהל אותו ומצבו של האדם המוערך.
בדרך כלל, עם זאת, מדובר בתהליך מהיר יחסית: הבדיקה הנוירולוגית לקביעת ציוני FS בודדים אורכת בדרך כלל בין 15 דקות לחצי שעה; ניתן לקבוע את הציונים תוך מספר דקות.
מבחן רומברג: הערכת איזון בטרשת נפוצהסולם דירוג EDSS
מכיוון שמתרגל מבסס ציונים על מה שהוא או היא מתבוננים במהלך הערכות, יש הטוענים כי דירוגים סובייקטיביים במקצת. עם זאת, כל ציון מותאם לקריטריונים ספציפיים המסייעים להנחות יישום עקבי ככל האפשר של ה- EDSS.
חסרונות ה- EDSS
למרות שהוא ממשיך לשמש (ושימושי) לניסויים קליניים, חוקרים ומומחים לטרשת נפוצה מציינים כי ל- EDSS יש כמה חסרונות:
- זה שם דגש רב מדי על היכולת ללכת.
- זה לא רגיש להפרעה בתפקוד קוגניטיבי בטרשת נפוצה (כמו רוב המאזניים המבוססים על בדיקה נוירולוגית רגילה).
- חישוב ציוני EDSS יכול להיות מסובך.
- זה לא רגיש לשינויים קליניים רבים שאדם עם טרשת נפוצה חווה; נראה שלעתים החולים "קופצים" מחלק אחד של הסקאלה לחלק אחר, ולא מגלים ירידה חלקה.
- הבדלים של נקודה אחת בניקוד אינם סדירים, תלוי היכן הם מתרחשים בסולם. לדוגמא, מעבר מ -8.0 ל -9.0 הוא עניין גדול, מכיוון שמשמעותו שאדם בעצם עבר מלהיות פונקציונאלי לעצמו למיטה. מצד שני, ההבדל בין הציון 1.0 ל- 2.0 הוא מינימלי. פערים אלה יכולים להקשות על הפרשנות במחקרים מדעיים.
מילה מ- Wellwell
אף על פי שלמידת הניואנסים של ה- EDSS אינה נחוצה עבור מרבית החולים (למעט אלו המשתתפים במחקר קליני), יכול להיות מועיל להיות בעל ידע כללי במערכת ולדעת מה משמעות ציוני FS אם אתה נוטה קרא מחקרי מחקר על מנת להבין טוב יותר את הטרשת הנפוצה שלך ושל אדם אהוב. לעתים קרובות, ככל שאתה מבין יותר על מצב כרוני, כך תרגיש שליטה רבה יותר שיש לך.
מטרת הניסויים הקליניים